Revista Facultad Nacional de Salud Pública https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp <ul> <li class="show"><strong>ISSN Impreso: </strong>0120-386x</li> <li class="show"><strong>ISSN electrónico: </strong>2256-3334</li> <li class="show"><strong>Periodicidad:</strong> Cuatrimestral</li> <li class="show"><strong>Creative Commons:</strong> <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/" target="_blank" rel="noopener">by-nc-sa</a></li> </ul> Universidad de Antioquia es-ES Revista Facultad Nacional de Salud Pública 0120-386X <p>El autor o los autores conserva(n) los derechos morales y cede(n) los derechos patrimoniales que&nbsp; corresponderán a la Universidad de Antioquia, para publicarlo, distribuir copias&nbsp;electrónicas, incluirlas en servicios de indización, directorios o bases de datos nacionales e internacionales en Acceso Abierto, bajo la licencia &nbsp;<a href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/">Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional</a>&nbsp;Comercial (CC BY-NC-SA) la cual permite a otros distribuir, remezclar, retocar y crear a partir de la obra de modo no comercial, siempre y cuando se dé crédito respectivo y licencien las nuevas creaciones bajo las mismas condiciones.</p> Aplicación de la dinámica de sistemas en el análisis de la evolución de la hipoacusia y la evaluación del impacto de estrategias sanitarias https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/351042 <p><strong>Objetivos:</strong> Aplicar la dinámica de sistemas para estimar la evolución de la incidencia y la prevalencia de hipoacusia en personas mayores en países de bajos, medios y altos ingresos, así como el acceso al tratamiento, y evaluar la influencia de la implementación de estrategias sanitarias sobre estos indicadores.</p> <p><strong>Métodos:</strong> Los análisis se realizaron mediante simulación con dinámica de sistemas según parámetros globales. Para ello, se desarrolló un diagrama de bucles causal, integrando la incidencia, la prevalencia y el tratamiento de hipoacusia con el nivel de desigualdad, factores de riesgo, uso de dispositivos de ayuda auditiva, fuerza laboral de audiólogos y otorrinolaringólogos según el nivel de ingresos del país. Luego, se construyó un diagrama de flujo para ejecutar las simulaciones durante un período de 100 años. Además, se ejecutaron cuatro simulaciones con estrategias sanitarias (reducción de factores de riesgo, mejora en el uso dispositivos de ayuda auditiva, aumento del número de audiólogos y otorrinolaringólogos) y se estimó el porcentaje de cambio respecto al modelo basal.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Los países de bajos ingresos mostraron una mayor incidencia y prevalencia de hipoacusia, menor acceso a tratamiento adecuado y una mayor prevalencia de hipoacusia sin tratar o con tratamiento inadecuado. La reducción de factores de riesgo creció en un 15 y 33 % la población con audición normal en los próximos 50 y 100 años, respectivamente. Además, la mejora en el uso de dispositivos de ayuda auditiva logró una reducción del 60 % de la población con tratamientos inadecuados o sin tratamiento, y el aumento de audiólogos y otorrinolaringólogos incrementó un 250 % el acceso a un tratamiento adecuado.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La evolución de la salud auditiva está condicionada por factores económicos, donde los entornos más desfavorecidos muestran peores indicadores. Además, la implementación de estrategias combinadas favorecería la salud auditiva en el futuro.</p> Agustin Ramiro Miranda Derechos de autor 2023 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2023-01-25 2023-01-25 41 1 e351042 e351042 10.17533.udea.rfnsp.e351042 Cartografías socioambientales. Acercamiento a las percepciones sobre la salud y la vida en territorios mineros del occidente antioqueño colombiano https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/349283 <p><strong>Objetivo:</strong> La investigación que aquí se reporta tuvo como objetivo comprender aspectos de la percepción que tienen algunos habitantes de tres municipios del occidente del departamento de Antioquia (Colombia) sobre la minería y su relación con dimensiones vitales como la salud.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Este estudio comprensivo se fundamentó en principios de la investigación acción participativa y se llevó a cabo mediante un ejercicio cartográfico socioambiental. Se conformaron tres grupos de base comunitaria con actores locales, con quienes se realizaron entrevistas, recorridos por los territorios, definición de conceptos y símbolos, y el mapeo territorial. La información fue analizada siguiendo procesos de codificación abierta, axial y selectiva, tras lo cual se validó con la comunidad.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se identificaron conflictos territoriales, afectaciones sobre la salud de las poblaciones involucradas y del medio ambiente, así como lógicas sociales, políticas y económicas que se tejen alrededor de la actividad minera.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> La minería de hecho se constituye en una de las principales vías de sustento de algunos participantes, no solo como tradición, sino también ante la carencia de oportunidades para el desarrollo de otros oficios; sin embargo, debido al ingreso de la gran minería en algunos territorios, se perciben amenazados los medios de vida, la seguridad y la soberanía alimentaria, la cultura, los derechos territoriales y la salud poblacional. Cabe destacar la relevancia de efectuar abordajes de la salud desde una matriz de análisis que considere los fenómenos sociales determinantes del proceso salud-enfermedad-cuidado, los sujetos en situación y las relaciones socioterritoriales que construyen en su cotidianidad.</p> Margarita María Pérez Osorno Luz Adriana Muñoz-Duque Angie Betancur Vargas Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-10-19 2022-10-19 41 1 e349283 e349283 10.17533.udea.rfnsp.e349283 Atención de enfermedades crónicas durante la pandemia por COVID-19. Un análisis de las narrativas de trabajadores de hospitales públicos del conurbano bonaerense (Argentina) https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/349651 <p><strong>Objetivo:</strong> Analizar las narrativas de quienes trabajan en hospitales públicos del conurbano bonaerense, sobre sus experiencias en la atención y el cuidado de personas que viven con alguna enfermedad crónica no transmisible, haciendo foco en las dificultades y los obstáculos que emergen en el contexto de la pandemia por COVID-19.</p> <p><strong> Metodología:</strong> Se realizaron 13 entrevistas en profundidad durante los meses de mayo y agosto del 2021, utilizando un guion de preguntas/temas y de manera virtual. En el análisis, se partió del enfoque de las narrativas para reconstruir la manera en que los actores producen, representan y contextualizan sus experiencias.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Por un lado, se delimitaron obstáculos coyunturales, como el miedo de las personas con ese tipo de enfermedad a salir a la calle y de acudir a un hospital, el cierre de los consultorios externos y la concentración de trabajadores y trabajadoras, y recursos para la atención de la pandemia por covid-19; por otro, problemas estructurales —potenciados por la epidemia—, como la disponibilidad intermitente de la medicación, las dificultades de articular con otras instituciones/niveles de atención, el acceso o no de los pacientes al transporte público y su posibilidad o no de costear otros medios de transporte.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Durante la pandemia, el trabajo estuvo centrado, tanto material como simbólicamente, en la contención de los casos de COVID-19. El seguimiento, el diagnóstico y la atención de enfermedades crónicas no transmisibles se vieron postergados. El desafío actual es atender a la nueva realidad socioepidemiológica que se configura cuando el virus del sars-Cov-2 disminuye su circulación y gravedad.</p> Brenda Moglia Anahi Sy Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-12-22 2022-12-22 41 1 e349651 e349651 10.17533.udea.rfnsp.e349651 El cobrador https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/352482 José Emilio Pacheco Derechos de autor 2023 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2023-01-30 2023-01-30 41 1 Aportes para la transformación del sistema de salud colombiano https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/348269 <p>El objetivo de este ensayo es aportar elementos para el debate sobre la crisis del Sistema General de Seguridad Social en Salud de Colombia, el derecho fundamental a la salud y sus implicaciones y, asimismo, proponer otros elementos para el nuevo sistema de salud que requiere el país, sin que se constituya este ensayo en un proyecto de reforma. El resultado del análisis muestra que la Ley 100 de 1993 no solo profundizó las inequidades, sino que además generó nuevas desigualdades evitables y regresivas, como la carencia de atención integral, el deterioro de la salud pública, la rentabilidad financiera por encima de los derechos de las personas, la negación de los servicios, la inadecuada regulación del Estado y la corrupción de la mayoría de sus actores. Las reformas a dicha ley, mediante las leyes 1122 de 2007 y 1438 de 2011, y la promulgación del derecho fundamental a la salud en la Ley 1751 de 2015, no han logrado cambios significativos en el sistema de salud, a pesar de la emisión de nuevas normas regulatorias esperanzadoras, dado que el sistema actual se basa en el neoliberalismo. La salud es producto de la acción social y no un mero resultado de la atención médica; en consecuencia, el derecho a la salud debe transcender de la enfermedad al bienestar, como garantía proporcionada por el Estado. La base de un nuevo sistema de salud será, sin duda, la dignidad humana en sus elementos objetivos y subjetivos, como máxima expresión del cumplimiento de los derechos humanos.</p> Blanca Myriam Chávez-Guerrero Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-11-24 2022-11-24 41 1 e348269 e348269 10.17533.udea.rfnsp.e348269 Participación comunitaria en salud: sistematización de las experiencias de la Mesa en Salud de Moravia, Medellín 2017-2021 https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/348891 <p><strong>Objetivo:</strong> Comunicar los resultados de la sistematización realizada entre 2017 y 2021 en torno a las experiencias de participación comunitaria de la Mesa en Salud de Moravia, una organización comunitaria de la ciudad de Medellín.</p> <p><strong>Método:</strong> Se efectuó una sistematización de experiencias comunitarias, modalidad de investigación cualitativa, bajo el paradigma histórico-hermenéutico, llevada a cabo en Medellín con hombres y mujeres de la Mesa en Salud, colaboradores barriales y aliados externos, a partir de 2 entrevistas grupales, 28 entrevistas individuales, observación, revisión documental y un taller de validación de resultados.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se describen los contextos y las realizaciones del devenir histórico de la Mesa en Salud de Moravia, identificando las grandes líneas de acción y los frentes de trabajo, la red de instituciones y las organizaciones públicas y privadas con las cuales han construido su práctica social. Asimismo, se presentan las motivaciones y desmotivaciones frente a la participación en la Mesa y las reflexiones de crítica y autocrítica en torno al contexto, el papel del Estado, las dinámicas comunitarias, los liderazgos y las alternativas de transformación a partir de la resignificación de la experiencia vivida.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La Mesa en Salud de Moravia se constituye en una experiencia de participación social en salud desde la subalternidad. Sus dinámicas dan cuenta de los cambios contextuales comunitarios, sociales y sectoriales. Sus luchas han reivindicado, con otros actores, la posibilidad de dignificar la vida y habitar un territorio de altas complejidades en la ciudad. La visión del derecho a la salud, como derecho a la atención y a condiciones de vida digna, es la plataforma desde donde la Mesa proyecta su visión de ciudadanía, de comunidad, de participación y responsabilidad estatal.</p> Romàn Orlando Restrepo Villa Gloria Marcela Gómez Builes Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-12-23 2022-12-23 41 1 e348891 e348891 10.17533.udea.rfnsp.e348891 Carta al editor https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/351516 <p><br />Editor<br />Habiendo leído y teniendo conocimiento del artículo escrito por Navarro et al. [1] que tiene como título “Cambios en la mucosa nasal de los médicos por exposición al humo por electrocoagulación” que tuvo como objetivo demostrar que la exposición al humo producto de la electrocoagulación, origina cambios en la mucosa nasal en médicos en formación, la misma que contó con un grupo 43 participantes distribuidos en 23 expuestos y 20 no expuestos.<br />Si bien es un estudio de los pocos que realizan un seguimiento por un periodo de varios años, existen algunas inconsistencias que se analizaron desde la perspectiva de experiencia de trabajo realizada centro quirúrgico.<br />Las variables confundidoras que se mencionan en el desarrollo del trabajo (adquisición del hábito del tabaco, desarrollo de rinitis alérgica, actividades extrahospitalarias relacionadas con la exposición a humos o solventes y los que tuvieran patologías crónicas de vías respiratorias) no está clara cómo se realizó su control. Por ejemplo: no especifican si se encuestó al personal médico cada cierto tiempo para verificar si están desarrollando hábito tabáquico y así con cada uno de las demás, debido a que estas variables podrían estar sesgando la asociación planteada en el objetivo general [2].<br />Asimismo, al ser un estudio longitudinal únicamente con dos mediciones antes y después del seguimiento tiene ciertas desventajas respecto a los estudios en series de tiempo [3], ya que dependiendo de las mediciones que se realizan se puede reportar densidad de incidencia, la misma que expresa la ocurrencia de la enfermedad entre la población en relación con unidades de tiempo-persona [4].<br />En relación al análisis empleado, si bien refleja el riesgo de desarrollar daño de la mucosa nasal a través del reporte del riesgo relativo [RR], existen otras formas de reportar dicho análisis de manera más consistente, tal es el caso del uso de la regresión lineal bivariada o multivariada, en la cual se pudo haber reportado el incremento del riesgo del desarrollo de daño de la mucosa nasal por cada día u hora de exposición al humo del electrocauterio, siempre y cuando este análisis cumpla con los supuestos de la regresión lineal (linealidad, independencia, homocedasticidad, normalidad y no colinealidad) [5].<br />Y, el última instancia recalcar que en centro quirúrgico no sólo trabajan médicos cirujanos, es decir como equipo multidisciplinario también se encuentran los anestesiólogos y enfermeras [6] que también se encuentran expuestos al humo del electro coagulador y hubiese sido interesante incluirlos en el estudio y así lograr resultados que evidencien el riesgo que tiene el equipo completo.<br />En conclusión, el aporte del estudio es trascendental para el mejoramiento de las condiciones laborales de los médicos y del resto del equipo quirúrgico, considerando que los elementos de protección personal como el uso de las mascarillas sean las adecuadas para el servicio, más allá del uso de las mascarillas quirúrgicas simples.</p> Lizeth Fiorella Ingaruca Saavedra Derechos de autor 2022 Lizeth Fiorella Ingaruca Saavedra https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-12-22 2022-12-22 41 1 10.17533.udea.rfnsp.e351516 Crisis y retos de la universidad latinoamericana https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/352265 Francisco López Segrera Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-12-23 2022-12-23 41 1 e352265 e352265 10.17533.udea.rfnsp.e352265 Revisión de literatura sobre violencia en el noviazgo de jóvenes en Colombia y América Latina, 2016-2020 https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/347319 <p><strong>Objetivo:</strong> Revisar los estudios sobre violencia en el noviazgo (vn) de jóvenes, desarrollados en Colombia y América Latina (2016-2020), para dar cuenta de sus características metodológicas y principales hallazgos.</p> <p><strong>Método:</strong> La búsqueda de artículos sobre vn se realizó en siete bases de datos y aquellos debían cumplir los siguientes criterios de inclusión: 1) muestra de jóvenes, 2) estudio realizado en Colombia o en otro país latinoamericano, y 3) publicados entre 2016 y 2020. Se clasifican los estudios teniendo en cuenta su metodología.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Se incluyeron 38 artículos, de los cuales 23 cumplieron con los criterios de análisis: 13 de Colombia, 4 de México, 4 de Brasil, 2 de Chile y 1 en Argentina. Solo 3 de 23 artículos utilizaron metodología mixta, dos en Brasil y uno en Colombia; el resto utilizó metodología cuantitativa. Se describe cómo se ha conceptualizado la vn y se clasifican los estudios en hallazgos epidemiológicos, estudios instrumentales y estudios sobre las creencias de los/as jóvenes sobre vn, clasificación dada por el objetivo de la investigación.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> Conocer cómo se conceptualiza la vn y las prevalencias de la vn en jóvenes para entenderla en el contexto Latinoamericano resulta fundamental para prevenir este problema. Los hallazgos presentados en este artículo pueden servir de insumo para las instituciones y organizaciones sociales, para comprender la violencia en el noviazgo y generar herramientas para su prevención.</p> María José Tobar Lasso Lucy Nieto Betancurt Gina Marcela Arias Rodríguez Derechos de autor 2022 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2022-12-23 2022-12-23 41 1 e347319 e347319 10.17533.udea.rfnsp.e347319