Revista Facultad Nacional de Salud Pública https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp <ul> <li class="show"><strong>ISSN Impreso: </strong>0120-386x</li> <li class="show"><strong>ISSN electrónico: </strong>2256-3334</li> <li class="show"><strong>Periodicidad:</strong> Cuatrimestral</li> <li class="show"><strong>Creative Commons:</strong> <a href="https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/2.5/co/" target="_blank" rel="noopener">BY-NC-SA</a></li> </ul> Universidad de Antioquia es-ES Revista Facultad Nacional de Salud Pública 0120-386X <p>El autor o los autores conserva(n) los derechos morales y cede(n) los derechos patrimoniales que&nbsp; corresponderán a la Universidad de Antioquia, para publicarlo, distribuir copias&nbsp;electrónicas, incluirlas en servicios de indización, directorios o bases de datos nacionales e internacionales en Acceso Abierto, bajo la licencia &nbsp;<a href="http://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/">Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional</a>&nbsp;Comercial (CC BY-NC-SA) la cual permite a otros distribuir, remezclar, retocar y crear a partir de la obra de modo no comercial, siempre y cuando se dé crédito respectivo y licencien las nuevas creaciones bajo las mismas condiciones.</p> Página legal 38.2 https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341931 Revista Facultad Nacional de Salud Pública Derechos de autor 2020-05-02 2020-05-02 38 2 1 1 De la negación al olvido, historia de pandemias https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341898 Abel Fernando Martínez Martín Derechos de autor 2020-04-30 2020-04-30 38 2 1 2 10.17533/udea.rfnsp.e341898 Una reflexión sobre la gripe de 1918-1919 en tiempos de la covid-19 https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341899 María Isabel Porras Gallo Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-04-30 2020-04-30 38 2 1 2 10.17533/udea.rfnsp.e341899 La OMS y el paradigma global: los determinantes sociales de la salud o la retórica de la inclusión https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341524 <p>En el año 2008, la Organización Mundial de la Salud publicó un informe llamado Subsanar las desigualdades en una generación: Alcanzar la equidad sanitaria actuando sobre los determinantes sociales de la salud. Se trata de un estudio relevante sobre la salud pública mundial que apareció quince años después que el Banco Mundial publicara, en 1993, su informe histórico, Invertir en salud que marcó el paso del liderazgo de la OMS al Banco Mundial. En este artículo, examino la relación entre esos dos informes en el contexto del tercermundismo, de las políticas del desarrollo (1950-1980) y de la globalización (1980-2008).</p> <p><br>Aunque las ideas tras el Informe de 2008 no son nuevas, tal como lo reconoce la Comisión sobre Determinantes Sociales de la Salud (CDSS), creada por la OMS y autora del documento, este informe marca un regreso crucial a la retórica sobre la Atención Primaria de Salud, como ya lo había hecho la OMS en 1978, cuando introdujo su “Salud para todos en el año 2000”. El Informe se distancia del estudio del Banco Mundial de 1993 y de las políticas neoliberales que lo siguieron. Sin embargo, la nueva retórica sobre la salud dirigida hacia el desarrollo y la reducción de la pobreza dista mucho de ser crítica con tales políticas neoliberales y es, más bien, coherente con el giro más reciente que, con respecto a las políticas globales, han tomado el Banco Mundial y el Fondo Monetario Internacional (FMI).</p> Diana Obregón Derechos de autor 2020 Diana Obregón https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-27 2020-03-27 38 2 1 10 10.17533/udea.rfnsp.e341524 Evaluación del impacto económico de programas sociales contra la pobreza: una revisión de estudios aleatorizados en la obra de Esther Duflo https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/338856 <p><strong>Introducción</strong>: las evaluaciones aleatorizadas del impacto económico de programas sociales son exiguas en Latinoamérica y en la salud pública en general.</p> <p><strong>Objetivo</strong>: caracterizar los estudios sobre la evaluación aleatorizada del impacto de programas sociales contra la pobreza en la obra de Esther Duflo</p> <p><strong>Metodología</strong>: revisión sistemática aplicando la guía PRISMA en nueve bases de datos. Se garantizó reproducibilidad de la selección de estudios y extracción de la información. Se realizó síntesis cualitativa de los resultados mediante descripción de las poblaciones, intervenciones, controles y desenlaces evaluados.</p> <p><strong>Resultados</strong>: se analizaron 34 evaluaciones aleatorias de programas sociales contra la pobreza, el 41,2% en educación; 20,6% en salud; 8,8% sobre micro-créditos; 8,8% participación política de las mujeres y 5,9% transferencias directas a poblaciones pobres, las restantes evaluaron el uso de fertilizantes, veedurías a policías, consecución de empleo y control a las emisiones ambientales en plantas industriales.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Los mejores impactos se reportaron en educación y salud, lo que se relaciona con el<br>capital humano, la participación laboral efectiva y la reducción de la pobreza. Esto constituye un soporte de gran relevancia para <em>la salud pública basada en la evidencia</em> y permite identificar ejes de política pública para reducir la pobreza, combatir las inequidades sociales y mejorar el uso de recursos económicos para la gestión pública.</p> Jaiberth Antonio Cardona Arias Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 14 10.17533/udea.rfnsp.e338856 Maltrato al adulto mayor, un problema silencioso https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/331289 <p>Los malos tratos hacia las personas mayores están influenciados por patrones culturales, el contexto histórico,&nbsp; el entorno sociocultural y los juicios de valor que la sociedad construye&nbsp; en torno a la vejez. El maltrato a esta población no ha tenido la misma resonancia en la sociedad que el ejercido a niños y mujeres; sin embargo, en los últimos años ha comenzado a ser visible como un problema de interés público. La presente revisión tiene como objetivo presentar los principales conceptos y características del maltrato al adulto mayor y describir la magnitud de este fenómeno social en el mundo y en Colombia desde 1975 hasta 2018.<br><br></p> Maite Catalina Agudelo Cifuentes Doris Cardona Arango Angela María Segura Cardona Diego Alveiro Restrepo-Ochoa Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 11 10.17533/udea.rfnsp.e331289 Darles rienda suelta a los instintos: la sexualidad para adolescentes hombres con experiencia de vida en calle, Medellín https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/337097 <p class="RESUMEN"><strong><span lang="ES">Objetivo:</span></strong><span lang="ES"> Comprender los significados que los adolescentes le dan a la sexualidad. </span></p> <p class="RESUMEN"><span lang="ES"><strong>Metodología:</strong> Estudio cualitativo con enfoque etnográfico. La investigación se hizo con 17 adolescentes hombres, con un rango de edad entre los 12 y los 18 años, que tienen experiencia de vida en calle, en Medellín, Colombia. La información se recolectó por entrevistas y diario de campo. En el análisis se codificó y categorizó la información. </span></p> <p class="RESUMEN"><span lang="ES"><strong>Resultados:</strong> La sexualidad para los adolescentes con experiencia de vida en calle significa tener relaciones sexuales; estas se realizan por arrechera cuando, según ellos se les suben las hormonas, o por sobrevivencia, para suplir las necesidades de la vida cotidiana. </span></p> <p class="RESUMEN"><span lang="ES"><strong>Conclusiones:</strong> Para los adolescentes de la calle, el intercambio sexual con personas del mismo o de otro sexo significan sexualidad; las relaciones sexuales es algo cotidiano en ellos, están mediadas por el gusto, la necesidad fisiológica, el amor, el consumo de sustancias psicoactivas o por sobrevivencia.</span></p> Álvaro Giraldo Pineda Constanza Forero Pulido Anghie Phamela López Mejía Luisa Fernanda Posada Romero Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 9 10.17533/udea.rfnsp.e337097 Facilitadores y barreras percibidos en la práctica de la actividad física en adolescentes escolarizados en Piedecuesta (Santander), en 2016: análisis cualitativo https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/337834 <p><strong>Objetivo. </strong>Describir los facilitadores y barreras que influyen en la participación en la actividad física (AF) de adolescentes escolarizados.</p> <p><strong>Métodos. </strong>Análisis cualitativo desde un enfoque fenomenológico con la participación de 20 adolescentes escolarizados entre 12 y 16 años, que mediante entrevistas semiestructuradas y grupos focales conversaron sobre temas relacionados con la práctica, beneficios, entornos e influencia y compañía frente a la AF. La información fue procesada con el programa NVivo Pro.</p> <p><strong>Resultados.</strong> La práctica de AF se limitaba a las clases de educación física en la mayoría de los casos. El compañero principal en la AF extracurricular era el padre del mismo sexo. La AF representaba una oportunidad para romper con la rutina diaria, el disfrute, mejorar la salud física y mental, y mejorar la contextura corporal. La falta de tiempo por compromisos académicos fue la razón principal para no realizar AF. Los espacios públicos no siempre estaban disponibles, a menudo no se consideraban seguros. En la escuela, el espacio y las instalaciones eran inadecuados, y el uso estaba restringido.</p> <p><strong>Conclusiones. </strong>La escuela es un punto de convergencia importante para la práctica de AF, lo que sugiere la necesidad de fortalecer el plan de estudios de educación física. A pesar de esto, se percibe que la AF interfiere con las actividades académicas. El vecindario también es un espacio importante para la AF y las mejoras en la seguridad y el atractivo estético de las áreas recreativas públicas tienen el potencial de aumentar el nivel de práctica de AF.</p> Johanna Otero Daniel Dylan Cohen Diana María Delgado Paul Anthony Camacho Mónica Amador Sandra Rueda-Quijano Patricio López-Jaramillo Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 10 10.17533/udea.rfnsp.e337834 La práctica pedagógica en la atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia desde la perspectiva de Basil Bernstein https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/336762 <p>La estrategia “Atención integrada de las enfermedades prevalentes de la infancia” (AIEPI) es reconocida por las entidades de salud internacionales y nacionales como una estrategia que impacta la salud de la población infantil y que sus componentes clínico y comunitario desarrollan la educación para la salud.</p> <p><strong>Objetivo:</strong> Comprender cómo se desarrolla la práctica pedagógica en la consulta médica atendida bajo la estrategia aiepi, en una institución de primer nivel de atención durante el año 2015.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Investigación cualitativa, con una perspectiva hermenéutica. Para la comprensión de la construcción social de la práctica pedagógica se tuvo una orientación etnográfica y el sistema de reglas (jerarquía, secuencia y criterio) propuesto por Bernstein. Las técnicas etnográficas utilizadas fueron entrevista cualitativa, observación participante y entrevista grupal. Se entrevistó a once cuidadores y tres médicas.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Para las médicas, muchas de las enfermedades son “autolimitadas”, se resuelven solas. El propósito de la educación es convencer a los cuidadores de que la información suministrada por las médicas es verdadera. Los temas en educación son&nbsp; determinados por las médicas y centrados en la enfermedad. Para los cuidadores, la médica es referente de conocimiento. Las médicas reconocen que hay saber popular que se estudia y se acepta por el conocimiento científico; sin embargo, solo el conocimiento científico es válido.</p> <p><strong>Conclusión:</strong> En la atención de aiepi, la práctica pedagógica es visible, porque se centra en el desempeño del cuidador y en la cantidad de texto que él aprende mediante la repetición, y las médicas ejercen poder <br>sobre los cuidadores, al poseer el conocimiento hegemónico (válido y verdadero) que refuerza el modelo biomédico en la práctica pedagógica.<br><br></p> Hsirley Calderón Bejarano Fernando Peñaranda Correa Alejandra Marín Uribe Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 11 The decision-making process of synthetic pesticide use in agricultural communities in Colombia: a grounded theory approach https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/331277 <p class="05BodyText"><strong>Objective</strong>: to explore the decision-making process of agricultural workers associated with pesticide use and exposure; and to discover if these processes differ between pesticide users and non users. and the characteristics of these differences</p> <p class="05BodyText"><strong>Methods</strong>: his study used a grounded theory approach to understand the decision-making process for pesticide use/non-use among agricultural workers in San Cristobal, Colombia. This study involved participant<br>observation, individual interviews, and focus groups.</p> <p class="05BodyText"><strong>Results</strong>: the theory developed to explain the decision making process of pesticide use showed several categories including: the prospect of having a good harvest, efficient pest control, habituation to use pesticides, feeling obligated to do use them, poor knowledge about pesticides, believing that pesticide increased the quality of the products, positive attitudes towards pesticide use, family support towards pesticide use, community pressure and acceptance, economic fear, and market pressure. In the non pesticide users group categories included: having better health, pesticides considered harmful for human health, pesticides being deleterious for&nbsp; the environment, being used to work without pesticides, family and economic support, and negative attitude towards pesticide use . The decision making process for personal protective equipment (PPE) use encompassed categories such as: powerless feelings, economic difficulties, and belief that equipment is not necessary.</p> <p class="05BodyText"><strong>Discussion</strong>: The decision-making process for pesticide use in agricultural communities is complex and varies between pesticide users and non-users.</p> <p class="05BodyText"><strong>Conclusions</strong>: It is important to consider the intricate process of pesticide use in order to orient interventions in the agricultural sector.</p> Ysabel Polanco Lopez de Mesa Derechos de autor 2020 Facultad Nacional de Salud Pública https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 7 10.17533/udea.rfnsp.e331277 Salud bucal colectiva en Colombia: un campo en construcción https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/335716 <p>La salud bucal constituye un componente esencial de la salud general, por las funciones y los procesos vitales que sustenta y que hacen posible las dimensiones materiales y simbólicas de la vida humana. En el contexto latinoamericano, el abordaje de la salud bucal como un asunto social y complejo, que trasciende<br>la odontología biomédica convencional, se denomina “salud bucal colectiva” y ha tenido distintos desarrollos en los países, siendo Brasil su máximo exponente. De esta manera, este texto busca caracterizar el proceso de construcción del campo social de la salud bucal colectiva en Colombia. Para ello, se hace una revisión de literatura publicada en bases de datos especializadas entre los años 2005 y 2016, período en que se presentaron avances en la formulación de políticas de salud bucal globales, regionales, nacionales y locales, con el fin de interpretar las ublicaciones en salud bucal en Colombia, a la luz de los desarrollos que ha tenido Brasil, identificando los avances y desafíos del país en este campo. En síntesis, se observa que el campo social de la salud bucal colectiva en Colombia está en construcción, requiere esfuerzos en investigación, prácticas<br>interdisciplinarias y movilización social, en diálogo con otras corrientes de pensamiento crítico en salud.</p> Carolina Morales Borrero Lorena Alexandra Maldonado Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 11 10.17533/udea.rfnsp.e335716 Epidemiología de la interrelación cáncer colorrectal y diabetes mellitus tipo 2. Revisión sistemática https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/337048 <p><strong>Objetivo:</strong> Describir el estado del arte sobre estudios epidemiológicos que evalúen asociaciones de riesgo entre el cáncer colorrectal y la diabetes tipo 2, y las políticas de salud pública internacionales y colombianas encaminadas a reducir tales patologías.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Revisión sistemática cualitativa sobre estudios epidemiológicos que evalúen asociaciones de riesgo entre el cáncer colorrectal y la diabetes tipo 2, publicados en idioma español e inglés en PubMed ®, United States National Library of Medicine (u.s nlm ®), Embase ®, Literatura Latinoamericana y del Caribe en Ciencias de la Salud (Lilacs ®) y Scientific Electronic Library Online (SciELO ®), antes del 30 de junio de 2019. Adicionalmente, se describen las políticas internacionales y nacionales para el control de la diabetes y el cáncer colorrectal.</p> <p><strong>Resultados:</strong> De 251 estudios evaluados para elegibilidad, se incluyeron 32 investigaciones originales tipo casos y controles, cohorte prospectivo y retrospectivo, retrospectivos con enfoque de casos y controles, retrospectivos con enfoque casos-cohorte, al mostrar asociaciones de riesgo de padecer cáncer de colon o recto en individuos diabéticos tipo 2. Existen cinco normatividades internacionales para el&nbsp; control de diabetes y cáncer, y dos normatividades colombianas de control de ambas patologías.</p> <p><strong>Conclusiones:</strong> La evidencia epidemiológica a nivel mundial señala que individuos con diabetes tipo 2 poseen mayor riesgo de padecer cáncer de colón o recto, en comparación con los no diabéticos, en una forma dependiente de la etnicidad y el sexo. Las políticas de salud pública internacionales y colombianas no han logrado reducir significativamente la carga de ambas patologías, ni los factores de riesgo comunes entre ambas condiciones, y tampoco reconocen los nexos epidemiológicos y biológicos entre la diabetes tipo 2 y el cáncer colorrectal.</p> Deivis Javier Villanueva-Pájaro Edgar Ernesto Vergara-Dagobeth Amileth Suárez-Causado Ruben Darío Gómez-Arias Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 21 10.17533/udea.rfnsp.e337048 Morbilidad perioperatoria de pacientes con quemaduras mayores al 5% de la superficie corporal total en el Hospital Universitario San Vicente Fundación - Medellín https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/338691 <p><strong>Objetivo:</strong> Describir la morbilidad perioperatoria de los pacientes con quemaduras mayores del 5 % de la superficie corporal total (sct) sometidos a cirugía de cubrimiento con injertos de piel.</p> <p><strong>Metodología:</strong> Estudio observacional tipo serie retrospectiva de casos, realizado entre junio de 2014 y noviembre de 2017.</p> <p><strong>Resultados:</strong> Fueron evaluados 50 pacientes, 56 % mujeres y 44 % hombres; el 60 % de los casos se presentaron en menores de 40 años. El principal agente causal fue la quemadura por llama, con un 56 %, y el 48 % de los pacientes tenía compromiso entre el 21 y el 50 % de la superficie corporal. Para el acto quirúrgico,<br>el 54 % de los pacientes ingresó con hemoglobina entre 10 y 12,9 g / dL, y el 44 %, entre 7 y 9,9 g / dL. El 78 % requirió transfusión de hemoderivados en el intraoperatorio, además del uso de cristaloides en el 94 % de los casos. No hubo fallecidos en las primeras 24 horas postoperatorias, pero sí durante la estancia hospitalaria, con una mortalidad del 4 %, asociada en todos los casos a sepsis.&nbsp;</p> <p><strong>Conclusión:</strong> Los pacientes con quemaduras mayores del 5 % de la sct sometidos a cirugía de cubrimiento con injerto de piel presentan una alta incidencia de complicaciones perioperatorias, entre las que destacan: anemia, sepsis, estancia en unidades de cuidado intensivo e incluso mortalidad. Dichas complicaciones se asocian principalmente al compromiso dado por el área de superficie corporal quemada.</p> Olga Lucía Giraldo Salazar Marco Antonio Hoyos Franco Camilo Lain Negrete Álvarez Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-04-30 2020-04-30 38 2 1 10 En buena hora la publicación Por la salud social. Una reseña https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/e341469 Alba Lucía Vélez Arango Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0 2020-03-20 2020-03-20 38 2 1 4 Si acaso https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341905 <p><strong>Si acaso</strong></p> <p><br>Podía ocurrir.</p> <p><br>Tenía que ocurrir.<br>Ocurrió antes. Después.<br>Más cerca. Más lejos.<br>Ocurrió; no a ti.</p> <p><br>Te salvaste porque fuiste el primero.<br>Te salvaste porque fuiste el último.<br>Porque estabas solo. Porque la gente.<br>Porque a la izquierda. Porque a la derecha.<br>Porque llovía. Porque había sombra.<br>Porque hacía sol.</p> <p><br>Por fortuna había allí un bosque.<br>Por fortuna no había árboles.<br>Por fortuna una vía, un gancho, una viga, un freno,<br>un marco, una curva, un milímetro, un segundo.<br>Por fortuna una cuchilla nadaba en el agua.</p> <p><br>Debido a, ya que, y en cambio, a pesar de.<br>Qué hubiera ocurrido si la mano, el pie,<br>a un paso, por un pelo,<br>por casualidad.</p> <p><br>¿Ah, estás? ¿Directamente de un momento todavía<br>entreabierto?<br>¿La red tenía un solo punto, y tú a través de ese<br>punto?<br>No dejo de asombrarme, de quedarme sin habla.<br>Escucha<br>qué deprisa me late tu corazón.</p> <p><br><em>Wislawa Szymborska</em></p> <p><br>Szymborska Wislawa, et al. Poesía no completa. Ciudad de México: Fondo de Cultura Económica; 2017</p> Wislawa Szymborska Derechos de autor 2020-05-01 2020-05-01 38 2 1 1 Sobre portada 38.2 https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/341902 <p><strong>Sobre la portada</strong></p> <p><br>Título: Ipiales, Nariño 1983 ©<br>Autor: Jesús Ernesto Ochoa<br>Técnica: Fotografía en blanco y negro<br>Tamaño: 20 cm x 25 cm</p> <p><br><strong>Ofrenda </strong><br><br>Nada tengo que darte,<br>sino un ramo de polvo;<br>mas estos versos<br>guardarán de los bárbaros<br>las llaves de tu cielo...</p> <p>Giovanni Quessep. Érase mi alma: antología: Universidad de Antioquia; 2009, pp. 187.</p> Jesús Ernesto Ochoa Derechos de autor 2020-04-30 2020-04-30 38 2 1 1