Artículo original
Relato de la experiencia de vivir con
Hipertensión Arterial a la luz de la teoría de los cuidados
Report
of the Experience of Living with High Blood Pressure in Light of the
Theory of Caring
Relato
da experiência de viver com Hipertensão Arterial à luz da teoria dos
cuidados
Juan Pablo Álvarez Najar1
Mery Luz Valderrama Sanabria2
Amalia Priscila Peña Pita3
1 Enfermero, Magíster. Profesor, Universidad Pedagógica y Tecnológica de
Colombia; Tunja, Colombia. Email: juanpablo.alvareznajar@gmail.com
https://orcid.org/0000-0002-0875-9244
2 Enfermera, Magíster, Doctoranda. Profesor Asociado, Universidad de los
Llanos; Villavicencio, Colombia. Email: mvalderrama
@unillanos.edu.co https://orcid.org/0000-0003-1618-6009
3 Enfermera, Magíster. Profesora, Universidad de los Llanos;
Villavicencio, Colombia. Email: priscila.pena@unillanos.edu.co
http://orcid.org/0000-0003-1947-3812
Conflictos de interés: ninguno.
Recibido: Enero 22, 2020.
Aprobado: Junio 12, 2020.
Como citar este artículo: Álvarez JP, Valderrama ML,
Peña AP. Report of the Experience of Living with High Blood Pressure in
Light of the Theory of Caring. Invest. Educ. Enferm. 2020; 38(2):e10.
DOI: https://doi.org//10.17533/udea.iee.v38n2e10
https://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/
Abstract
Objective. To analyze the report of the experience of the
person with high blood pressure, in light of the theory proposed by
Kristen Swanson, Methods. This was a qualitative
research with autobiographical-type narrative design. To collect and
analyze the information, the work used open in-depth interview with 12
individuals, participant observation, and field notes. Results.
The study recognized the beliefs, customs, and cultural practices of the
person living with high blood pressure and identified the care needs.
The participants shared their feelings, finding that each confronts this
disease differently and learns to care for themselves in particular
manner. Conclusion. In the analysis of the narratives
of the experience of people with high blood pressure, five care
processes by Swanson were recognized: maintaining the beliefs, knowing,
being with, doing for, and permitting.
Descriptors: hypertension; self care; nursing theory;
qualitative research.
Resumen
Objetivo. Analizar el relato de la experiencia de la persona
con hipertensión arterial, a la luz de la teoría propuesta por Kristen
Swanson, Métodos. Se trata de una investigación
cualitativa con diseño narrativo tipo autobiográfico. Para la
recolección y análisis de la información, se utilizó la entrevista
abierta a profundidad, a doce personas, la observación participante y
las notas de campo. Resultados. Se reconocieron las
creencias, costumbres y prácticas culturales de la persona que vive con
hipertensión arterial y se identificaron las necesidades de cuidado. Los
participantes compartieron sus sentimientos, encontrando que cada uno
afronta esta enfermedad de manera diferente y aprende a cuidarse de
forma particular. Conclusión. En el análisis de las
narrativas de la experiencia de las personas con hipertensión arterial
se reconocieron los cinco procesos de cuidado de Swanson: mantener las
creencias, conocer, estar con, hacer por y permitir.
Descriptores: Hipertensión; Autocuidado; teoría de
enfermería; investigación cualitativa.
Resumo
Objetivo. Analisar o relato da experiência da pessoa com
hipertensão arterial, à luz da teoria proposta por Kristen Swanson, Métodos.
Se trata de uma investigação qualitativa com desenho
narrativo tipo autobiográfico. Para a coleta e análise da informação, se
utilizou a entrevista aberta a profundidade, a doze pessoas, a
observação participante e as notas de campo. Resultados.
Se reconheceram as crenças, costumes e práticas culturais da pessoa que
vive com hipertensão arterial e se identificaram as necessidades de
cuidado. Os participantes compartiram seus sentimentos, encontrando que
cada pessoa afronta esta doença de maneira diferente e aprende a
cuidar-se de forma particular. Conclusão. Na
análise das narrativas da experiência das pessoas com hipertensão
arterial se reconheceram os cinco processos de cuidado de Swanson:
manter as crenças, conhecer, estar com fazer por e permitir.
Descritores: hipertensão; autocuidado; teoria de
enfermagem; pesquisa qualitativa.
Introducción
En la actualidad, la Hipertensión Arterial (HTA) se ha convertido en una
de las primeras causas de morbilidad y mortalidad en el mundo. Según la
OMS, en el mundo hay 1130 millones de personas con esta enfermedad. Para
el año 2015, uno de cada 4 hombres y una de cada 5 mujeres tenían
hipertensión. Así, el propósito es reducir la prevalencia de HTA en un
25% para 2025.(1) Debido al elevado número de pacientes y sus
complicaciones que pueden ocasionar la muerte, la patología se considera
un problema de salud pública en todo el mundo, convirtiéndose en factor
de riesgo para enfermedades crónicas y degenerativas de alto costo como
las de tipo cerebrovascular, cardíaca, arteriosclerosis y renal; entre
otras.(1) La HTA exige el estricto cumplimiento del régimen terapéutico
de forma constante y regular; el cual implica cambios en hábitos de
vida, debido a que el tratamiento tiene un componente farmacológico y
otro no farmacológico (dieta, actividad física, manejo del estrés). Sin
embargo, la mayoría de pacientes abandonan las recomendaciones del
personal de salud a partir del primer año de ser diagnosticados porque
creen sentirse mejor, olvidan tomar las tabletas o se cansan del
tratamiento.(2) También los profesionales de la salud y el mismo sistema
de salud se enfrentan a la problemática de la falta de adherencia al
tratamiento.(3)
Los conocimientos que han adquirido los pacientes acerca de la
enfermedad y el tratamiento, les permiten actuar de manera
consciente,(4) teniendo en cuenta las características, efectos, riesgos
y comportamientos adecuados para el manejo de la HTA. La elección de la
dieta (5-7) en adultos mayores, es de gran importancia para el cuidado
de la persona, porque les permite obtener un balance en su estado de
salud para evitar complicaciones. En lo relacionado con la percepción de
vida de la persona con HTA, va cambiando al enterarse de su diagnóstico,
al principio la reacción suele ser de rechazo y resistencia para adoptar
otros hábitos alimenticios y estilo de vida,(2) posteriormente
reflexiona y sabe que tendrá que cuidarse para que la enfermedad no le
cause complicaciones.(4) Sin embargo, hay pacientes que no modifican las
condiciones de vida.(6) Desde la esfera emocional, se experimentan
diversos sentimientos que en ocasiones el profesional de salud no es
capaz de comprender, cada ser es único y debe ser atendido de manera
independiente.(7) Las creencias respecto al manejo de la enfermedad
juegan un papel importante a la hora de establecer pautas de cuidado,
así como la cultura con los hábitos de vida.(8)
En enfermería existen referentes teóricos que hacen parte del componente
esencial de la disciplina. Uno de ellos es la teoría de los cuidados
propuesta por Kristen Swanson,(9) la cual representa el cuidado
fundamentado en el mantenimiento de una creencia básica en las personas,
anclada en el conocer la realidad del otro, transmitida a través de
estar con, y promulgada mediante el hacer y posibilitar.
Se consideró pertinente utilizar esta teoría en la investigación, dada
su relevancia para la disciplina de enfermería y pensando en el
bienestar del individuo con HTA para que logre manifestar sus
sentimientos, pensamientos y conductas. Además, el uso de esta teoría
permitirá avanzar hacia la toma de acciones de cuidado en este tipo de
personas, partiendo del hecho que se suelen presentar dificultades para
encontrar la relación entre los referentes teóricos y la práctica. El
estudio tuvo como objetivo analizar el relato de la experiencia de la
persona con hipertensión arterial a la luz de la teoría de los cuidados.
Métodos
Se trata de una investigación cualitativa con diseño narrativo tipo
autobiográfico,(10) aplicando la teoría de los cuidados. Este proyecto
se desarrolló en los meses de junio a agosto de 2018 en el Hospital San
Vicente del municipio de Ramiquirí en el departamento de Boyacá
(Colombia). La secuencia de acciones que se tuvieron en cuenta para
abordar el estudio narrativo fue así: (i) Elección del contexto y
participantes: se captaron con la base de datos suministrada por el
gerente del Hospital; (ii) La inmersión al campo se realizó mediante el
reconocimiento y posterior revisión del lugar para recrear la historia
de vida, experiencias y hechos; (iii) En la Selección de participantes
se acordó asistir a la reunión del Programa de atención a enfermos
crónicos que se realiza una vez al mes en la institución de salud. Se
explicó el objetivo de la investigación y la garantía de
confidencialidad de la información suministrada. También se consultaron
las historias clínicas para enriquecer el estudio; (iv) Aplicación de la
teoría de Kristen Swanson, se exploró el significado de las experiencias
narradas y documentadas. Se elaboró la primera historia para cotejarla y
cruzarla con fuentes de la teoría, verificando los hechos y perspectivas
de los diferentes participantes; y (v) Unidades, categorías y temas de
las narrativas, estableciendo coherencia entre lo que se dijo durante la
entrevista y cómo se dijo mediante la observación y las notas de campo.
Se elaboró el reporte; luego los resultados se revisaron por expertos en
investigación cualitativa y quienes han aplicado teorías;
posteriormente, se devolvió a los participantes para dar a conocer la
versión definitiva. El Muestreo fue de tipo selectivo, de juicio o
intencional, porque ofreció información profunda y detallada sobre el
propósito de esta investigación. Como criterios de inclusión, se tuvo en
cuenta pacientes adultos mayores diagnosticados con HTA por lo menos
seis meses antes del desarrollo de este estudio, quienes quisieron
voluntariamente participar en la investigación. Algunos se abordaron
personalmente después de asistir a la cita de control médico y otros por
vía telefónica. Inicialmente se convocó a quince pacientes, dos de los
cuales no aceptaron participar debido a ocupaciones de tipo laboral y
uno se retiró en la mitad del estudio por motivos personales. Con este
grupo se inició el primer ejercicio de entrevista. Se transcribieron las
narrativas tal y como la persona las iba expresando, en máxima
espontaneidad, dándole la mayor libertad posible. Con el ánimo de
reservar la identidad de los participantes y darles un carácter poético
a los relatos, se cambió su nombre por el de algunas flores.
Para la recolección y análisis de la información, realizadas de manera
simultánea, se utilizó la entrevista abierta a profundidad, la
observación participante y las notas de campo. El director del hospital
dispuso un salón para el encuentro con las personas, con privacidad y
tranquilidad para los participantes. En la entrevista los
investigadores, apoyados en su experiencia, desarrollaron varias
sesiones extensas, (en promedio tres encuentros con cada persona) y
detalladas, partiendo de preguntas orientadoras: ¿Cómo se cuida desde
que le diagnosticaron la HTA?, ¿sabe cuál es la causa de su enfermedad?
De acuerdo con la respuesta se iban generando nuevas preguntas. Se
grabaron y transcribieron textualmente con previa firma del
consentimiento informado, concertando una cita con los participantes. Se
llevaron a cabo tres encuentros, en cada uno de ellos se retomó la
historia y se fue avanzando en la profundidad del relato. La duración de
la entrevista fue de 30 a 60 minutos. Se tomó una posición
consciente, confiando en la persona que contaba su relato.
Las técnicas y procedimientos analíticos mencionados anteriormente
permitieron a los investigadores desarrollar una teoría sustantiva,
compatible con el fenómeno observado. El análisis fue un proceso
cíclico, flexible, dinámico y creativo, pero a la vez sistemático. Se
procedió a denominar conceptos y definir categorías, mediante el método
comparativo constante. Se realizó la codificación a tres niveles:
(i) Codificación abierta: en este nivel se efectúo un análisis
descriptivo inicial de los códigos (las propias palabras de los
participantes), de línea por línea y frase por frase, buscando palabras
con el fin de generar códigos y definir categorías. Se compararon los
datos de cada entrevista con la anterior, se subrayaron las palabras y
frases relevantes que expresaban aspectos del fenómeno en estudio; (ii)
Codificación axial: En este nivel se identificaron las relaciones entre
los códigos y las categorías. Por lo tanto, se volvieron a unir los
datos mediante la inducción y la abstracción para establecer conexiones
entre los códigos y categorías, se agruparon categorías similares y
nuevos datos con los códigos emergentes, para construir relaciones
iniciales; y (iii) Codificación selectiva: En este nivel se integraron
las categorías en busca de una central, con el fin de construir un
esquema teórico mayor. Se realizó triangulación de información al acudir
a otros informantes, bases de datos de la institución de salud y
documentos personales como historia clínica en busca de la confirmación.
Con el propósito de darle validez a la investigación, se tuvieron
presentes los criterios metodológicos de rigor durante la investigación
como son la credibilidad, dependencia o consistencia y la confirmalidad.
El Comité de Ética del Hospital San Vicente de Ramiriquí aprobó la
invstigación el fecha 20 de junio de 2018. Se tuvieron en cuenta
principios éticos con la firma del consentimiento informado.
Resultados
En este estudio participaron doce personas (7 hombres y 5 mujeres), cuya
edad osciló entre 50 y 91 años. Nueve de ellos convive hace más de cinco
años con la enfermedad; el 40% vive con los hijos, el 35% convive con el
cónyuge e hijos y el 25% con otros familiares. A continuación, se
procede a describir los principales resultados de la investigación,
según los cinco procesos del cuidado propuestos por Swanson.(9)
Mantener las creencias
La orientación del cuidado a la persona con HTA parte de una creencia
fundamental en ella y su capacidad para superar los obstáculos que le ha
generado la enfermedad. El adulto mayor suele presentar cambios en su
estado de salud tanto física como emocional, el hecho de vivir con HTA
lo enfrenta a retos que debe afrontar para aprender a asimilar la
enfermedad. Dentro de las creencias de cuidado reconocen aquellas de
tipo religioso y otras que han sido transmitidas de generación en
generación a partir de prácticas caseras: He aprendido a preparar mis
remedios, me los tomo, luego voy al chequeo médico y mantengo la tensión
controlada, el jugo de mandarina y el de manzana con espinaca y el apio
me alivian el estrés y me bajan la tensión (Alhelí, mujer, 56 años);
Pues yo digo… ya qué se puede hacer! Son los males de la vejez y toca
adaptarse a todo, he aceptado de manera positiva esta enfermedad, son
las cosas que nos manda Dios, enfrenté la realidad y conocí las
consecuencias más graves para crear conciencia (Narciso, hombre, 77
años).
Le cuento que a veces me tomo las aromáticas con limón, con mucha fe
para que me sirvan de algo, a la voluntad de Dios, lo que él quiera
disponer de mí. Utilizo la manteca de cerdo, me la unto donde tenga el
dolor. Por ejemplo, si me duele el corazón me la froto, pero tengo que
hacerlo inmediatamente que me da el malestar porque si me lo hago muy
tarde ya no me sirve, me aplico un poco en la frente en dos cruces con
masaje y ya pasa. (Orquídea, mujer 91 años); La verdad es que yo utilizo
remedios caseros, el brevo, la hoja del perejil y el toronjil, todo eso
para hacer agua aromática. También el cidrón cuando se me alteran los
nervios. Le confieso que la enfermedad me ha afectado tremendamente, ya
no puedo hacer lo mismo que antes, cada año sacaba cinco reses adelante
en la finca del páramo, y ahora no me queda sino una vaca y un ternero
en el potrero, ya no puedo cuidarlas de la misma forma, hasta me tocó
vender la finca para enterrar a mi marido y a un hijo y ahí me sobró una
platica y la tengo guardada en el banco para que estudien los niños
(Violeta, mujer, 73 años); Utilizo los ajos, los pelo, los pico y me los
como crudos con agua, uso dos o tres dientes de ajo cada vez que se me
sube la tensión, cuando los consumo siento que mejoro y se me quita el
palpitar acelerado del corazón. (Azucena, mujer, 69 años).
Conocer
Entender la vida de la persona permite reconocer sus necesidades de
cuidado, las cuales tienen que ver con la falta de información sobre la
enfermedad y su tratamiento, así como la importancia de comprender y
respetar las costumbres de alimentación y los beneficios que genera
cumplir la prescripción médica y las recomendaciones que ofrece el
personal de salud. Este es un compromiso entre el cuidador y el sujeto
de cuidado: Para mí ir al hospital es un procedimiento de rutina, me
atienden, me dan una fórmula, reclamo los medicamentos y me voy a
continuar con mis labores. Prefiero no preguntar para que no se me haga
tarde, por eso realmente desconozco cuál es la causa de esta enfermedad
y por qué me dan tantos medicamentos (Clavel, hombre, 51 años); Siempre
me hacen llegar unos diez minutos antes de la consulta médica, debo
reposar por cinco minutos, luego me toman los signos vitales y me pesan.
Después de esto me mandan con la doctora de los masajes y con la
enfermera para hacer unos ejercicios (Gardenia, mujer, 68 años); Cuando
voy a la consulta médica, me preguntan cómo me siento, si les digo que
estoy bien, me formula los medicamentos para tres meses, pero me
despachan lo del mes. Luego voy a reclamar mis medicamentos, allá me dan
unas recomendaciones. Siempre me fijo en el color, tamaño y forma de las
tabletas, pero no me detengo a mirar el nombre. Eso sí me explican
cuáles son las que me debo tomar por la mañana y cuáles por la tarde
(Azucena, mujer, 69 años); A veces salgo inconforme con la atención
porque le he dicho al doctor que la tableta amarilla no me sirve para
nada, pero me la sigue formulando, solo me tomo las de color rojo cuando
me empieza a doler la cabeza, pero no tengo suficiente información de lo
que me ocurre (Geranio, hombre, 68 años); Aprender a comer sin sal ha
sido algo difícil, sin embargo, me he ido acostumbrando, procuro comer
frutas, verduras y al pollo a veces le quito la piel, pero no me niego a
comer una buena gallina campesina. Me dicen que debo hacer ejercicio
pero la verdad a esta edad ya no me gusta, a veces tengo mis sustos
porque la tensión se sube por los cielos (Tulipán, hombre, 79 años);
Quiero contarle que yo me hago masajes, si se me sube la tensión pues me
hago dos cruces en la frente y me acuesto un ratico y apenas siento que
ya estoy normal me paro otra vez para hacer mis oficios (Orquídea,
mujer, 91 años).
Estar con
Los participantes lograron compartir algunos sentimientos y se generó
confianza con los investigadores quienes comprendieron su situación
particular. Se destacan ciertos temores, especialmente el de la muerte
como algo no esperado para unos y predecible para otros. La relación
establecida permitió motivar a conocer más sobre la enfermedad: De algún
mal uno tiene que morirse, no le puedo decir de cuál porque por ejemplo
los médicos me han dicho que muero de hipertensión o por un ataque al
corazón o de un derrame cerebral, de esas tres cosas puede ser que me
muera. Todos los días cuando me acuesto pienso en la muerte, no se sabe
el día ni el momento, pero llegará. (Orquídea, mujer, 91 años); Casi no
puedo ir sola a ningún lado, me da miedo, en la casa me he desvanecido,
ya pagué una misa para pedirle a papito Dios que me ayude, él es el
médico mayor. (Violeta, mujer 73 años); Yo no le temo a la muerte, si
llegó, pues llegó, algún día tiene que ser, no hay por qué temerle. Es
como una planta, ella nace, crece, se reproduce y muere y así somos
nosotros, tarde o temprano llega el momento. Observo muchos que quieren
morirse, pero la muerte llega cuando Dios quiere no cuando usted quiera
(Crisantemo, hombre, 63 años).
Hacer por
Cada persona afronta la enfermedad de forma diferente: algunos buscan
apoyo en la familia y consuelo en los amigos, mientras que otros son más
reservados con la situación de salud: No acostumbro a contarle a mi
familia lo que me pasa, sólo me levanto y me tomo los medicamentos o me
fricciono porque me da miedo causarles preocupaciones y quitarles la paz
en sus trabajos y estudios, prefiero callar y me pongo en las manos de
Dios que es el curativo de todo el mal, a veces viene una vecina a
visitarme y ella escucha mis pesares (Orquídea, mujer, 91 años); Para mí
ha sido muy duro vivir con esta enfermedad desde que me la
diagnosticaron, pero con el tiempo lo fui asimilando. Mis hijos se han
convertido en un gran soporte y así todo ha sido un poco más llevadero.
(Gardenia, mujer, 68 años); He venido acostumbrándome a la hipertensión,
con la ayuda de Dios y sobre todo de mi familia que siempre me apoya
para cargar con esta enfermedad. Como dije, en esto toca tener fuerza de
voluntad, aunque a veces uno quiere desistir, pero finalmente todo es
costumbre, pero me canso de tomar tanta pasta (medicación) (Clavel,
hombre, 51 años).
Permitir
Este proceso fue evaluado desde dos aspectos: por un lado, se
descubrieron las acciones de autocuidado y por otro favoreció la
expresión de opiniones frente a la enfermedad: Yo sé que debo tomarme
los medicamentos de por vida y a la hora que me indicó el médico, de lo
contrario esta enfermedad se va complicar y me puedo morir. También he
dejado de comer tanta sal, me estoy cuidando en la alimentación, ahora
soy más consciente que debo poner de mi parte, me hacen chequeos unos
doctores y la nutricionista. También me mandaron a hacer ejercicio, pero
a veces me duelen mucho las piernas (Lirio, hombre,73 años); Ahora soy
más juicioso, hago ejercicio y camino todos los días, he bajado de peso
y eso también me ha ayudado a controlar la enfermedad, mi hija me dice
que debo cumplir lo que dice el médico, ir a los controles y cuidarme en
la alimentación. Sin embargo, comer sin sal no me gusta, le bajé a las
harinas, consumo verduras, tomo mucho líquido, sobre todo agua (Geranio,
hombre, 68 años).
Desde que tengo la enfermedad no volví a coger un salero, ni siquiera
para comerme un huevo, pero no me queda tiempo de hacer ejercicio. Trato
de tomarme las tabletas a las horas ordenadas, las mantengo en el
bolsillo de la camisa, pero a veces se me olvida, entonces me las tomo
hasta cuando me acuerdo (Narciso, hombre, 77 años); Dejé de consumir
alcohol porque con mi esposo tomamos igual, por la mañana dos
aguardientes, después de almorzar y en la noche como teníamos tienda
también tomaba con los amigos, pero no para emborracharse sino
moderadamente. El alcohol es un veneno, de la misma forma consumía
muchísimo ají, una vez me comí frituras con mucho ají y de repente se me
explotó un vaso (reventó un vaso sanguíneo) , me tuvieron que llevar al
hospital y no paraba la hemorragia (Violeta, mujer, 73 años); Ya no como
tanta papa salada, los jugos bajitos en dulce porque si no se me sube el
azúcar y también el colesterol y el alcohol pues ha sido muy difícil
dejarlo siempre me costó trabajo cambiar esa alimentación. También tuve
que cambiar de amigos y pues las malas compañías no traen nada bueno
(Violeta, mujer, 73 años); Creo que esta enfermedad me dio por comer
mucha sal y no cuidarme al consumir grasa, me fascinaban los fritos, la
comida de la calle y cocinaba bueno de sal, también comía cerdo frito,
sancocho grasoso y muchas harinas, además, en la casa todo el tiempo
andábamos de pelea (Jacinto, hombre, 75 años); A mí me dio esta
enfermedad por la pérdida de mi hijo, me dejé llevar por la tristeza y
desesperación y desde ahí me enfermé, el estrés en mi trabajo era
terrible y eso también me subió la tensión (Gardenia, mujer, 68 años);
Creo que me enfermé por no hacer ejercicio ni caminar, pues me la paso
todo el tiempo sentado, no hago ninguna actividad para mejorarme de la
presión (Tulipán, hombre, 79 años).
Discusión
En la teoría de Swanson, se percibe al ser humano como persona única,
que se manifiesta a través de los sentimientos, pensamientos,
comportamientos y experiencias de vida.(9) De acuerdo con los
testimonios presentados en cada proceso, cabe destacar que Mantener las
creencias, se da a partir de las prácticas religiosas, uso de medicina
tradicional con tratamientos caseros para controlar la tensión
arterial.(11) La población boyacense posee un fuerte arraigo cultural
que podría ocasionar falta de adherencia al tratamiento farmacológico.
Este concepto coincide con los resultados encontrados en el estudio
García, R. et al. en el que hallaron grandes beneficios con el uso de
los remedios naturales comparado con el tratamiento farmacológico,
además son más seguros porque no causan daño en el organismo.(12) Otro
uso recomendado que también aceptaron los participantes de la
investigación es el ajo para disminuir la tensión arterial.(13,14) Sin
embargo, el efecto cambia de acuerdo con la forma de tomarlo, la mejor
manera es en extracto porque aumenta la concentración de S-alil-cisteína
que es tolerable y funcional; en cambio al comerlo entero, uno de sus
componentes denominado Alicina, es volátil e inasequible.(14) Según lo
anterior, es posible decir que las creencias de las personas junto con
los factores biológicos, culturales y familiares son importantes para
lograr asimilar el tratamiento, de ahí la importancia de establecer
acuerdos entre el paciente y el personal de salud acerca de los
parámetros del tratamiento.(15)
Por su parte, en el Conocer, las personas manifestaron que poseen poca
información sobre la enfermedad y la razón del tratamiento, pero tratan
de cumplirlo. Esto coincide con García et al. y Ried, F, quienes
concluyen que los usuarios procuran obedecer la prescripción médica así
no se siga estrictamente con las indicaciones.(12,16) O como lo
manifestó un participante, se toma los medicamentos únicamente en caso
que presente algún síntoma (mareo o dolor de cabeza) o cuando tiene la
presión alta.(17) Aprender a comer sin sal ha sido un hábito difícil de
adquirir, es uno de los testimonios de este estudio que coincide con
Negreiros y Asakura quienes reportan la dieta hiposódica como una de las
prácticas con mayor inconveniente para seguir el tratamiento.(18) La
literatura reporta las bondades relacionadas con la actividad
física,(19) sin embargo en este estudio no se encontró que la
realizaran.
Escuchar y compartir los sentimientos de preocupación y tristeza de la
persona se incluye en el Estar con, donde se relató el temor a la muerte
y la preocupación que ocasiona tener una enfermedad grave. También se
expresa la aflicción, el sufrimiento y el miedo al padecer HTA como una
amenaza para la vida que conlleva a sufrir con resignación.(5,17) Hacer
por se manifestó mediante el consuelo y el apoyo de la familia, vecinos
y amigos. Esto coincide con Moura et al., en cuanto el soporte familiar
y de los amigos quienes cumplen un papel en la adaptación a nuevos
hábitos en los pacientes hipertensos, por tanto, se requiere de un gran
compromiso por parte de todos.(20, 21)
En el análisis del concepto Permitir se describieron las acciones de
autocuidado. Una de ellas es caminar todos los días; esta práctica se
considera como actividad física de bajo costo y mínimo riesgo que la
mayoría de seres humanos puede realizar. La evidencia muestra que ofrece
efectos positivos al bajar ya sea la presión sistólica, diastólica o
ambas.(22) Los participantes expresaron sus opiniones para proteger la
salud, con la disminución de consumo de sal y grasas y la práctica
moderada de actividad física. Es necesario participar del autocuidado
para dar cumplimiento al tratamiento,(23) algunas de las prácticas
incluyen la disminución del consumo de sal, aumento de la ingesta de
frutas y hortalizas y fortalecimiento de la actividad física.(24-26)
Muchas personas han modificado sus hábitos alimentarios, siguiendo las
recomendaciones del personal de salud, a pesar de no estar de acuerdo y
que no sea agradable al gusto. Los cambios consisten principalmente en
disminuir el consumo de fritos, azúcar y sal y agregar frutas; a estos
nuevos hábitos se suma toda la familia (7)
Como conclusión de este estudio se tiene que en el análisis de las
narrativas de la experiencia de las personas con hipertensión arterial
se reconocieron los cinco procesos de cuidado de Swanson. La valoración
integral que enfermería hace de estas personas es fundamental: respetar
sus creencias, aprender a conocerla, compartir sus sentimientos y
temores como conceptos fundamentales del cuidado y de esta manera
permitir avanzar en el desarrollo disciplinar.
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