Viref Revista de Educación Física

Instituto Universitario de Educación Física y Deporte

ISSN 2322-9411 • Julio-Septiembre 2021 • Volumen 10 Número 3

Impacto y efectos de los deportes en niños

y adolescentes menores de 18 años

Impact and effects of sports on children and adolescents under 18 years old

Javier Eliécer Pereira-Rodríguez1, Miguel Angel Carranza-Castellanos2, Camilo Andrés López-Mejía3, Arley Fernando Rojas-Romero4, Rolando José Hernández-Romero5

Grupo de Investigación Alétheia.

1.Fisioterapeuta, Especialista en Rehabilitación Cardiopulmonar, Magister en Ciencias de la Salud, Magister en Cuidados Paliativos. Centro de Estudio e Investigación FISICOL. Bogotá, Colombia y Puebla, México. jepr87@hotmail.com

2.Fisioterapeuta. Maestrante en Preparación Física y Readaptación Deportiva. Centro de Estudio e Investigación FISICOL. Bogotá, Colombia y Puebla, México.

3.Médico General. Unidad de Cuidados Intensivos. Clínica Juan N. Corpas. Bogotá, Colombia.

4.Médico Cirujano. Universidad Nacional de Colombia. Bogotá, Colombia.

5.Médico General, Especializando en Docencia Universitaria. Departamento de Urgencias. Clínica Universitaria Colombia. Bogotá, Colombia.

Resumen

Problema: la práctica de ejercicio físico en general o de algún deporte en particular es un factor crucial en el día a día, independientemente de la edad que se tenga. La Organización Mundial de la Salud, por su parte, sugiere de manera general que niños y jóvenes de entre los 5 y 17 años realicen al menos 60 minutos diarios de actividades físicas. Objetivo: conocer el impacto y efectos del deporte en niños y adolescentes menores de 18 años. Materiales y métodos: revisión sistemática combinada con un análisis descriptivo de cronología retrospectiva de ensayos clínicos recolectados entre Enero de 2009 a Junio de 2019, desarrollándose una búsqueda de ensayos clínicos en bases de datos como Ebsco, Scielo, Medline, Medscape, PubMed Central, EMBASE, Redalyc, DOAJ y OVID. Resultados: englobando todos los tipos de deportes que se estudiaron en la presente investigación: reducción en masa grasa y aumento de masa magra, aumento en niveles de VO2max, mejor recambio, resistencia y niveles óptimos en densitometría ósea, niveles óptimos en IMC, valores adecuados de fracción de eyección, retraso en la aparición de menarquia en mujeres. Conclusiones: al analizar los resultados de los estudios incluidos, se encontró suficiente evidencia para asociar la práctica de diversos deportes con beneficios multifactoriales y multisistémicos en niños y adolescentes.

Palabras clave: impacto del deporte, efecto del deporte, niños, adolescentes.

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Abstract

Problem: the practice of physical exercise in general or of a particular sport is a crucial factor in the day to day, regardless of the age. The World Health Organization in general suggests that children and young people between the ages of 5 and 17, perform at least 60 minutes of physical activity daily. Objective: to know the impact and effects of sport on children and adolescents under 18 years. Materials and methods: systematic review combined with a descriptive analysis of retrospective chronology of clinical trials collected between January 2009 to June 2019, developing a search for clinical trials with databases such as Ebsco, Scielo, Medline, Medscape, PubMed Central, EMBASE, Redalyc, DOAJ and OVID. Results: encompassing all types of sports that were studied in the present investigation: reduction in fat mass and increase in lean mass, increase in VO2max levels, better turnover, resistance and optimal levels in bone densitometry, optimal levels in BMI, adequate values ejection fraction, delay in the appearance of menarche, in women. Conclusions: when analyzing the results of the included studies, sufficient evidence was found to associate the practice of various sports with multifactorial and multisystemic benefits in children and adolescents.

Keywords: impact of sports, effect of sports, children, teenagers.

Introducción

La práctica de ejercicio físico en general o de algún deporte en particular, es un factor crucial en el día a día, independientemente de la edad. Resulta obvio que aquellas personas que desde edades tempranas están inmiscuidas en el ámbito deportivo tendrán una buena base para, a lo largo de la vida, alcanzar y mantener un buen estado físico y psíquico (Fernández & Busto, 2009).

Con respecto a lo que se busca o lo que aporta la actividad física en edades tempranas, dependerá justamente de la edad. En los inicios, consiste en socializar y divertirse, todo, claro, a través de retos o desafíos los cuales ayudarán a mejorar la autoestima y percepción de competencia, así como lo relacionado con el desarrollo físico y motor (Landry & Driscoll, 2012). Durante los 10-12 años se agregan aspectos como la disciplina, la cultura de ganar o perder, así como el sentimiento de pertenencia a un grupo. A partir de los 15-16 años se practica un nivel de deporte con alta estructura en cuanto al nivel competitivo, lo cual puede traer buenos y malos resultados, debido a los cambios, sobre todo psicológicos, que vive el adolescente en ese momento (Tremblay et al., 2012). Habrá que entender que, en cuanto a la dosificación, es decir al cómo, cuándo y cuánto de actividad física debe ser aplicada en los niños, irá en relación con el deporte que se esté practicando.

La Organización Mundial de la Salud por su parte, sugiere de manera general que niños y jóvenes entre 5 y 17 años realicen al menos 60 minutos diarios de actividades físicas, con un rango de intensidad moderada a vigorosa, en su mayor parte aeróbica (figura 1). Con relación a los niños y jóvenes con capacidades diferentes, se deberán seguir estas recomendaciones en la medida de lo

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posible; sin embargo, es preferible que, a través del equipo multidisciplinario, se genere un plan de abordaje de acuerdo a las cualidades propias (OMS, 2019).

Figura 1. Recomendaciones de actividad física, tiempo sentado frente al televisor y dormir en niñ@s menores de 5 años.

Un estilo de vida físicamente activo en la niñez y la adolescencia ayudará a prevenir patologías crónicas en la edad adulta, considerando que el sedentarismo trae consigo factores negativos como síndrome metabólico, obesidad, enfermedades cardiovasculares, hipertensión arterial, diabetes mellitus y afecciones en el aspecto psicosocial, entre otros (Larouche et al., 2017).

Sin embargo, es importante entender que la práctica deportiva puede traer consigo lesiones, las cuales, en algunas ocasiones, son propias de la edad y del proceso de desarrollo de los diversos sistemas del cuerpo humano. Prueba de ello es lo que sucede con el aparato locomotor, el cual consta de ciertas condiciones estructurales y funcionales muy particulares entre las que destacan: presencia de cartílago cartilaginoso, epífisis y apófisis cartilaginosas, unión tendón hueso con interface cartilaginosa, mayor elasticidad de ligamentos y tendones, masa muscular variable en elasticidad y fuerza según la edad y proporciones corporales variables (Martínez, 2017; Hernán, 2012).

A lo largo de los años se han descrito diversos puntos en los cuales la práctica deportiva produce beneficios. Organizaciones de talla internacional, como la Asociación Española de Cardiología, hacen énfasis en la mejora del desarrollo del aparato locomotor sano; favorece también al sistema cardiovascular, con un corazón y pulmones sanos; del mismo modo, el sistema neuromuscular recibe beneficios en aspectos como la coordinación y control de movimientos, sin dejar de lado, claro está, los efectos favorables en el aspecto psicológico, donde se logra un mayor control de la ansiedad y la depresión (OMS, 2019).

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De lo anterior, surge como pregunta de investigación: ¿Cuál es el impacto y efectos de los deportes en niños y adolescentes menores de 18 años?, de donde se desprende como objetivo principal: conocer el impacto y efectos del deporte en niños y adolescentes menores de 18 años.

Materiales y métodos

Diseño

El presente estudio es una revisión sistemática combinada con un análisis descriptivo de cronología retrospectiva de ensayos clínicos recolectados entre enero de 2009 a junio de 2019 en bases de datos científicas, siempre teniendo cuidado en que existiera un consentimiento informado bajo las consideraciones éticas de Helsinki (utilizado para el desarrollo de estudio en seres vivos) de las personas que participaron en los estudios, en caso de que estos fueran de carácter experimental en humanos.

Estrategia de búsqueda

Se realizó siguiendo las consideraciones de la Colaboración Cochrane para la elaboración de estudios de meta-análisis y revisión. De igual forma, la selección de estudios fue realizada con los criterios de la Declaración PRISMA (Urrutia & Bonfill, 2010) (Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analyses) desarrollándose una búsqueda de ensayos clínicos con bases de datos científicas como Ebsco, Scielo, Medline, Medscape, PubMed Central, EMBASE, Redalyc, DOAJ y OVID. Además, se revisaron revistas especializadas de diferentes sociedades y organizaciones como la American College Sport of Medicine, American Physical Therapy Association, World Confederation for Physical Therapy, American Journal of Medicine, Journal of Internal Medicine, American Academy of Pediatrics, Pediatric Research in Sports Medicine Society, North American Society for Pediatric Exercise Medicine, European Federation of Sports Medicine Associations, International School Sport Federation, Sports Medicine and Orthopaedics.

Los descriptores combinados con los operadores booleanos AND y OR fueron: (Sport in children OR Sport in adolescents OR play of children) AND (rehabilitation OR pediatric rehabilitation OR rehabilitation programs) AND (children training OR adolescents training OR exercise OR exercise in children OR exercise in adolescents) AND physiotherapy. Del mismo modo, se identificaron los estudios en español, es decir con una segunda lengua, con la intención de controlar el sesgo idiomático, teniendo de referencia siempre que existe una gran diversidad de estudios de alta calidad metodológica, los cuales no han sido identificados debido al sesgo de idioma.

El análisis y la revisión fueron realizados por dos revisores, con la intención de desechar aquellos estudios duplicados que resultaron de la búsqueda. Luego se eligieron los artículos de acuerdo con el título y el resumen. Una vez realizados estos filtros, se realizó una nueva evaluación total y de manera individualizada por cada revisor, poniendo énfasis en que los estudios seleccionados estuvieran en relación con los criterios para su elección.

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Selección de estudios

Se asignó al investigador M.C-C la búsqueda y selección de los estudios, lo que fue verificado y analizado por los investigadores R.H-R y C.L-M, con el visto bueno de cada integrante de la investigación. Con relación a los criterios de elección, estuvo a cargo de un tercer investigador, A.R- R; un cuarto investigador, D.P-F, estuvo a cargo del análisis del texto completo y otros dos, J.P-R y M.C-C, de forma independiente se encargaron de la descripción. Se seleccionaron investigaciones publicadas entre Enero de 2009 a Junio de 2019, todos con muestras y estudios en seres humanos con énfasis en que los resultados definieran cuál es el impacto y efectos de los deportes en niños y adolescentes menores de 18 años. Para finalizar, un formulario para el Study eligibility form fue establecido según el sistema PICO (P: Niños y adolescentes; I: Actividad física; C: Niños y adolescentes sedentarios; O: Efectos y beneficios de la actividad física) para la práctica de la Medicina Basada en Evidencias (Santos et al., 2007).

Se excluyeron datos relacionados con el tipo de población, etnia o género; investigaciones publicadas como tesis de grado, investigaciones en animales o que carecieran de los criterios de inclusión, así como recopilaciones de congresos de academias y/o sociedades.

El investigador J.P-R se encargó de corroborar que las pautas éticas en las investigaciones en humanos estuviesen presentes en los estudios incluidos.

Recolección y extracción de datos

A manera de lograr sintetizar de forma narrativa los estudios seleccionados, se extrajo de ellos datos como el tipo de población, tipos de entrenamiento en niños y adolescentes, grupos control y de intervención, frecuencia de intervención y resultados. Enseguida, de manera ordenada y homogénea se registraron en una base de datos de Excel datos como información demográfica, tamaño de muestra, pacientes incluidos y excluidos, tiempo de seguimiento, características pre y post intervención, así como el objeto de estudio. Lo relacionado con los medidores de impacto y resultados se mostraron según los efectos encontrados: lesiones, beneficios, impacto en calidad de vida, parámetros clínicos y hemodinámicos, entre otros.

Evaluación de la calidad

Los investigadores D.P-F y C.L-M valoraron la calidad metodológica de las investigaciones por medio de la evaluación del riesgo de sesgo de la Colaboración Cochrane. Por medio de dicha herramienta, el sesgo en la selección de estudios fue definido frente a los criterios de selección y pérdidas de documentos. Por otro lado, también se determinó el sesgo de detección, información y otros sesgos (fuentes de obtención de la información, cantidad, naturaleza y manejo de los documentos, otros). Además, el riesgo de sesgo fue valorado mediante la escala de PEDro (Maher et al., 2003) (Physiotherapy Evidence Database). La escala PEDro consta de 10 apartados que valoran la validez interna (criterios 2-9) y la información estadística de los ensayos clínicos (criterios 10 y 11). La presente escala, basada en la lista Delphi desarrollada por Verhagen et al. (1998),

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asigna 1 o 0 punto según cumpla o no con el ítem que se evalúa. La evaluación fue realizada por el investigador M.C-C. Los resultados fueron verificados posteriormente por A.R-R. y R.H-R. y si fuese el caso en que se localizaran diferencias entre un par o más de puntos en una investigación, comparado con los resultados previamente obtenidos por los revisores, el evaluador J.P-R verificaría dicha situación a fin de dar el resultado final.

Tipo de participantes

Los participantes incluidos fueron niños o adolescentes menores de 18 años que realizaran alguna actividad física, sin importar el tipo, características o tiempo dedicado a la misma, así como las características sociodemográficas en las cuales se desarrollara dicha actividad.

Tipo de estudios

Se tomó en cuenta estudios del tipo metaánalisis, ensayos de control aleatorios o cuasi aleatorios con población menor a 18 años en los cuales se comparara o mencionara lo efectivo o beneficioso que sería la actividad física en niños y adolescentes. Del mismo modo, se consideró aquellas revisiones con recomendaciones, pautas o guías para la intervención, con la finalidad de que, al término de la presente investigación, en caso de que lo recabado sea confiable, se opte por sugerir datos con relación a la prescripción del ejercicio para el tipo de población analizada.

Tipos de medidas de resultado

Resultados primarios

1.Masa muscular: todas las medidas utilizadas con la finalidad de determinar la masa muscular pre y post entrenamiento de fuerza fueron consideradas, como la circunferencia del músculo en reposo, entre otras.

2.Fuerza: incremento o decrecimiento de la fuerza muscular debido a una asociación con el entrenamiento, valorado mediante el test de 1 repetición máxima o dinamometría.

3.Capacidad cardiorrespiratoria: evaluada a través del test de caminata de 6 minutos, ergoespitometría, pruebas de esfuerzo o cualquiera otra evaluación que arrojara resultados que permitieran evaluar cambios post entrenamiento y que ello sirviera como base para que se pudiera utilizar en niños o adolescentes menores a 18 años.

4.Seguridad: identificación de complicaciones o lesiones y alteraciones fisiológicas.

5.Efectos: se tomó a consideración una idea amplia y abierta en lo que respecta a los posibles efectos fisiológicos y fisiopatológicos que se pudieran localizar. Sin embargo, es importante señalar que lo principal en que se hizo hincapié fue en la actividad física en niños y adolescentes.

6.Parámetros clínicos o hemodinámicos: estudios clínicos que mostraran los cambios de aquellos niños o adolescentes que realizaran alguna actividad física.

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7.Capacidad de ejercicio funcional o máxima: examinado en pruebas de ejercicio en campo o ejercicio formal.

8.Calidad de vida relacionada con la salud: alteraciones en la calidad de vida que guarden relación con la salud, todo corroborado mediante instrumentos diseñados para el efecto, enfocados directamente sobre este tipo de población. Todo el material disponible para la calidad de vida fue tomado a consideración.

Resultados secundarios

1.Mediciones antropométricas: a través de escaneos de absorciometría en rayos X de energía dual, resonancia magnética, tomografía computarizada o ecógrafo, se realizó la medición de masa magra, así como la circunferencia del muslo, brazo e IMC.

2.Eventos adversos no graves.

3.Ventilación (ventilación por minuto, volumen tidal).

4.Costo de energía (consumo de oxígeno, METs).

5.Patrón de respiración (frecuencia respiratoria, pared torácica cinemática).

6.Eventos adversos (Desmayos, sincopes peri entrenamiento, mareo, complicaciones cardiopulmonares o en otro sistema e inclusive la muerte).

Resultados

Se identificaron ensayos clínicos entre Enero de 2009 a Junio de 2019; todos ellos debían tener dentro de sus consideraciones el uso de las normas éticas de Helsinki para estudios en humanos. De la consulta en las bases de datos científicas mencionadas, fueron seleccionados para la presente investigación 14 estudios, que fueron sometidos a revisión metodológica mediante la escala de PEDro (tabla 1), que además se encuentran recopilados con sus características generales con mayor detalle en la tabla 2.

Calidad de la evidencia

Como se mencionó, se utilizó la escala PEDro para medir la calidad metodológica de los estudios. En ella, cuando la puntuación obtenida es superior a 5/11 se podrá catalogar un estudio como de alta calidad metodológica y bajo riesgo de sesgo. En este sentido, la presente investigación se puede considerar de alta calidad puesto que más del 90% de los estudios incluidos obtuvieron calificaciones superiores a 5 puntos.

Características de población

A manera de englobar las características de la población, se obtienen datos como que la natación rítmica es la actividad física que por excelencia predomina en los estudios analizados (Maïmoun et al., 2013a,b,c; Köksal et al., 2014; Ludwa et al., 2010), seguido por población involucrada en

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gimnasia rítmica (Maïmoun et al., 2013b; Chaari et al., 2012), esto en población femenina y masculina, lo que en conjunto representaría al 35% de los estudios analizados. Seguido por un 42% de estudios en los que la población se dedicó a actividades como jugar baloncesto (Köksal et al., 2014), futbol (Emery & Meeuwisse, 2010), corredores de Cross country (Barrak et al., 2010), tenis, voleibol (Chaari et al., 2012), entre otros (Nasri et al., 2015; Olmedillas et al., 2011).

Características de la intervención

Con relación a los tiempos de intervención, más del 80% realizó actividad física entre 4 a 10 horas por semana, teniendo una media de 8 horas, ejercicio que, en la mayoría de los grupos, se trató de alta intensidad y de predominio aeróbico. En cuanto a la población de grupo control, se caracterizó por pasar este mismo tiempo frente al televisor, más de 3 días a la semana (Maïmoun et al., 2011, 2013a,b,c; Chaari et al., 2012; Fazeli et al., 2013; Nasri et al., 2015; Olmedillas et al., 2011).

Tabla 1. Escala de PEDro para la evaluación de la calidad metodológica de los estudios incluidos en la revisión (n = 14).

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PEDro (Physiotherapy Evidence Database): + Sí; - No. P1: Criterios de elección; P2: Asignación aleatoria; P3:

Ocultamiento de la asignación; P4: Grupos similares en línea de base; P5: Cegamiento de los participantes; P6:

Cegamiento de los terapeutas; P7: Cegamiento del evaluador; P8: Abandonos < 15%; P9: Análisis por intención a tratar;

P10: Diferencias reportadas entre grupos; P11: Punto estimado y variabilidad reportada.

Tabla 2. Características de los estudios experimentales (n = 14).

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France

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hormona, progesterona, triyodotironina.

forma organizada y en la práctica deportiva competitiva.

Se incluyeron controles no atléticos que no realizaron más de 2 h de carga de peso ejercicio por semana y no participaron en equipos organizados.

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GC: Grupo control; SW: Nadadores; GA: Gimnastas Artísticas; GR: Gimnastas rítmicas; IMC: Índice de masa corporal; AN: Alto nivel; BN: Bajo nivel; VO2max.:

Volumen máximo de oxigeno; AA: atletas amenorreicos; AE: atletas eumenorreicos; NA: controles no atléticos; SS: nadadores sincronizados; NS: no nadadores;

JU: judoistas; KA: karatecas; KK: karatekas kyokushinkai.

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