Anticoncepción en mujeres con condiciones clínicas especiales: ¿Decisión difícil o estrategia clara?

Resumen

La elección de un método anticonceptivo depende de factores personales, sociales y de salud. Aunque las preferencias de la paciente son el punto de partida, la decisión final debe considerar elementos como el estado de salud, la edad, la frecuencia de actividad sexual, el deseo reproductivo futuro, los antecedentes médicos y las barreras sociales para acceder a servicios de salud, especialmente en poblaciones vulnerables o desplazadas.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha desarrollado los Criterios de Médicos de Elegibilidad (CME), una herramienta que guía la elección de métodos anticonceptivos en situaciones específicas. En 2024, los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU, actualizaron los CME incorporando evidencia reciente en condiciones particulares como obesidad, lupus eritematoso sistémico (LES) y enfermedad renal crónica. Aunque las categorías de la OMS y los CDC son similares, la guía de los CDC está enfocada en las necesidades de la población estadounidense, lo que subraya la importancia de un asesoramiento anticonceptivo individualizado.

Aunque se han logrado avances hacia el acceso universal a la salud sexual y reproductiva, persisten barreras que limitan la toma de decisiones informadas. Garantizar este acceso no sólo mejora la salud, sino que también promueve derechos fundamentales como la autonomía, la libertad de expresión y el acceso a la educación y el trabajo, contribuyendo al empoderamiento de las mujeres.
Este capítulo busca ofrecer algunas recomendaciones clínicas para la asesoría anticonceptiva en los escenarios clínicos más comunes que representan un desafío en la consulta médica.