Parámetros del trabajo de parto normal: ¿cuándo intervenir?

Resumen

Aunque el proceso del nacimiento es per se un proceso que apareció con la humanidad hace miles de años, es aún el inicio del trabajo de parto una de las definiciones más difíciles, si no la más, de esclarecer dentro del transcurso del nacer.
A pesar del avance en el conocimiento del proceso fisiológico del trabajo de parto, este es aún un evento que se diagnostica y se acompaña desde los hallazgos clínicos, como principales determinantes al momento de definir intervenciones médicas, en desconocimiento sobre los procesos bioquímicos y mecánicos que con relativa frecuencia no son proporcionales a los síntomas y signos de cada mujer.
Es importante reconocer que el punto de partida para múltiples estudios y protocolos alrededor del trabajo de parto, a lo largo de la historia de la obstetricia, han sido los trabajos de Friedman en los años 50, primer y principal avance en el entendimiento del trabajo de parto y su progresión; al admitir que previo a sus estudios la vigilancia del trabajo de parto se basaba en la experiencia y los conceptos propios de cada médico o partera, lo que lo hacía un proceso inexacto y no reproducible.
A raíz de trabajos más recientes se han generado controversias de los conceptos alrededor del trabajo de parto, dentro los principales está el momento de su inicio, así como la duración de sus fases, lo que ha llevado a interpretaciones variables de las desviaciones de la normalidad y con ello a tasas heterogéneas de intervencionismo, en algunos casos prevenible.