Hemorragia uterina anormal en mujeres postmenopáusicas: Enfoque Inicial

Resumen

La hemorragia uterina anormal (HUA) se refiere a un trastorno del sangrado uterino en cuanto a su duración cantidad o regularidad; este es un trastorno ginecológico frecuente, que afecta a mujeres de todas las edades y su frecuencia varía según factores como la edad, estatus menopáusico y condiciones médicas subyacentes.
Las causas también pueden variar de acuerdo con los grupos etarios en las adolescentes, se puede presentar hasta en un 20-30 % de ellas y suele deberse a trastornos ovulatorios o a ciclos anovulatorios por la inmadurez del eje hipotálamo hipófisis ovario; mujeres en edad reproductiva pueden presentarlo hasta en el 20 % y causas comunes incluyen trastornos ovulatorios, miomas uterinos, pólipos, síndrome de ovario poliquístico, y en la menopausia se presenta con menos frecuencia en alrededor del 10 % de las mujeres pero cualquier sangrado en esta etapa de la vida se considera anormal, por lo que debe evaluarse como signo de trastornos graves como el cáncer de endometrio cérvix u otras patologías graves.
Para las mujeres en edad reproductiva no embarazadas, la federación FIGO (Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia) propuso un sistema de clasificación de las causas de HUA con el acrónimo PALM – COEIN: la primera parte (PALM) se refiere a patologías estructurales, pólipos, adenomiosis, leiomiomas o malignidades, y la segunda (COEIN) se refiere a patologías funcionales como coagulopatías, disfunciones ovulatorias, disfunción endometrial o iatrogenia; y de esta manera se pueden identificar la mayoría de las causas de sangrado uterino anormal en este grupo de población.