Efeito do treinamento de força isométrica em diferentes intensidades sobre a pressão arterial: Uma revisão sistemática de estudos controlados e randomizados

Resumo

Atualmente há 1,28 bilhão de adultos com hipertensão em todo o mundo, a maioria (dois terços) vive em países de baixa e média renda (Organização Mundial da Saúde, 2021). A treinamento de força isométrica (TFI) gera benefícios anti-hipertensivos nessa população (Baffour-Awuah, Pearson, Dieberg, & Smart, 2023; Baffour-Awuah, Pearson, Dieberg, Wiles, et al., 2023; Hansford et al., 2021; Loaiza-Betancur et al., 2020; Loaiza-Betancur & Chulvi-Medrano, 2020). Nenhuma revisão sistemática comparou a eficácia e a segurança de diferentes intensidades de TFI em adultos. Portanto, o objetivo deste trabalho foi identificar, avaliar e sintetizar os benefícios e danos do TFI em diferentes intensidades sobre a pressão arterial em adultos normais, pré-hipertensos e hipertensos.

Esta revisão sistemática seguiu as recomendações da declaração PRISMA (Page et al., 2021) e foi registrada no PROSPERO (CRD42019132393). Pesquisamos MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINHAL, registros de ensaios clínicos e repositórios de literatura cinzenta desde o início até 3 de setembro de 2023. Incluímos ensaios clínicos randomizados controlados (ECRs) em adultos normo, pré e hipertensos que compararam diferentes intensidades de EFI sobre a pressão arterial e eventos adversos. Dois revisores realizaram, de forma independente, a triagem do título, do resumo e do texto completo, a extração de dados, a avaliação do risco de viés e a certeza geral das evidências.

Foram incluídos 12 ECRs (n = 467) (Baross et al., 2012; Carlson, 2017; Carlson et al., 2016; Decaux et al., 2022; Gill et al., 2015; Gregory, s.d.; Hess et al., 2016; Javidi et al., 2022; Kharva & Thakar, 2023; Pagonas et al., 2017; Seidel et al., 2021; Wiles et al., 2010). Os ECRs apresentavam alto risco de viés de seleção e atrito. Foram comparadas três intensidades de TFI (intensidade muito baixa, baixa intensidade e alta intensidade). Em comparação com a alta intensidade, o TFI de baixa intensidade reduziu de forma significativa, mas não clinicamente importante, a PAS (MD -6,82 mm Hg, IC 95% -10,96 a -2,69, I² = 32 % (Javidi et al., 2022; Kharva & Thakar, 2023) e a PAM (MD -4,3 mm Hg, IC 95 % -7,11 a -1,49, I² = NA (Javidi et al., 2022), com certeza de evidência muito baixa. Não foram encontradas diferenças significativas nas outras comparações e subgrupos. Nenhum evento adverso foi relatado pelos estudos.

Este estudo conclui que o evidências de qualidade muito baixa relatam que não há diferenças entre as intensidades do TFI na redução da pressão arterial em adultos normo, pré e hipertensos. Nossa confiança nesse conjunto de evidências foi limitada devido a pequenos estudos com problemas metodológicos. Por fim, é provável que o efeito real seja substancialmente diferente dos encontrados nesta pesquisa.