Analgesia preventiva com tramadol ou metadona para mastectomia e ováriohisterectomia em cadelas
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rccp.v30n1a05Palavras-chave:
anestesia, canino, hipercapnia, opióideResumo
Antecedentes: a mastectomia em cadelas é um procedimento severamente álgido e o controle da dor é um desafio. Objetivo: avaliar a eficácia da analgesia preventiva com metadona (MET) ou tramadol (TRA) sob intensidade da dor pós-operatória, parâmetros cardiorrespiratórios e consumo anestésico/analgésico em cadelas submetidas à ovariohisterectomia e mastectomia. Métodos: ensaio clínico prospectivo cego randomizado em 48 cadelas, de diferentes raças, idade 10 ± 3,7 anos, peso 16 ± 12 Kg com tumores mamários múltiplos. Os animais foram distribuídos em dois grupos: grupo TRA, tramadol 5 mg/Kg e grupo MET, metadona 0,5 mg/Kg por via intramuscular, administrados 10 min antes da indução anestésica com propofol e manutenção com isofluorano. As variáveis mensuradas foram: frequência cardíaca (FC), respiratória (fR), pressão arterial média (PAM), dose de indução propofol (PID), saturação da oxihemoglobina (SpO2), concentração de isofluorano (EtISO) e pressão de dióxido de carbono (EtCO2) ao final da expiração. A dor pós-operatória foi avaliada durante 12 h com a escala de Melbourne. A necessidade de resgate (metadona 0,5 mg/Kg, lidocaína 2 mg/Kg, ou cetamina 0,01 mg/Kg/min IV) analgésico e o consumo pós-operatório de analgésicos foram registrados. Testes estatísticos foram utilizados para comparar os tratamentos. Resultados: a necessidade de resgate analgésico, escore de dor, PID e o consumo de analgésicos foram menores (p<0,05) no grupo MET. A FC maior no grupo TRA, enquanto EtCO2 e PAM maiores no grupo MET (p<0,05). Conclusões: a administração preventiva de metadona foi mais eficaz, mas não totalmente adequada para o controle da dor pós-operatória do que o tramadol, promovendo redução na depressão cardiovascular e o requerimento de propofol para indução da anestesia. No entanto, aumentou a EtCO2, recomendando cuidado especial com a ventilação destes pacientes.
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Referências
Branson KR. Injectable and Alternative Anesthetic Techniques. In: Tranquilli WJ, Thurmon JC, Grimm KA (eds). Lumb & Jones Veterinary Anaesthesia and Analgesia 4nd ed. Oxford: Blackwell Publising; 2007. p. 273-300.
Bufalari A, Adami C, Angeli G, Shor CE. Pain Assessment in Animals. Vet Res Commun 2007; 31(S1):55-58.
Canfrán S, Bustamante R, González P, Cediel R, Re M, Gómez de Segura IA. Comparison of sedation scores and propofol induction doses in dogs after intramuscular administration of dexmedetomidine alone or in combination with methadone, midazolam, or methadone plus midazolam. Vet J 2016; 210:56-60.
Cardozo LB, Cotes LC, Kahvegian MAP, I Rizzo MFC, Otsuki DA, Ferringo CRA, Fantoni DT. Evaluation of the effects of methadone and tramadol on postoperative analgesia and serum interleukin-6 in dogs undergoing orthopaedic surgery. BMC Vet Res 2014; 10:1-7.
Covey-Crump GL, Murison PJ. Fentanyl or midazolam for co-induction of anaesthesia with propofol in dogs. Vet Anaesth Analg 2008; 35:463-472.
Credie RG, Teixeira Neto FJ, Ferreira TH, Aguiar AJ, Restitutti FC, Corrente JE. Effects of methadone on the minimum alveolar concentration of isoflurane in dogs. Vet Anaesth Analg 2010; 37:240-249.
Desborough JP. The stress response to trauma and surgery. Br J Anaesth 2000; 85:109-117.
Duarte LTD, Saraiva RS. Imobilidade: Uma ação essencial dos anestésicos inalatórios. Rev Bras Anestesiol 2005; 55:100-117.
Dyson DH. Perioperative pain management in veterinary patients. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2008; 38:1309-1327.
Firth AM, Haldane SL. Development of a scale to evaluate postoperative pain in dogs. J Am Vet Med Assoc 1999; 214:651-659.
Giorgi M, Del Carlo S, Łebkowska-Wieruszewska B, Kowalski CJ, Saccomanni G. Pharmacokinetics of tramadol and metabolites after injective administrations in dogs. Pol J Vet Sci 2010; 13:639-644.
Gottschalk A, Durieux ME, Nemergut EC. Intraoperative methadone improves postoperative pain control in patients undergoing complex spine surgery. Anesth Analg 2011; 112:218-223.
Gourlay GK, Wilson PR, Glynn CJ. Methadone produces prolonged postoperative analgesia. BMJ 1982; 284:630-631.
Grosenbaugh DA, Muir III WW. Accuracy of noninvasive oxyhemoglobin saturation, end-tidal carbon dioxide concentration, and blood pressure monitoring during experimentally induced hypoxemia, hypotension, or hypertension in anesthetized dogs. Am J Vet Res 1998; 59:205-212.
Guedes AGP, Natalini CC, Rude EP, Faria RX. Comparison of tramadol and morphine for pre-medication of dogs undergoing general anaesthesia for orthopedic surgery. Vet Anaesth Analg 2005; 34:1.
Hellebrekers LJ, van den Brom WE, Mol JA. Plasma arginine vasopressin response to intravenous methadone and naloxone in conscious dogs. J Pharmacol Exp Ther 1989; 248:329-333.
Kaur J, Srilata M, Padmaja D, Gopinath R, Bajwa SJS, Kenneth DJ, Kumar PS, Nitish C, Reddy WS. Dose sparing of induction dose of propofol by fentanyl and butorphanol: a comparison based on entropy analysis. SJA 2013; 7:128-133.
Lana SE, Rutteman GR, Withrow SJ. Tumors of the mammary gland. In: Withrow SJ, Vail DM (eds) Withrow & MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology 4th edn. St. Louis: Saunders Elsevier; 2007. p. 619-636.
Leibetseder EN, Mosing M, Jones RS. A comparison of extradural and intravenous methadone on intraoperative isoflurane and postoperative analgesia requirements in dogs. Vet Anaesth Analg 2006; 33:128-136.
Maiante AA, Teixeira Neto FJ, Beier SL, Corrente JE, Pedroso CEBP. Comparison of the cardio-respiratory effects of methadone and morphine in conscious dogs. J Pharmacol Exp Ther 2008; 31:317-328.
Mastrocinque S, Fantoni DA. Comparison of preoperative tramadol and morphine for the control of early postoperative pain in canine ovariohysterectomy. Vet Anaesth Analg 2003; 30:220-228.
Monteiro ED, Junior AR, Assis HM, Campagnol D, Quitzan JG. Comparative study on the sedative effects of morphine, methadone, butorphanol or tramadol, in combination with acepromazine, in dogs. Vet Anaesth Analg 2009; 36:25-33.
Papich MG. Pharmacologic Considerations for opiate Analgesic and Nonsteroidal antinflammatory drugs. Vet Clin North Am Small Anim Pract 2000; 4: 703-728.
Pereira DA, Marques JA, Borges PA, Batista PACS, Oliveira CA, Nunes N, Lopes PCF. Efeitos cardiorrespiratórios da metadona, pelas vias intramuscular e intravenosa, em cadelas submetidas à ovariossalpingo-histerectomia. Braz J Vet Res Anim Sci 2013; 65:967-974.
Pereira J, Lawlor P, Vigano A, Dorgan M, Bruera E. Equianalgesic dose ratios for opioids. A critical review and proposals for long-term dosing. J Pain Symptom Manage 2001; 22:672-687.
Raimundo JM, Pontes LB, Antunes F, Sudo RT, Trachez MM, Zapata-Sudo G. Comparative effects of tramadol on vascular reactivity in normotensive and spontaneously hypertensive rats. Clin Exp Pharmacol Physiol 2008; 35:1197-1203.
Short CE, Bufalari A. Propofol Anesthesia. Vet Clin North Am Small Anim Pract 1999: 29:747-778.
Sarrau S, Jourdan J, Dupuis-Soyris F, Verwaerde P. Effects of Postoperative ketamine infusion on pain control and feeding behaviour in bitches undergoing Mastectomy. J Small An Pract 2007; 48:670-676.
Slingsby LS, Sear JW, Taylor PM, Murrell JC. Effect of intramuscular methadone on pharmacokinetic data and thermal and mechanical nociceptive thresholds in the cat. J Feline Med Surg 2015;24: 1-7.
Stratmann N, Failing K, Richter A, Wehrend A. Mammary tumor recurrence in bitches after regional mastectomy. Vet Surg 2008; 37:82-86.
Teixeira RC, Monteiro ER, Campagnol D, Coelho K, Bressan TF, Monteiro BS. Effects of tramadol alone, in combination with meloxicam or dipyrone, on postoperative pain and the analgesic requirement in dogs undergoing unilateral mastectomy with or without ovariohysterectomy. Vet Anaesth Analg 2013; 40:641-649.
Wordliczek J, Banach M, Garlicki J, Jakowicka-Wordliczek J, Dobrogowski J. Influence of pre- or intra-operational use of tramadol (pre-emptive or preventive analgesia) on tramadol requirement in the early postoperative period. Pol J Pharmacol 2002; 54:693-697.
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