Medical hegemonic model’s impact on sexual violence victims’ healthcare: secondary victimization notion on doctors’ narratives
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e354189Keywords:
Sexual Violence, Medical Education, Gender, Right to health, Secondary victimizationAbstract
Objective: Recognize doctors’ secondary victimization meanings and practices while attending sexual violence victims at emergency services.
Methodology: Based on a social-critical postmodern paradigm, I conducted qualitative research with an ethnographic approach, a collective case design between February 2020 to December 2021. Medical doctors with sexual violence care experience at emergency services and healthcare managers participated at two hospitals in Medellin, Colombia. Two institutional itineraries, two ethnographic interviews to healthcare managers and ten doctors, and a reflexive gathering were realized.
Results: Most doctors recognized secondary victimization as an action on their beliefs and practices. On the contrary, doctors occasionally recognized secondary victimization as a neglect. These situations took place frequently when the victim was a teenager, African Colombian, low income, sex workers, among others what could the related with the expression of sociocultural and political elements like patriarchy, reinforced by medical hegemonic model that confers a privileged position to the medical campus and habitus and a subordinated position to women and girls.
Conclusion: Secondary victimization is a current problem that occurs everyday life while attending sexual violence victims and the mechanisms of their occurrence are not completely acknowledge by doctors. Identifying them could be the first step to generate our praxis transformation towards comprehensive care.
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1. Italia, Estatuto de Roma de la Corte Penal Internacional [internet]; 1998 [citado 2020 oct. 14] https://www.un.org/spanish/law/icc/statute/spanish/rome_statute(s).pdf
2. Instituto Nacional de Medicina Legal y Ciencias Forenses. Exámenes médicos legales por presunto delito sexual. Colombia 2021. En: Forensis 2021 Datos para la vida. Bogota, Colombia: Imprenta Nacional de Colombia; 2022. pp. 295-336.
3. Fondo de Población de las Naciones Unidas. Acelerar acciones de atención efectiva a sobrevivientes de violencia sexual en el marco del conflicto armado, acceso a la justicia y a la garantía de no repetición, es urgente [internet]; 2021, may. 25 [citado 2022 nov. 30]. Disponible en: https://colombia.unfpa.org/es/news/acelerar-acciones-de-atencion-efectiva-sobrevivientes-de-violencia-sexual
4. Velzeboer M, Ellsberg M, et al. La violencia contra las mujeres: responde el sector de la salud. Washington, D.C.: OMS, OPS [internet]; 2003. [citado 2022 nov. 30]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/3273
5. Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 0459, por la cual se adopta el Protocolo y Modelo de Atención Integral en Salud para Víctimas de Violencia Sexual. Bogotá: Diario Oficial 48.367 (2012 mar. 6).
6. Colombia, Congreso dela República. Ley 1719, por la cual se modifican algunos artículos de las Leyes 599 de 2000, 906 de 2004 y se adoptan medidas para garantizar el acceso a la justicia de las víctimas de violencia sexual, en especial la violencia sexual con ocasión del conflicto armado, y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial 49.186 (2014 jun. 18).
7. Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2003, por la cual se definen los procedimientos y condiciones de inscripción de los Prestadores de Servicios de Salud y de habilitación de servicios de salud (2014 may. 28).
8. Guglielmucci A. El concepto de víctima en el campo de los derechos humanos: una reflexión crítica a partir de su applicación en Argentina y Colombia. Rev Estud Soc. [internet]. 2017 [citado 2020 ago. 6]; (59):83-97. Disponible en: https://journals.openedition.org/revestudsoc/608
9. Colombia, Congreso dela República. Ley 1448, por la cual se dictan medidas de atención, asistencia y reparación integral a las víctimas del conflicto armado interno y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial 48.096 (2011 jun. 10).
10. Colombia, Corte Constitucional, Sala Plena. Sentencia C-253A de 2012. Referencia: expedientes D-8643 y D-8668. Magistrado Ponente: Gabriel Eduardo Mendoza Martelo. (2012 mar. 29).
11. Colombia, Congreso dela República. Ley 1257, por la cual se dictan normas de sensibilización, prevención y sanción de formas de violencia y discriminación contra las mujeres, se reforman los Códigos Penal, de Procedimiento Penal, la Ley 294 de 1996 y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial 47.193 (2008 dic.4).
12. Colombia, Congreso de la República. Ley 906, por la cual se expide el Código de Procedimiento Penal. Bogotá: Diario Oficial 45.658 (2004 sep. 1).
13. Colombia, Congreso dela República. Ley 360 de 1997. por medio de la cual se modifican algunas normas del título XI del Libro II del Decreto ley 100 de 1980 (Código Penal), relativo a los delitos contra la libertad y pudor sexuales, y se adiciona el artículo 417 del Decreto 2700 de 1991 (Código Procedimiento Penal) y se dictan otras disposiciones. Bogotá: Diario Oficial 42.978 (1997 feb. 7).
14. Trentin D, Vargas MA de O, Leal SMC, et al. Women in situations of sexual violence: Potentialities and weaknesses of the intersectoral network. Rev Bras Enferm. 2020;73(4):e20190856. doi: https://doi.org/10.1590/0034-7167-2018-0856
15. Gutiérrez C, Coronel E, Pérez CA. Revisión teórica del concepto de victimización secundaria. Liberabit [internet]. 2009 [2019 jul. 18]; 15(1):49-58. Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/servlet/articulo?codigo=3018348
16. Illescas-Barros M, Lescano-Vinuesa P.Victimización secundaria en violencia de género, relación con el daño psicológico. Pol. Conoc. [internet]. 2022 [citado 2023 may. 15]; 7(12):49-68. https://polodelconocimiento.com/ojs/index.php/es/article/download/4981/12067
17. Asociación de Mujeres Axayacatl-Nicaragua, Mujeres Transformando el Mundo - Guatemala, Observatorio de Salud Sexual y Reproductiva - Guatemala, Centro de Promoción y Defensa de los Derechos Sexuales y Reproductivos - Perú, Centro de Apoyo y Protección de los Derechos Humanos (surkuna)- Ecuador, Mesa Por la Vida, SaRef. Violencia sexual, embarazos forzados y acceso a servicios de salud en el contexto de la pandemia del covid-19. Informe de las solicitantes sobre la audiencia temática regional celebrada de manera virtual el 8 de octubre de 2020, en el marco del 177.º período de sesiones ordinario de la cidh. . Nueva York [internet]; 2020 [citado 2022 nov. 30]. Disponible en: https://www.clacaidigital.info/bitstream/handle/123456789/1425/Informe-NNM-CIDH.pdf?sequence=1&isAllowed=y
18. Ministerio de Salud y Protección Social, unpfa, Las Mujeres Cuentan, onu mujeres. Boletín de respuesta integral para el abordaje integral de las violencias por razones de género (contra niñas, niños, adolescentes y mujeres) durante el aislamiento preventivo obligatorio 25 de marzo a 21 de abril. Bogotá [internet]; 2020 [citado 2021 dic. 6]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IGUB/boletin-unfpa-violencias-contra-mujeres-pandemia-historica.pdf
19. Pan SM, Lin YJ, etc. [Sexual violence against women and their help-seeking in Taiwan]. Hu Li Za Zhi [internet]. 2022 [citado 2023 may. 8]; 69(4):43-51. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35893336/
20. Moscoso Parra RK, Correa Calderon JE, Orellana Izurieta G. El derecho constitucional a la no revictimización de las mujeres en el Ecuador. Univ y Soc. [internet]. 2018 [citado 2022 dic. 6]; 10(4):60-68. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_abstract&pid=S2218-36202018000400060.
21. Cadena JT, Calvo C, Rincón J. Material didáctico para prevenir la revictimización victimización secundaria en los procesos de declaración y denuncia de la violencia sexual en el marco del conflicto [tesis de grado]. [Bogotá]: Universidad de la Salle [internet]; 2019 [citado 2023 may. 15]. Disponible en: https://ciencia.lasalle.edu.co/trabajo_social/343/
22. Seff I, Falb K, Yu G, et al. Gender-equitable caregiver attitudes and education and safety of adolescent girls in South Kivu, drc: A secondary analysis from a randomized controlled trial. PLoS Med. 2021;18(9):1-16. doi: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pmed.1003619
23. Leal LM, Figueredo MA, et al. Assessing the care of doctors, nurses, and nursing technicians for people in situations of sexual violence in Brazil. PLoS One. 2021;16(11):e0249598. Disponible en: http://dx.doi.org/10.1371/journal.pone.0249598
24. Fawole OI, Van Wyk JM, Balogun BO, et al. Preparing medical students to recognize and respond to gender based violence in Nigeria. Afr Health Sci. 2019;19(1):1486-98. doi: https://doi.org/10.4314%2Fahs.v19i1.22
25. Gilles C, Manigart Y, Rousseau C, et al. Implementation of a protocol and staff educational sessions improves the care of survivors of sexual assault. Maturitas. 2019;124:39-42. doi: https://doi.org/10.1016/j.maturitas.2019.03.004
26. Lemer G. La creación del patriarcado. Barcelona: Editorial Crítica [internet]. 1990 [citado 2020 oct. 14]. Disponible en: http://scholar.google.com/scholar?hl=en&btnG=Search&q=intitle:La+creaci?n+del+patriarcado#0
27. Foucault M. Historia de la medicalización. Educ Med Salud [internet]. 1977 [citado 2019 oct. 31]; 11(1):3-25. Disponible en: https://iris.paho.org/bitstream/handle/10665.2/3182/Educacion%20medica%20y%20salud%20%2811%29%2C%201.pdf?sequence=1&isAllowed=y
28. Menéndez E. Modelo medico hegemónico y atención primaria. En Segundas Jornadas de Atención Primaria de la Salud. 1988 30 abril al 7 mayo [internet]; 1988 [citado 2020 ago. 16]. pp. 451-64. Disponible en: http://www.psi.uba.ar/academica/carrerasdegrado/psicologia/sitios_catedras/electivas/816_rol_psicologo/material/unidad2/obligatoria/modelo_medico.pdf
29. Castro Pérez R, Villanueva Lozano M. El campo médico en México. Hacia un análisis de sus subcampos y sus luchas desde el estructuralismo genético de Bourdieu. Sociológica [internet]. 2019 [citado 2020 ago. 16]; 34(97):73-113. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0187-01732019000200073
30. Sánchez-Guzmán M, Hamui-Sutton A. La vida del hospital es infeliz. Rev Mex Investig Educ. [internet]. 2023 [citado 2023 jun. 11]; 28(97):425-45. Disponible en: https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1405-66662023000200425
31. Butler J, Athanasiou A. Reconocimiento y supervivencia, o sobreviviendo al reconocimiento. In: Des posesión: Lo performativo en lo político. Buenos Aires: Eterna Cadencia; 2017. pp. 97-116.
32. Lopera Vásquez JP. Reconocimiento como potenciador de la autonomía y la calidad de vida. Relato de un viaje alrededor de la esclerosis múltiple. Reseña. Rev Fac Nac Salud Pública [internet]. 2019 [citado 2022 dic. 8]; 37(Sup. 1):64. Disponible en: http://search.ebscohost.com/login.aspx?direct=true&db=a9h&AN=138871752&lang=es&site=ehost-live
33. Scott JW. Deconstructing equality-versus-difference: Or, the uses of poststructuralist theory for feminism. Fem Stud. 1988;14(1):87-107. doi: https://doi.org/10.2307/3177997
34. Restrepo E. Etnografia. Alcances, tecnicas y éticas. Lima: Fondo Editorial Universidad Nacional Mayor de San Marcos [internet]; 2018 [citado 2019 jun. 25]. Disponible en: https://www.aacademica.org/eduardo.restrepo/3.pdf
35. Malinowski B. Objeto, método y finalidad de esta investigación. En: Los argonautas del pacífico. Barcelona: Planeta de Agostini; 1986. Pp. 19-42.
36. Marcus G, Ficher M. La antropología como crítica cultural. Barcelona: Amorrortu; 2000.
37. Stake RE. Esudio de caso unico. En: Investigación con estudios de caso.. Madrid Ediciones Morata.[internet]. 1999 [citado 2019 jun. 28]. pp. 15-24. Disponible en: https://books.google.com.co/books?id=gndJ0eSkGckC&printsec=frontcover&dq=robert+yin+investigacion+sobre+estudio+de+casos&hl=es&sa=X&ved=0ahUKEwi5rNizsuHZAhVOoVMKHQM4CbsQ6AEIJTAA#v=onepage&q=robert yin investigacion sobre estudio de casos&f=false
38. Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Triage [internet]; s. f. [citado 2022 dic. 3]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/PServicios/Paginas/triage.aspx
39. Viveros Vigoya M. La interseccionalidad: una aproximación situada a la dominación. Debate Fem [internet]. 2016 [citado 2023 sep. 27]; 52:1-17. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0188947816300603
40. Moreno MJ, Raesfeld LJ, Durán RE. Diagnóstico interseccional de violencia hacia mujeres indígenas. Rev Estud Fem. 2021;29(1):1-11. doi: https://doi.org/10.1590/1806-9584-2021v29n163207
41. Bourke J. Mentiras. En: Los violadores. Historia del estupro de 1860 a nuestros días. Barcelona: Crítica; 2009. pp. 43–44.
42. Linhares LV, Rosas Torres R. She deserved it: Analysis of variables that influence the accountability of victims of sexual violence. Acta Colomb Psicol. 2022;25(1):218-29. doi: https://doi.org/10.14718/ACP.2022.25.1.14
43. Vance K, Sutter M, et al. The media’s sexual objectification of women, rape myth acceptance, and interpersonal violence. J. Aggress. Maltreatment Trauma. 2015;24(5):569–87. doi: https://doi.org/10.1080/10926771.2015.1029179
44. García Hernández H, Alvear Galindo G. Violencia en la formación médica. Rev Fac Med. 2020;63(2):46-55. [internet] [citado 2023 jun. 10] https://www.medigraphic.com/pdfs/facmed/un-2020/un202g.pdf
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