Cambios fisiológicos de la función tiroidea en el embarazo: bases para la interpretación de las pruebas tiroideas

  • Nathalia Córdoba Ramírez Universidad de Antioquia
  • Hernán David García Botina Universidad de Antioquia
  • Carlos Alfonso Builes Barrera Universidad de Antioquia
Palabras clave: Autoinmunidad, Embarazo, Hipotiroidismo, Hipertiroidismo, Tirotropina, Yodo

Resumen

Entender la fisiología tiroidea y sus cambios a lo largo de la gestación es fundamental para sospechar las enfermedades que afectan el funcionamiento del eje hipotálamo-hipófisistiroides y para interpretar adecuadamente las pruebas que lo evalúan. Son comunes las alteraciones en dichas pruebas durante el embarazo y puede ser difícil distinguirlas de las que denotan enfermedad. En las mujeres embarazadas son raros el hipotiroidismo y el hipertiroidismo clínicos (0,2% a 0,36%) y más frecuentes las formas subclínicas (alrededor del 2%). Para diagnosticar estas últimas se precisa un alto índice de sospecha. Los requerimientos de yodo, sustrato esencial para la síntesis de las hormonas tiroideas, varían según la población y el momento del embarazo. Las alteraciones tiroideas son cinco a diez veces más frecuentes en las parejas con infertilidad, por lo cual se las debe estudiar desde este punto de vista con miras a dilucidar las causas de la misma. La autoinmunidad se ha relacionado con complicaciones materno-perinatales como aborto, parto prematuro y tiroiditis posparto; los estudios han mostrado que la levotiroxina disminuye su incidencia. En esta revisión se incluyen los siguientes aspectos: fisiología tiroidea durante el embarazo, función tiroidea y fertilidad, yodo y embarazo, anticuerpos antitiroideos y embarazo, pruebas de función tiroidea durante el embarazo y tamización para trastornos tiroideos en las mujeres gestantes.

Biografía del autor/a

Nathalia Córdoba Ramírez, Universidad de Antioquia
Estudiante, Grupo de Endocrinología y Metabolismo, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Hernán David García Botina, Universidad de Antioquia
Estudiante, Grupo de Endocrinología y Metabolismo, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Carlos Alfonso Builes Barrera, Universidad de Antioquia
Docente, Sección de Endocrinología y Metabolismo, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia. Hospital San Vicente Fundación, Departamento de Medicina Interna, Medellín, Colombia.
Publicado
2013-02-18
Sección
Artículos de revisión