Síntomas cutáneos y eosinofilia persistente, claves para el diagnóstico de síndrome hipereosinofílico

Resumen

INTRODUCCIÓN: los Síndromes Hipereosínofílicos (SsHE) son un grupo heterogéneo de enfermedades caracterizados por eosinofilia persistente mayor de 1500 mm3 o evidencia de infiltración tisular sintomática sin causa secundaria discernible como infección parasitaria, viral, enfermedad alérgica, causa medicamentosa o neoplasia (1). Las manifestaciones polimorfas en piel se han reportado como primer síntoma en más del 60% de los
casos (2).

OBJETIVO: describir 3 pacientes de sexo femenino con hipereosinofilia persistente y compromiso cutáneo como primera manifestación de un SHE.

CASO 1: seis años de edad con 8 meses de evolución de lesiones anulares muy pruriginosas, se evidencia eosinofilia severa (14.400 cel/μl), la biopsia de piel reportó infiltrado abundante de eosinófilos

CASO 2: paciente de 53 años, con lesiones micropapulares pruriginosas en extremidades, luego fenómeno de Raynaud, artralgias y astenia; con infiltración eosinofílica en piel y colón. (Eosinofilías de 3250 cel/μl) 

CASO 3: paciente de 65 años con prurito de más de 1 año, con eosinofílias mayores a 1900 cel/μl, e infiltración en piel.

RESULTADOS: en todas se descartó procesos infecciosos, enfermedades alérgicas, neoplasias o causa medicamentosa. Se dio manejo con esteroides orales con mejoría clínica y del recuento de eosinófilos.

CONCLUSIÓN: se debe dar especial atención a las manifestaciones cutáneas que pueden ser la clave inicial de alguno de los SsHE. Nuestras pacientes cumplen los criterios de la variante superpuesta, con infiltración en piel

REFERENCIAS

1. Simon HU, et al. Refining the definition of hypereosinophilic syndrome. J Allergy Clin Immunol 2010;126:45-9

2. Sabine Gisela Plötz, Bettina Hüttig, et al. Clinical Overview of Cutaneous Features in Hypereosinophilic Syndrome. Curr Allergy Asthma Rep 2012 Apr; 12(2):85-98.