Aspectos epidemiológicos, clínicos y paraclínicos del accidente escorpiónico en el Hospital Universitario de Neiva, Colombia
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.90Palabras clave:
biomarcadores, epidemiología, mortalidad, picaduras de escorpión, signos y síntomasResumen
Objetivo: describir las características sociodemográficas, clínicas y paraclínicas de los pacientes atendidos en el Hospital Universitario de Neiva, entre los años 2014 y 2018 e identificar los factores de riesgo que se asocien con la mortalidad.
Materiales y métodos: estudio observacional analítico retrospectivo. Se calcularon las medias, la desviación estándar, frecuencias absolutas y relativas. Se realizó un análisis de normalidad con el Test de Shapiro-Wilk. Se evaluó la asociación de diferentes variables sociodemográficas y clínicas con el riesgo de mortalidad usando regresión logística.
Resultados: se registraron 305 eventos, predominantemente leves (117 casos). El 2018 fue el año con mayor número de reportes (35,45 %). La mayoría eran personas jóvenes con una edad media de 17 años, principalmente de los 0 a 11 años (61 %). Más del 90% eran pacientes residentes del departamento Huila y más de la mitad (67 %) pertenecían al régimen subsidiado. La mayoría de las picaduras ocurrieron durante el día, siendo las extremidades la ubicación más frecuentemente reportada (82 %). Se encontró una asociación estadísticamente significativa entre un cuadro grave y la mayor necesidad de UCI.
Conclusiones: el escorpionismo es un problema de salud pública infravalorado en Colombia. La población pediátrica tiene mayor riesgo de desarrollar complicaciones y síntomas graves en la escorpiotoxicosis. Un cuadro grave en cualquier edad aumenta la probabilidad de ingreso a una UCI, requerimiento frecuente de soporte hídrico e inotrópico y la necesidad de antihipertensivos, al igual que dosis elevadas de antiveneno.
Descargas
Citas
(1) Valderama R, Otero R, Angel R, Garcia ME. Envenenamiento por picadura de escorpiones. Primer Simposio Colombiano de Toxicología: Toxinas y envenenamientos por animales, plantas y microorganismos. Medellín: Ecográficas Limitada; 1998. p.160-78.
(2) Saldarriaga M, Otero R. Los escorpiones: aspectos ecológicos, biológicos y toxinológicos. Medunab. 2000;3(7):17-23.
(3) Brownell Ph, Polis G. Scorpion Biology and Research. Nueva York: Oxford University Press; 2001. p. 431.
(4) Lourenço WR, Eickstedt VRD. Escorpiões de importância médica. En: Animais Peçonhentos no Brasil. Biologia, Clínica e Terapêutica dos acidentes. São Paulo: Sarvier; 2003.p.182-208.
(5) Gómez D, Martínez J, Mendoza H, Álvarez D, Ruiz S. Registro de escorpiones (Chelicerata: Scorpiones) para el departamento de Sucre, Colombia. RECIA. 2013, 5(1),150-3. DOI 10.24188/recia.v5.n1.2013.479.
(6) Cupitra Vergara NI, Cubides Cubillos S, Saldarriaga-Córdoba MM, Estrada-Gómez E. Distribución de Centruroides edwardsii (GERVAIS, 1843) en el departamento en Antioquia, Colombia. Acta biol. Colomb. 2015;20(1):207-15. DOI 10.15446/abc.v20n1.42832.
(7) Flórez DE. Escorpiones de la familia Buthidae (Chelicerata: Scorpiones) de Colombia. Biota Colombiana. 2001;2(1):25-30.
(8) Guerrero-Vargas JA, Rodríguez Buitrago JR, Ayerbe S, Flórez Daza E, Beltrán Vidal JT. (2015) Scorpionism and Dangerous Species of Colombia. In: Gopalakrishnakone P, Possani L, Schwartz E, Rodríguez de la Vega R (eds). Scorpion Venoms. Springer: Luxemburgo; 2015.
(9) Gómez-Estrada S, Cupitra NI, Arango WM, Vargas Muñoz LJ. Intraspecific Variation of Centruroides Edwardsii Venom from Two Regions of Colombia. Toxins (Basel). 2014 Jul 14;6(7):2082-96. DOI 10.3390/toxins6072082.
(10) Izquierdo LM, Rodríguez Buitrago JR. Cardiovascular dysfunction and pulmonary edema secondary to severe envenoming by Tityus pachyurus sting. Case report. Toxicon. 2012 Sep 15;60(4):603-6. DOI 10.1016/j.toxicon.2012.05.021.
(11) Gómez JP, Velásquez P, Saldarriaga M, Díaz AC, Otero R. Aspectos biológicos y ecológicos del escorpión Tityus fuhrmanni (Kraepelin, 1914), en poblaciones del cerro El Volador y barrios aledaños de la ciudad de Medellín. Actual Biol. 2002;24(77):103-11.
(12) Barona J, Batista CV, Zamudio FZ, Gomez-Lagunas F, Wanke E, Otero R, Possani LD. Proteomic analysis of the venom and characterization of toxins specific for Na+ - and K+ -channels from the Colombian scorpion Tityus pachyurus. Biochim Biophys Acta. 2006 Jan;1764(1):76-84. DOI 10.1016/j.bbapap.2005.08.010.
(13) Chippaux JP, Goyffon M. Epidemiology of scorpionism: a global appraisal. Acta Trop. 2008 Aug;107(2):71-9. DOI 10.1016/j.actatropica.2008.05.021.
(14) Adolfo RR. Veneno de escorpiones (alacranes) y envenenamiento. Acta Bioquím Clín Latinoam. 2015;49(1):55-71.
(15) Dehesa-Dávila M, Possani LD. Scorpionism and serotherapy in Mexico. Toxicon. 1994;32(9):1015-18. DOI 10.1016/0041-0101(94)90383-2.
(16) White J. The short course in toxinology: training the trainers. Toxicon. 2013 Jul;69:114-9. DOI 10.1016/j.toxicon.2013.03.008.
(17) Monteiro MW, Gomes J, Fe N, Mendonca da Silva I, Lacerda M, Alencar A, et al. Perspectives and recommendations towards evidence-based health care for scorpion sting envenoming in the Brazilian Amazon: A comprehensive review. Toxicon. 2019 Nov;169:68-80. DOI 10.1016/j.toxicon.2019.09.003.
(18) Lisboa NS, Boere V, Neves FM. Scorpionism in the far south of Bahia, Brazil, 2010-2017: case profile and factors associated with severity. Epidemiol Serv Saude. 2020 Apr 9;29(2):e2019345. DOI 10.5123/S1679-49742020000200005.
(19) Rezende NA, Amaral CF, Freire-Maia L. Immunotherapy for scorpion envenoming in Brazil. Toxicon. 1998;36(11):1507-13. DOI 10.1016/s0041-0101(98)00141-x.
(20) Santalucia M, Fan HW, Oliveira RC. Scorpion stings: increasing the importance as a public health problem in Brazil. En: VIII Congresso da Sociedade Brasileira de Toxinologia. Brasil: Sociedad Brasileira de Toxicología; 2004. p. 172.
(21) Otero R, Navío E, Céspedes FA, Núñez MJ, Lozano L, Gómez J, et al. Scorpion envenoming in two regions of Colombia: clinical, epidemiological and therapeutic aspects. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2004 Dec;98(12):742-50. DOI 10.1016/j.trstmh.2003.12.018.
(22) Otero R, Uribe FL, Sierra A. Envenenamiento escorpiónico en niños. Actualizaciones Pediátricas. 1998;8:88-92.
(23) Cupo P, Jurca M, Azeedo-Marques MM, Oliveira JS, Hering SE. Severe scorpion envenomation in Brazil. Clinical, laboratory and anatomopathological aspects. Rev Inst Med Trop Sao Paulo. 1994 Jan-Feb;36(1):67-76. DOI 10.1590/s0036-46651994000100011.
(24) Khattabi A, Soulaymani-Bencheikh R, Achour S, Salmi LR; Scorpion Consensus Expert Group. Classification of clinical consequences of scorpion stings: consensus development. Trans R Soc Trop Med Hyg. 2011 Jul;105(7):364-9. DOI 10.1016/j.trstmh.2011.03.007.
(25) Colombia. Ministerio de Salud y Protección Social. Guía para el Manejo de Emergencias Toxicológicas. Colombia. Convenio 344 de 2016. Bogotá: El Ministerio; 2016.
(26) Marinkelle CJ, Stahnke HL. Toxicological and clinical studies on Centruroides margaritatus (Gervais), a common scorpion in western Colombia. J Med Entomol. 1965 Jun;2(2):197-9. DOI 10.1093/jmedent/2.2.197.
(27) Lourenco W, Otero R. Tityus antioquensis sp. A new species of scorpion from the Department Antioquia, Central Cordillera of Colombia (Scorpiones, Buthidae), with a checklist and key for the Colombian species of the genus. Entomologische Mitteilungen aus dem Zoologischen Museum Hamburg. 1998;158:297-307.
(28) Lourenco W. Synopsis de la faune de scorpions de Colombia, avec des considerations sur la systematique et la biogéographie des especes. Rev Suisse Zool. 1997;104:61-94.
(29) Gómez JP, Otero R. Ecoepidemiología de los escorpiones de importancia médica en Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2007;25(1):50-60.
(30) De Armas LF, Luna-Sarmiento D, Eduardo FD. Composición del género Centruroides Marx, 1890 (Scorpiones: Buthidae) en Colombia, con la descripción de una nueva especie. Boletín de la Sociedad Entomológica Aragonesa (SEA). 2012;50:105-14.
(31) Restrepo ChG, Lastra SM, Gutiérrez D, Montoya Giraldo M, Zuluaga Salazar A. Envenenamientos por Escorpiones Reportados al Centro de Información y Estudio de Medicamentos y Tóxicos (CIEMTO) de Medellín, Colombia. Medicina. 2020;42(1):19-27.
(32) Rodríguez-Vargas AL. Comportamiento general de los accidentes provocados por animales venenosos en Colombia entre 2006 y 2010, atendidos en el Centro de Investigación, Gestión e Información Toxicológica de la Universidad Nacional de Colombia. Rev Salud Pública. 2012;14(14):1001-09.
(33) Secretaria de Salud Departamental del Huila. [Internet] Boletín epidemiológico, periodo epidemiológico 13; año 2019. [Consultado 2020 May 20]. Disponible en: https://bit.ly/3kzrJ8g
(34) Bedoya-Roqueme E, Quirós-Rodríguez JA. On current status of the scorpion fauna (Chelicerata: Scorpiones) from Cordoba, Colombian Caribbean: A Checklist. Species. 2020;21(67):73-83.
(35) Moreno-González JA, González OR, Flórez DE. p>Taxonomic revision of the Colombian Tityus (Archaeotityus) (Scorpiones, Buthidae) species: a morphological and morphometric approach, with a description of a new species. Zootaxa. 2019 Aug 26;4660(1):zootaxa.4660.1.1. DOI 10.11646/zootaxa.4660.1.1.
(36) Álvarez D, Gómez D, Martínez J, Mendoza H, Ruiz S. Uso de microhábitat por escorpiones en un relicto de bosque seco tropical del Caribe colombiano. Rev. Colomb. Entomol. 2013;39(2):301-4.
(37) PHAO. Clasificación Estadística Internacional de En-fermedades y Problemas Relacionados con la Salud. Cie-10 [internet]. [Consultado 2020 may 23]. Disponi-ble en: https://bit.ly/2G4FQU4
(38) Stata [internet]. Texas: StataCorp LLC; 1985. [Consultado el 2020 may 21]. Disponible en: https://www.stata.com/
(39) Colombia. Ministerio de Salud. Resolución 8430 de 1993 la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud. Bogotá: El Ministerio; 1993.
(40) Departamento Administrativo Nacional de Estadística (DANE) [internet]. Dirección de geoestadística, división política del Huila 2011. [Consultado el 2020 may 21]. Disponible en: https://geoportal.dane.gov.co/
(41) Lourenço WR, Cloudsley-Thompson JL. Effects of human activities on the environment and on the distribution of dangerous species of scorpions. En: Bon C, Goyffon M. Envenomings and their treatments. París: Darantiere á Dijon-Quetigny; 1996. 49-60 p.
(42) Gómez JP, Quintana JC, Arbeláez P, Fernández J, Silva JF, Barona J, et al. Picaduras por escorpión Tityus asthenes en Mutatá, Colombia: aspectos epidemiológicos, clínicos y toxinológicos. Biomédica. 2010;30(1):126-39. DOI 10.7705/biomedica.v30i1.160.
(43) Gómez JP, Otero R, Núñez V, Saldarriaga M, Díaz A, Velásquez P, et al. Aspectos toxinológicos, clínicos y epidemiológicos del envenenamiento producido por el escorpión Tityus fuhrmanni Kraepelin. Medunab. 2002;5(15):159-65. DOI 10.29375/01237047.272.
(44) Sissom WD, Lourenço WR. The genus Centruroides in South America (Scorpiones, Buthidae). Journal of Arachnology. 1987;(15):11-28.
(45) Argote KA, Patiño DA, Chica VC. Picadura por escorpiones. Estado del arte. Perspectiva en Urgencias 2015;1(4):198-208.
(46) Bravo M, Zamora A, Mondragón A. Disfunción Autonómica debido a accidente escorpiónico: reporte de caso. Acta Med Peru. 2017;34 (1):49-51. DOI 10.35663/amp.2017.341.290.
(47) Ismail M. The treatment of the scorpion envenoming syndrome: The Saudi Experience with Serotherapy. Toxicon. 1994;32(9):1019-26. DOI 10.1016/0041-0101(94)90384-0.
(48) Isbister GK, Bawaskar HS. Scorpion Envenomation. N Engl J Med. 2014;371(5):457-63. DOI 10.1056/NEJMra1401108.
(49) Bhadani UK, Tripathi M, Sharma S, Pandey R. Scorpion Sting Envenomation Presenting with Pulmonary Edema in Adults: A Report of Seven Cases from Nepal. Indian J Med Sci. 2006;60(1):19-23. DOI 10.4103/0019-5359.19672.
(50) Sagarad SV, Kerure SB, Thakur B, Reddy SS, KB, Joshi RM. Echocardiography Guided Therapy for Myocarditis After Scorpion Sting Envenomation. J Clin Diagn Res. 2013;7(12):2836-8. DOI 10.7860/JCDR/2013/6791.3693.
(51) Bahloul M, Chaari A, Dammak H, Samet M, Chtara K, Chelly H, et al. Pulmonary Edema Following Scorpion Envenomation: Mechanisms, Clinical Manifestations, Diagnosis and Treatment. Int J Cardiol. 2013;162(2):86-91. DOI 10.1016/j.ijcard.2011.10.013.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los artículos publicados en la revista están disponibles para ser utilizados bajo la licencia Creative Commons, específicamente son de Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
Los trabajos enviados deben ser inéditos y suministrados exclusivamente a la Revista; se exige al autor que envía sus contribuciones presentar los formatos: presentación de artículo y responsabilidad de autoría completamente diligenciados.
