Bloqueo de los nervios iliohipogástrico e ilioinguinal para analgesia posquirúrgica en cesárea tipo Pfannenstiel realizada bajo anestesia general: ¿qué concentración del anestésico local usar?

  • Alberto Paulo García Universidad de Antioquia
  • Francisco Javier Custode Vivanco Universidad de Antioquia
  • Vasti Martínez Castaño Universidad de Antioquia
  • Luis Alberto Millán Trujillo Universidad de Antioquia
  • Héctor Iván García García Universidad de Antioquia
Palabras clave: Dolor posoperatorio, Cesárea tipo pfannenstiel, Técnicas analgésicas (regionales), Bloqueos nerviosos

Resumen

El bloqueo bilateral de los nervios Iliohipogástrico e Ilioinguinal con bupivacaína al 0.5% puede proveer analgesia luego de cesárea con incisión de Pfannenstiel aunque la cantidad de droga usada está cerca de la dosis máxima segura. Diseñamos este estudio para comparar el efecto analgésico de la bupivacaína al 0.5% y diluida al 0.25%. Se incluyeron treinta pacientes aleatoriamente asignadas a un grupo de estudio (bupivacaína 0.25%, n= 15) y uno de control (bupivacaína 0.5%, n=15). Se evaluaron las pacientes con una Escala Visual Análoga (EVA) a las O, 4, 8, 12 y 24 horas posoperatorias por médicos que no sabían a qué grupo pertenecían y sólo en caso de necesidad se prescribió analgesia IM con Diclofenaco. Los puntajes de analgesia y los requerimientos de analgesia complementaria fueron notoriamente similares en ambos grupos y no hubo diferencias estadísticamente significativas. Concluimos que el bloqueo de estos nervios es una técnica analgésica efectiva (el dolor siempre estuvo en promedio por debajo de 4 en la EVA), que no es afectada por la dilución del anestésico y que además es segura pues no se presentaron complicaciones.

Biografía del autor/a

Alberto Paulo García, Universidad de Antioquia
Anestesiólogo, Profesor del Departamento de Morfologia; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Francisco Javier Custode Vivanco, Universidad de Antioquia
Residente de Anestesiologia y Reanimación; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Vasti Martínez Castaño, Universidad de Antioquia
Residente de Anestesiologia y Reanimación; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Luis Alberto Millán Trujillo, Universidad de Antioquia
Residente de Anestesiologia y Reanimación; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Héctor Iván García García, Universidad de Antioquia
Asesor metodológico, Profesor, Centro de Investigaciones Médicas; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Publicado
1998-03-25
Sección
Artículo original