Tratamiento conservador en pacientes con retinoblastoma bilateral

  • María E. González Universidad de Antioquia
  • Sandra A. Arias Universidad de Antioquia
  • Mabel C. Ospina Universidad de Antioquia
  • Juan C. Suárez Universidad de Antioquia
Palabras clave: Enucleación, Quimioterapia, Retinoblastoma, Termoterapia transpupilar

Resumen

OBJETIVO: comparar el tratamiento convencional del retinoblastoma bilateral, usado hasta hace algunos años, consistente en radioterapia o enucleación bilateral, con el tratamiento conservador actual que incluye termoterapia transpupilar (TTT) o TTT/quimioterapia al menos en un ojo, en niños con diagnóstico de retinoblastoma bilateral. DISEÑO: estudio retrospectivo descriptivo. MUESTRA: 20 pacientes con diagnóstico de retinoblastoma bilateral que consultaron al Hospital Universitario San Vicente de Paúl, de Medellín, Colombia, entre 1997 y 2007. MÉTODO: se hizo enucleación del ojo con el tumor de mayor tamaño. En el otro ojo se hizo tratamiento con TTT, con el láser diodo (810 nm), spot amplio, solo o combinado con otras terapias. RESULTADOS: se dividió a los pacientes en dos grupos: 16 pacientes (32 ojos) en el grupo 1 tratados conservadoramente y 4 pacientes (8 ojos) en el grupo 2 con tratamiento convencional. El rango de edad fue de 1-72 meses en el grupo 1 y de 1-12 meses en el grupo 2. El tiempo de seguimiento fue de 7-67 meses para el grupo 1 y de 13-73 meses para el grupo 2. En el grupo 1 se hizo enucleación de 16 ojos (50%), radioterapia externa de uno (3,1%), quimioterapia más termoterapia de 5 (15,6%) y quimioterapia más termoterapia más crioterapia de 10 (31,3%). En todos los pacientes se logró preservar al menos un ojo. En el grupo 2, se enuclearon 7 ojos (87,5%) y se hizo radioterapia externa más enucleación en un paciente (12.5%). Además, todos los pacientes recibieron quimioterapia. CONCLUSIÓN: la terapia conservadora actual consistente en tratamiento local (termoterapia, crioterapia o braquiterapia) y quimiorreducción permite preservar al menos un ojo y en algunos casos de los dos, muchas veces con buena agudeza visual, en niños con retinoblastoma bilateral; se evitan así la enucleación bilateral y la radioterapia externa usada en el tratamiento convencional con todos sus efectos secundarios. La enucleación continúa siendo el tratamiento de elección en los casos de retinoblastoma asociado a glaucoma, desprendimiento extenso de retina, siembras vítreas difusas, hemorragia y tumores de gran tamaño con mal pronóstico visual.
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Biografía del autor/a

María E. González, Universidad de Antioquia
Oftalmóloga, Jefe de la Sección de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.
Sandra A. Arias, Universidad de Antioquia
Residentes de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Mabel C. Ospina, Universidad de Antioquia
Residentes de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Juan C. Suárez, Universidad de Antioquia
Residentes de Oftalmología, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Publicado
2008-11-11
Cómo citar
González, M. E., Arias, S. A., Ospina, M. C., & Suárez, J. C. (2008). Tratamiento conservador en pacientes con retinoblastoma bilateral. Iatreia, 21(4-S), S27-. Recuperado a partir de https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/4515
Sección
Suplemento