Iniciativa para fortalecer la atención materna e infantil en un grupo de municipios en Colombia
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v35n2a09Palabras clave:
servicios de salud, calidad en salud, salud materno-infantil, gestión de la calidad, atención perinatalResumen
Objetivo: presentar los resultados de una iniciativa conjunta para mejorar la calidad de la atención en salud materna e infantil en 36 municipios colombianos. Metodología: se incluyen los principales resultados de una iniciativa en salud pública implementada entre 2012 y 2015 en 36 municipios. Su enfoque fue sistémico e incluyó cuatro componentes: 1) elaboración y seguimiento de planes de mejoramiento continuo de la calidad de los servicios de salud materno-infantil basados en necesidades locales, involucrando actores clave municipales/departamentales; 2) evaluación indirecta de la calidad de los servicios con revisión de historias clínicas; 3) capacitación, asistencia técnica y acompañamiento, y 4) retroalimentación periódica de resultados a las instituciones del sistema de salud. Resultados: esta iniciativa estimuló el mejoramiento de la calidad de atención en salud del binomio madrehijo en los municipios participantes y posiblemente incidió en la reducción de la razón de mortalidad materna en algunos territorios. Se documentan aciertos y problemas en la gestión de los servicios de salud de las instituciones participantes. Discusión: a pesar de las diferencias territoriales y múltiples factores internos y externos que inciden en la calidad de los servicios, el enfoque propuesto puede implementarse en territorios con contextos diversos. Los cambios, positivos en la mayoría de territorios, evidenciaron que el éxito y la sostenibilidad de las acciones son posibles aún en entornos complejos, pero se requiere aplicar con rigor la metodología propuesta y creatividad para formular soluciones locales.
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(1). Kerber KJ. Continuum of care for maternal, newborn, and child health: from slogan to service delivery. The Lancet. 2007; 1358 (370): 1358-1369.
(2). Organización de las Naciones Unidas. Transforming our world: the 2030 Agenda for Sustainable Development [Internet]. Nueva York: Naciones Unidas; 2015. Disponible en http://www.un.org/ga/search/view_doc.asp?symbol=A/RES/70/1&Lang=E.
(3). Victora CG, Requejo JH, Barros AJD, Berman P, Bhutta Z, Boerma T, et al. Countdown to 2015: a decade of tracking progress for maternal, newborn, and child survival. Lancet [revista en Internet]. 2016 Mayo [acceso Junio 30 de 2016]; 387(10032):2049–59. Disponible en: http://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S014067361500519X
(4). Unicef, World Health Organisation. A Decade of Tracking Progress for Maternal, Newborn and Child Survival The 2015 Report. Communications Development Incorporated, Washington, DC USA; 2015.
(5). Bhutta Z, Ali S, Cousens S, Ali TM, Haider BA, Rizvi A, et al. Interventions to address maternal, newborn, and child survival: what difference can integrated primary health care strategies make? The Lancet. 2008;372(9642):972–89.
(6). Adam T, Lim SS, Mehta S, Bhutta Z, Fogstad H, Mathai M, et al. Achieving The Millennium Development Goals For Health Cost Effectiveness Analysis Of Strategies For Maternal And Neonatal Health In Developing Countries. BMJ [revista en Internet]. 2005 [acceso Junio 30 de 2016];331(7525):1107–10. Disponible en: http://www.jstor.org/stable/25461025
(7). Althabe F, Bergel E, Cafferata M, Gibbons L, Ciapponi A, Alemán A, et al. Strategies for improving the quality of health care in maternal and child health in low- and middle-income countries: An overview of systematic reviews. Paediatric and Perinatal Epidemiology, 2008; 22(S1), 42-60.
(8). World Health Organisation. Postpartum Familly planning. Ginebra: WHO; 2013.
(9). Campbell OM, GrahamWJ. Strategies for reducing maternal mortality: Getting on with what works. The Lancet. 2006; 368(9543): 1284-1299.
(10). Peabody JW, Taguiwalo MM, Robalino DA, et al. Improving the Quality of Care in Developing Countries. En: Jamison DT, Breman JG, Measham AR, et al., editores. Disease Control Priorities in Developing Countries. 2nd edition. Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2006. Pp. 1293 - 1307. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK11790/ Co-
(11). Bhutta Z, Das JK, Rizvi A, Gaff MF, Walker N, Horton S, et al. Maternal and Child Nutrition 2: Evidence-based interventions for improvement of maternal and child nutrition : what can be done and at what cost ? Lancet [revista en Internet]. 2013 [acceso 2016 Jun 30];6736(13):1–26. Disponible en: www.thelancet.com
(12). Da Cunha L, De Almeida IS. The pediatrician’s role in the first thousand days of the child: The pursuit of healthy nutrition and development. Jornal De Pediatria, 2015; 91(6): 44-51.
(13). Programa Mundial de Alimentos. Los primeros mil días [Internet]. Panamá: Programa Mundial de Alimentos; 2012. Disponible en: http://es.wfp.org/noticias/comunicado/los-primeros-mil-d%C3%AD
(14). Ministerio de Salud y Protección social. Guías de Práctica Clínica. Ministerio de Salud y Protección Social; Bogotá: Imprenta Nacional; 2016.
(15). Alta Consejería para Programas Especiales. De Cero a Siempre. Bogotá: Imprenta Nacional; 2014.
(16). Ministerio de Salud y Protección Social. Plan decenal de salud pública 2012 – 2021. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá: Imprenta Nacional; 2013.
(17). Ministerio de Salud y Protección Social. Analisis de la situación en Colombia 2013. Ministerio de Salud y Protección Social. Bogotá: Imprenta Nacional; 2013.
(18). Higuera LF. Embarazo y fecundidad adolescente. Bogotá: Fedesarrollo; 2004.
(19). Carrillo A. Mortalidad materna en Colombia: reflexiones en torno a la situación y la política pública durante la última década. Rev. Cienc Salud Bogotá (Colombia). [revista en internet] 2007 julio - septiembre;[acceso Junio 30 de 2016] 5(2):72–85. Dipsonible en: http://www.urosario.edu.co/urosario_files/fc/fcab9ecc-d06e-4bbc-87e9-9908b05f384a.pdf.
(20). Cárdenas-Cárdenas LM, Cotes-Cantillo K, Chaparro-Narváez PE, Fernández-Niño JA, Paternina-Caicedo A, Castañeda-Orjuela C, et al. Maternal mortality in Colombia in 2011: a two level ecological study. PLoS One [revista en Internet]. 2015 [acceso Julio 1 de 2016];10(3):1-10. Disponile en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25785719.
(21). Sinergias, Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia, Fondo de Población de las Naciones Unidas. Seguimiento a casos expuestos a la transmisión Materno infantil del VIH y evaluación de la calidad del control prenatal: retos y propuestas para el mejoramiento de la salud materno infantil en Colombia. Bogotá: Unfpa; 2014. Pp. 133-188.
(22). Ministerio de Salud y Protección Social, Asociación Centro de Gestión Hospitalaria. Guía Práctica de Preparación para la Acreditación en Salud. Bogotá: Imprenta Nacional; 2007.
(23). Stata.com. Manual de Stata versión 13 [Internet] Texas: Stata; 2016. Disponible en: http://www.stata.com/manuals13/rnptrend.pdf.
(24). Así vamos en salud. Indicadores de Aseguramiento [Internet] Bogotá: asivamosensalud; 2015. Disponible en: http://www.asivamosensalud.org/indicadores/aseguramiento/aseguramiento-georeferenciado
(25). Graham WJ, McCaw-Binns A, Munjanja S, Victora C, Barros A, Axelson H, et al. Translating Coverage Gains into Health Gains for All Women and Children: The Quality Care Opportunity. PLoS Med [revista en Internet]. 2013 Julio. [acceso Julio 1 de 2016];10(1):1-3. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.1001368.
(26). Naciones Unidas para el desarrollo. Objetivos de Desarrollo del Milenio. Informe 2015. Nueva York: PNUD; 2015.
(27). Mainz J. Defining and classifying clinical indicators for quality improvement. Int J Qual Health Care [revista en Internet]. 2003 [acceso Julio 1 de 2016];15(6):523–30. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14660535.
(28). Requejo JH, Newby H, Bryce J, Bryce J, Victora C, Boerma J, et al. Measuring Coverage in MNCH: Challenges and Opportunities in the Selection of Coverage Indicators for Global Monitoring. Madise N, editor. PLoS Med [revista en Internet]. 2013 Mayo. [acceso Julio 1 de 2016];10(5):1-18. Disponible en: http://dx.plos.org/10.1371/journal.pmed.1001416.
(29). Tripathi V, Stanton C, Strobino D, Bartlett L. Development and Validation of an Index to Measure the Quality of Facility-Based Labor and Delivery Care Processes in Sub-Saharan Africa. PLoS One [revista en Internet]. 2015 [acceso Julio 1 de 2016];10(6):1-29. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26107655.
(30). Agarwal K. The global development framework in transition: Where are mothers and newborns in the post-2015 era? [revista en Internet]. 2016 [acceso Julio 1 de 2016]. Disponible en: https://www.mhtf.org/2016/02/04/the-global-development-framework-in-transition-where-are-mothers-and-newborns-in-the-post-2015-era/.
(31). Chou D, Daelmans B, Jolivet RR, Kinney M, Say L. Ending preventable maternal and newborn mortality and stillbirths. BMJ [revista en Internet]. 2015 Septiembre. [acceso Julio 1 de 2016]; 351(9774):19-22. Disponible en: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26371222.
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