Avaliação de um modelo de atenção primária à saúde em Santander, Colômbia

Resumo

Objetivo: Avaliar a experiência de implementação de um modelo de atenção primária à saúde (maps) em áreas predominantemente rurais de Santander, Colômbia. Metodologia: Utilizou-se o modelo re-aim nas suas cinco dimensões: Cobertura, Efetividade, Adopção, Implementação y Manutenção. Neste processo utilizaram-se metodologias mistas, incluindo estudos de caso e avaliação quantitativa da execução e resultados em saúde em seis municípios. Resultados: Encontraram-se cobertura e desenvolvimento heterogêneos na implementação do maps a nível municipal. A qualificação dos atributos do maps e da percepção do estado individual de saúde foi melhor nos municípios com maior desenvolvimento do maps. Porém, não se evidenciaram mudanças nos indicadores básicos de saúde atribuídos ao maps. Identificaram-se fraquezas na continuidade operativa do modelo e na articulação com outras estratégias entre setores. Conclusões: Embora se tenham evidenciado alguns resultados intermédios positivos nos municípios com maior desenvolvimento do maps, na generalidade o impacto do nível de desenvolvimento do maps em termos de melhorar os indicadores básicos de saúde não está presente nesta primeira avaliação. Além disso, tanto fatores referentes à organização estadual e municipal, quanto a estrutura do sistema colombiano de saúde ariscam a continuidade do maps.