Barreiras para a atenção das condutas suicidas na Cidade do México: experiências dos profissionais de saúde na atenção básica
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e346540Palavras-chave:
Acesso aos serviços de saúde, Cidade do México, Atenção básica de saúde, Profissionais de saúde, Saúde mental, SuicídiosResumo
Objetivo: Identificar as barreiras existentes para a atenção das condutas suicidas, desde a perspectiva dos profissionais de saúde mental de atenção básica da Cidade do México.
Metodologia: Estudo qualitativo exploratório, baseado em 35 entrevistas semiestruturadas, dirigidas a profissionais de saúde de duas unidades de saúde mental de referência nacional. A análise da informação foi feita através do Framework Analysis.
Resultados: Os participantes consideraram que as condutas suicidas não têm sido definidas como uma prioridade dentro dos transtornos de saúde mental. A ausência de políticas públicas, a sobrecarga de trabalho, a falta de seguimento aos pacientes, entre outras, foram identificadas como barreiras para uma atenção adequada e oportuna.
Conclusões: Os programas de prevenção das condutas suicidas devem considerar o contexto socioeconômico da população e as características dos serviços de saúde, além das necessidades dos profissionais de saúde. É necessário ampliar o treinamento profissional e melhorar o sistema de referência e contrarreferência entre os diferentes níveis de atenção.
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Referências
(1). Crosby A, Ortega L, Melanson C. Self-directed violence surveillance: Uniform definitions and recommended data elements, Version 1.0. Atlanta (GA): Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Injury Prevention and Control; 2011.
(2). Institute for Health Metrics and Evaluation (IHME). GBD Compare Seattle, WA [internet]; 2019 [citado 2021 may. 11]. Disponible en: http://vizhub.healthdata.org/gbd-compare
(3). Rivera-Rivera L, Fonseca-Pedrero E, Séris-Martínez M, et al. Prevalencia y factores psicológicos asociados con conducta suicida en adolescentes. Ensanut 2018-19. Salud Pública Mex. 2020;62(6):672-81. DOI: https://doi.org/10.21149/11555
(4). Valdez-Santiago R, Hidalgo-Solorzano E, Mojarro-Iñiguez M, et al. Attempted suicide among adolescents in Mexico: Prevalence and associated factors at the national level. Inj Prev. 2017;24(4):256-61. DOI: https://doi.org/10.1136/injuryprev-2016-042197
(5). Robinson J, Bailey E, Witt K, et al. What works in youth suicide prevention? A systematic review and meta-analysis. EClinicalMedicine. 2018;4-5:52-91. DOI: https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2018.10.004
(6). Díaz-Castro L, Cabello-Rangel H, Medina-Mora ME, et al. Necesidades de atención en salud mental y uso de servicios en población mexicana con trastornos mentales graves. Salud Pública Mex. 2019;62(1):72-79. DOI: https://doi.org/10.21149/10323
(7). Martinez W, Galván J, et al. Barriers to integrating mental health services in community-based primary care settings in Mexico City: A qualitative analysis. Psychiatr Serv. 2017;68(5):497-502. DOI: https://doi.org/10.1176/appi.ps.201600141
(8). Saavedra Solano N, Berenzon Gorn S, Galván Reyes J. Salud mental y atención primaria en México. Posibilidades y retos. Aten Primaria. 2016;48(4):258-64. DOI: https://doi.org/10.1016/j.aprim.2015.05.005
(9). Valdez-Santiago R, Marín-Mendoza E, Gómez-García L, et al. Respuesta del sector salud a la conducta suicida de adolescentes en cinco estados de México: entre el desbordamiento y la precariedad. En: Valdez Santiago R, Arenas Monreal L, editores. Simplemente quería desaparecer… Aproximaciones a la conducta suicida de adolescentes en México. Cuernavaca, Morelos: Instituto Nacional de Salud Pública; 2019 [citado 2021 may. 4]. pp. 15-50. Disponible en: https://www.insp.mx/resources/images/stories/2019/Docs/190731_Conducta_suicida.pdf
(10). Borges G, Wilcox HC, Medina-Mora ME, et al. Suicidal behavior in the Mexican National Comorbidity Survey (M-NCS): Lifetime and 12-month prevalence, psychiatric factors and service utilization. Salud Mental [internet]. 2005 [citado 2021 may. 4]; 28(2):40-47. Disponible en: http://www.revistasaludmental.mx/index.php/salud_mental/article/view/1042/1040
Borges G, Orozco R, et al. Suicidio y conductas suicidas en México: retrospectiva y situación actual. Salud Pública Mex [internet]. 2010 [citado 2021 may. 4]; 52(4):292-304. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/6979/8934
Romero-Martínez M, Shamah-Levy T, Cuevas-Nasu L, et al. Encuesta Nacional de Salud y Nutrición 2018. Cuestionario de Salud de Adolescentes (10 a 19 años) [base de datos electrónica]. México: Instituto Nacional de Estadística y Geografía e Instituto Nacional de Salud Pública. 2020 [citado 2021 may. 11]. Disponible en: https://ensanut.insp.mx/encuestas/ensanut2018/descargas.php
Hooper LM, Epstein SA, Weinfurt KP, et al. Predictors of primary care physicians’ self-reported intention to conduct suicide risk assessments. J Behav Health Serv Res. 2012;39(2):103-15. DOI: https://doi.org/10.1007/s11414-011-9268-5
Valdez-Santiago R, Villalobos A, Arenas-Monreal L, et al. Comparative analysis of lifetime suicide attempts among Mexican adolescents, over the past 12 years. Int J Environ Res Public Health. 2021;18(10):1-13. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph18105419
Ibarra López AM, Sánchez Loyo LM, et al. Prevención y atención a los comportamientos suicidas: programas y estrategias de prevención del suicidio. En: Morfin López T, Ibarra López AM, editores. Fenómeno suicida: un acercamiento transdisciplinar. México: El Manual Moderno; 2015. pp. 29-45.
Valdez-Santiago R, Cruz-Bañares AL, et al. Living conditions of adolescents who have attempted suicide in Mexico. Int J Environ Res Public Health. 2020;17(16):1-12. DOI: https://doi.org/10.3390/ijerph17165990
O’Brien BC, Harris IB, Beckman TJ, et al. Standards for reporting qualitative research: A synthesis of recommendations. Acad Med. 2014;89(9):1245-51. DOI: https://doi.org/10.1097/ACM.0000000000000388
Donabedian A. Los espacios de la salud: aspectos fundamentales de la organización de la atención médica. México: Secretaría de Salud, Instituto Nacional de Salud Pública, Fondo de Cultura Económica; 1988.
Frenk J. El concepto y la medición de accesibilidad. Salud Pública Mex [internet]. 1985 [citado 2021 may. 4]; 27(5):438-5. Disponible en: https://saludpublica.mx/index.php/spm/article/view/422
Tanahashi T. Health service coverage and its evaluation. Bull World Health Organ [internet]. 1978 [citado 2021 may. 4]; 56(2):295-303. https://apps.who.int/iris/handle/10665/261736
Secretaría de Salud, Organización Panamericana de la Salud. Informe de la evaluación del sistema de salud mental en México utilizando el Instrumento de Evaluación para Sistemas de Salud Mental de la Organización Mundial de la Salud (IESM-OMS) [internet]. Secretaría de Salud; 2011 [citado 2021 may. 4]. Disponible en: https://www.who.int/mental_health/who_aims_country_reports/who_aims_report_mexico_es.pdf
Consejo Nacional de Evaluación de la Política de Desarrollo Social (CONEVAL). Medición de la pobreza. Pobreza municipal 2010-2015 [internet]. CONEVAL. 2015 [citado 2021 jul. 27]. Disponible en: https://www.coneval.org.mx/Medicion/Paginas/PobrezaInicio.aspx
Ritchie J, Spencer L, O’Connor W. Carrying out qualitative analysis. In: Ritchie J, Lewis J, editors. Qualitative research practice: A guide for social science students and researchers. London: Sage Publications; 2003. pp. 219-62.
Aday LA, Andersen R. A framework for the study of access to medical care. Health Serv Res[internet]. 1974 [citado 2021 may. 4]; 9(3):208-20. Disponible en: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/4436074/
Levesque JF, Harris MF, Russell G. Patient-centred access to health care: Conceptualising access at the interface of health systems and populations. Int J Equity Health. 2013;12:18. DOI: https://doi.org/10.1186/1475-9276-12-18
Penchansky R, Thomas JW. The concept of access: Definition and relationship to consumer satisfaction. Med Care. 1981;19(2):127-40. DOI: https://doi.org/10.1097/00005650-198102000-00001
ATLAS.ti Scientific Software Development GmbH. ATLAS.ti. Qualitative Data Analysis. 8.4.3 ed. Berlin; 2019.
Espeland K, Hjelmeland H, Loa Knizek B. A call for change from impersonal risk assessment to a relational approach: Professionals’ reflections on the national guidelines for suicide prevention in mental health care in Norway. Int J Qual Stud Health Well-being. 2021;16(1):1868737. DOI: https://doi.org/10.1080/17482631.2020.1868737
Organización Panamericana de la Salud (OPS). Prevención del suicidio: un imperativo global. OPS [internet]; 2014 [citado 2021 may. 11]. Disponible en: https://iris.paho.org/handle/10665.2/54141
Valdez-Santiago R, Marín-Mendoza E, Torres-Falcón M. Análisis comparativo del marco legal en salud mental y suicidio en México. Salud Pública Mex. 2021;63(4):554-64. DOI: https://doi.org/10.21149/12310
Chung D, Hadzi-Pavlovic D, Wang M, et al. Meta-analysis of suicide rates in the first week and the first month after psychiatric hospitalisation. BMJ Open. 2019;9(3):e023883. DOI: https://doi.org/10.1136/bmjopen-2018-023883
Fontanella CA, Warner LA, Steelesmith DL, et al. Association of timely outpatient mental health services for youths after psychiatric hospitalization with risk of death by suicide. JAMA Netw Open. 2020;3(8):e2012887. DOI: https://doi.org/10.1001/jamanetworkopen.2020.12887
Berenzon Gorn S, Saavedra Solano N, Medina-Mora Icaza ME, et al. Evaluación del sistema de salud mental en México: ¿hacia dónde encaminar la atención? Rev Panam Salud Pública. 2013;33(4):252-8. DOI: https://doi.org/10.1590/s1020-49892013000400003
Wakai S, Schilling EA, Aseltine RH, et al. Suicide prevention skills, confidence and training: Results from the Zero Suicide Workforce Survey of behavioral health care professionals. SAGE Open Medicine. 2020;8:2050312120933152. DOI: https://doi.org/10.1177/2050312120933152
Hagen J, Knizek BL, Hjelmeland H. Mental health nurses’ experiences of caring for suicidal patients in psychiatric wards: An emotional endeavor. Arch Psychiatr Nurs. 2017;31(1):31-37. DOI: https://doi.org/10.1016/j.apnu.2016.07.018
Zalsman G, Hawton K, Wasserman D, et al. Suicide prevention strategies revisited: 10-year systematic review. Lancet Psychiatry. 2016;3(7):646-59. DOI: https://doi.org/10.1016/S2215-0366(16)30030-X
Obando Medina C, Kullgren G, Dahlblom K. A qualitative study on primary health care professionals’ perceptions of mental health, suicidal problems and help-seeking among young people in Nicaragua. BMC Fam Pract. 2014;15:129. DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2296-15-129
Alhamidi SA, Alyousef SM. Perceptions of mental health nurses toward caring for suicidal hospital inpatients in Saudi Arabia. Death Stud. 2020:1-10. DOI: https://doi.org/10.1080/07481187.2020.1801894
Fresán A, Guízar-Sánchez D, Yoldi-Negrete M, et al. Identifying risk factors for self-reported mental health problems in psychiatry trainees and psychiatrists in Mexico. Acad Psychiatry. 2021. DOI: https://doi.org/10.1007/s40596-021-01506-y
Johnson J, Hall LH, Berzins K, et al. Mental healthcare staff well-being and burnout: A narrative review of trends, causes, implications, and recommendations for future interventions. Int. J. Ment. Health Nurs. 2018;27(1):20-32. DOI: https://doi.org/10.1111/inm.12416
México, Secretaría de Salud. Programa de Acción Específico. Salud Mental y Adicciones 2020-2024. México: Secretaría de Salud [internet]; 2021 [citado 2021 jul. 27]. Disponible en: https://www.gob.mx/cms/uploads/attachment/file/626039/PAE_CONASAMA_26_3_21.pdf?fbclid=IwAR2uljl-I3h-jgHjmDhlKopRwNitgSkhcmAZVEdh2Vc0WPcNw3UBh-i9T50
Ivbijaro G, Kolkiewicz L, Goldberg D, et al. Suicide prevention and covid-19. Asia Pac Psychiatry. 2021;(13)3:e12482. doi: https://doi.org/10.1111/appy.12482
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