Caracterización de la infección pulmonar por citomegalovirus en niños sin virus de inmunodeficiencia humana

  • Sonia M. Restrepo- Gualteros Hospital La Misericordia
  • Lina E. Jaramillo- Barberi Universidad Nacional, Bogotá
  • Mónica González- Santos Universidad Nacional
  • Carlos E. Rodríguez- Martínez Universidad Nacional
  • Geovanny F. Pérez Children’s National Medical Center
  • María J. Gutiérrez State University College of Medicine
  • Gustavo Niño George Washington University

Resumen

INTRODUCCIÓN

El citomegalovirus (CMV) es un patógeno frecuente en los hospederos inmunocomprometidos, en los que puede causar neumonía grave. Existen pocas descripciones de la neumonía por CMV en pacientes inmunocomprometidos y aún menos en inmunocompetentes tanto adultos como niños. Dada la importancia que reviste establecer las pautas diagnósticas tempranas, por su gravedad, se hace necesario documentar el comportamiento clínico, paraclínico y radiológico, y los antecedentes de los pacientes pediátricos con este diagnóstico.

OBJETIVOS

Describir las características clínicas, paraclínicas y radiológicas de una serie de pacientes pediátricos con diagnóstico de neumonía por CMV atendidos en el Hospital de la Misericordia en el período comprendido entre enero de 2010 y diciembre de 2013.

MÉTODOS

Se revisaron los registros clínicos, radiológicos y de laboratorio de los niños con neumonía por CMV.

RESULTADOS

En esta serie de casos pediátricos caracterizamos la infección pulmonar por CMV en 15 niños no infectados por el VIH (mediana de edad de 3 años), con el uso de modalidades de diagnóstico molecular y de imagen, en combinación con los signos y síntomas respiratorios. Los hallazgos clínicos y de laboratorio más importantes incluyeron tos (100%), hipoxemia (100%), estertores (100%) y aumento del esfuerzo respiratorio (93%). Todos los pacientes tenían imágenes anormales del parenquima pulmonar; en 80% de los casos estas correspondían a opacidad en vidrio esmerilado/consolidación.

Se detectó CMV en el pulmón, por reacción en cadena de la polimerasa en el lavado broncoalveolar o por histología/ inmunohistoquímica en biopsias de pulmón. El CMV causó insuficiencia respiratoria en 47% de los niños infectados y la tasa de mortalidad global fue del 13,3%.

CONCLUSIÓN

La neumonía por CMV es una enfermedad potencialmente fatal en los niños no infectados por el VIH por lo que se requiere un alto índice de sospecha. Patrones clínicos y radiológicos comunes como la hipoxemia, los estertores y las opacidades pulmonares en vidrio esmerilado podrían permitir la identificación temprana de la infección pulmonar por CMV en la población pediátrica, lo que puede conducir a la pronta iniciación de la terapia antiviral y a mejores resultados clínicos.

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Biografía del autor/a

Sonia M. Restrepo- Gualteros, Hospital La Misericordia

División de Neumología Pediátrica, Hospital La Misericordia, Bogotá, Colombia.

Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad de los Andes. Fundación Santa Fe de
Bogotá, Bogotá, Colombia.

Lina E. Jaramillo- Barberi, Universidad Nacional, Bogotá

Departamento de Patología, Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogotá, Colombia. Departamento de Patología, Fundación Hospital La Misericordia, Bogotá, Colombia.

Mónica González- Santos, Universidad Nacional
Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogotá, Colombia.
Carlos E. Rodríguez- Martínez, Universidad Nacional

Departamento de Pediatría, Facultad de Medicina, Universidad Nacional, Bogotá, Colombia.

Unidad de Investigación, Hospital Militar de Colombia, Bogotá, Colombia

Geovanny F. Pérez, Children’s National Medical Center

Division of Pulmonary and Sleep Medicine, Children’s National Medical Center, Washington, DC 20010, USA.

María J. Gutiérrez, State University College of Medicine

Division of Pediatric Rheumatology, Allergy & Immunology, Pennsylvania State University College of Medicine, Hershey, PA 17033, USA.

Gustavo Niño, George Washington University

Department of Integrative Systems Biology and Center for Genetic Medicine Research, Children’s National Medical Center, George Washington University, Washington, DC 20010, USA.

Publicado
2015-01-18
Cómo citar
1.
Gualteros SMR-, Barberi LEJ-, Santos MG-, Martínez CER-, Pérez GF, Gutiérrez MJ, Niño G. Caracterización de la infección pulmonar por citomegalovirus en niños sin virus de inmunodeficiencia humana. Iatreia [Internet]. 18 de enero de 2015 [citado 19 de septiembre de 2021];27(4-S):S23. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/21502
Sección
Artículo original