Manifestaciones dermatológicas de la diabetes: clasificación y diagnóstico

Palabras clave: Dermatología, Diabetes Mellitus, Manifestaciones Cutáneas

Resumen

Se estima que en Colombia hay 2.836.500 adultos con diabetes, una enfermedad con una prevalencia del 8,4 %. La exposición a niveles elevados de glucosa afecta los procesos de proliferación y diferenciación en las células de todos los órganos y tejidos, así mismo en los queratinocitos, fibroblastos y demás células presentes en la piel, alteraciones que ocurren en más de un tercio de los diabéticos y que pueden ser la manifestación inicial de la enfermedad. La frecuencia y presentación de estas dermatosis varía según la población estudiada. La dermopatía diabética, la acantosis nigricans, los fibromas laxos, el prurito y la xerosis son las formas más comunes y se consideran marcadores cutáneos de la diabetes. La presente revisión se enfoca en las manifestaciones dermatológicas específicas y no específicas de la diabetes, así como en las relacionadas con su tratamiento. Estas pueden ser un reflejo del estado metabólico actual o previo del paciente diabético y su oportuna identificación permite orientar el diagnóstico primario, sospechar un estado rediabético u optimizar el tratamiento de la enfermedad en los individuos ya diagnosticados.

|Resumen
= 218 veces | PDF
= 281 veces|

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Biografía del autor/a

Diana Patricia Crizón-Díaz, Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E. Bogotá

Médica Dermatóloga. Hospital Universitario Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta E.S.E. Bogotá.

Camilo Andrés Morales-Cardona, Hospital Universitario Centro dermatológico Federico Lleras Acosta. E.S.E. Bogotá

Médico Dermatólogo. Docente Adjunto. Fundación Universitaria Sanitas. 

Citas

(1) Olaya PA, Gamboa M, Valbuena MC. Sistema inmune cutáneo y su relación con el sistema neuroendocrino. En: Tamayo MM, editor. Dermatología Clínica: Conceptos Básicos. Bogotá D.C: Panamericana; 2015. p. 23-32.

(2) Zouboulis CC, Stratakis CA, Chrousos GP, Koch CA. Metabolism and skin diseases. Rev Endocr Metab Disord. 2016;17:241-6. DOI 10.1007/s11154-016-9396-6.

(3) International Diabetes Federation [internet]. Brussels: IDF; 2019. [Access 2019 July 3]. Available at: http://www.diabetesatlas.org

(4) Behm B, Schreml S, Landthaler M, Babilas P. Skin signs in diabetes mellitus. JEADV. 2012;26:1203-11. DOI 10.1111/j.1468-3083.2012.04475.x.

(5) Murphy-Chutorian B, Han G, Cohen SR. Dermatologic manifestations of diabetes mellitus: a review. Endocrinol Metab Clin N Am. 2013;42:869-98. DOI 10.1016/j.ecl.2013.07.004.

(6) De Macedo GM, Nunes S, Barreto T. Skin disorders in diabetes mellitus: an epidemiology and physiopathology review. Diabetol Metab Syndr. 2016;8:63. DOI 10.1186/s13098-016-0176-y.

(7) Aoki M, Murase T. Obesity-associated insulin resistance adversely affects skin function. PLoS One. 2019;14(10):e0223528. DOI 10.1371/journal.pone.0223528.

(8) Gkogkolou P, Böhm M. Advanced glycation end products: Key players in skin aging? Dermatoendocrinol. 2012;4:259-70. DOI 10.4161/derm.22028.

(9) Cohen EN. La glicosilación no enzimática: una vía común en la diabetes y el envejecimiento. Med Cutan Iber Lat Am. 2011;39:243-6.

(10) Goyal A, Raina S, Kaushal SS, Mahajan V, Sharma NL. Pattern of cutaneous manifestations in diabetes mellitus. Indian J Dermatol. 2010;55:39-41. DOI 10.4103/0019-5154.60349.

(11) Sakai S, Kikuchi K, Satoh J, Tagami H, Inoue S. Functional properties of the stratum corneum in patients with diabetes mellitus: similarities to senile xerosis. Br J Dermatol. 2005;153:319-23. DOI 10.1111/j.1365-133.2005.06756.x.

(12) Wohlrab J, Gabel A, Wolfram M, Grosse I, Neubert RHH, Steinbach SC. Age- and Diabetes-related changes in the free fatty acid composition of the human stratum corneum. Skin Pharmacol Physiol. 2018;31:283-91. DOI 10.1159/000490800.

(13) Blakytny R, Jude EB. Altered molecular mechanisms of diabetic foot ulcers. Int J Low Extrem Wounds. 2009;(8)2:95-104. DOI 10.1177/1534734609337151.

(14) Bustan RS, Wasim D, Yderstræde KB, Bygum A. Specific skin signs as a cutaneous marker of diabetes mellitus and the prediabetic state - a systematic review. Dan Med J. 2017;64:A5316.

(15) Fitzpatrick’s. Dermatology in General Medicine. 8. ed. New York, McGraw Hill, 2012.

(16) Lima A, Illing T, Schliemann S, Elsner P. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus: A review. Am J Clin Dermatol. 2017;18:541-53. DOI 10.1007/s40257-017-0275-z.

(17) Kafaie P, Shojaoddiny-Ardekani A. Skin manifestations of diabetes mellitus. IJDO. 2012;4:91-8.

(18) Karadag A, Ozlu E, Lavery M. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus and the metabolic syndrome. Clin Dermatol. 2018;36:89-93. DOI 10.1016/j.clindermatol. 2017.09.015.

(19) Vangipuram R, Hinojosa T, Lewis DJ, Downing C, Hixson C, Salas JC, et al. Bullosis diabeticorum: A neglected bullous dermatosis. Skinmed. 2018;16:77-9.

(20) Baloch GH, Memon NM, Devrajani BR, Iqbal P, Thebo NK. Cutaneous manifestations of type II diabetes mellitus. J Liaquat Uni Med Health Sci. 2008;7:67-70.

(21) Van Hattem S, Bootsma A, Thio B. Skin manifestations of diabetes. Cleve Clin J Med. 2008;75:772-4. DOI 10.3949/ccjm.75.11.772.

(22) Calderón DC, Rivera A, Medina A. Diabetes mellitus y sus diferentes manifestaciones dermatológicas. Revisión de la literatura. Revista Colombiana de Endocrinología, Diabetes y Metabolismo. 2017;4(3):33-40.

(23) Iqbal Z, Azmi S, Yadav R, Ferdousi M, Kumar M, Cuthbertson DJ, et al. Diabetic peripheral neuropathy: Epidemiology, diagnosis, and pha rmacotherapy. Clin Ther. 2018;40(6):828-49. DOI 10.1016/j.clinthera.2018.04.001.

(24) Dogiparthi SN, Muralidhar K, Seshadri KG, Rangarajan S. Cutaneous manifestations of diabetic peripheral neuropathy. Dermatoendocrinol. 2017;9(1):e1395537. DOI 10.1080/19381980.2017.1395537.

(25) Kles KA, Vinik Al. Pathophysiology and treatment of diabetic peripheral neuropathy: the case for diabetic neurovascular function as an essential component. Curr Diabetes Rev. 2006;2(2):131-45. DOI 10.2174/157339906776818569.

(26) Peltier A, Goutman SA, Callaghan BC. Painful diabetic neuropathy. BMJ. 2014;348:g1799. DOI 10.1136/bmj.g1799.

(27) Vizcaíno E, Díaz O, Hernández JD, Rodríguez M, Franco H, Gómez Y, et al. Polineuropatía diabética: Prevalencia y factores asociados en una población colombiana. Rev ALAD. 2012;2:264-73.

(28) Yasmeen B, Gupta V, Kudyar R. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus. Int J Diab Dev Ctries. 2006;26(4):152-7. DOI 10.4103/0973-3930.33180.

(29) Barrera F, Santacruz G, Zambrano M, Serrano M, Gordillo F, Palacios S. Manifestaciones cutáneas en pacientes con diabetes mellitus en un centro de atención primaria en Ecuador. Dermatol Rev Mex. 2017;61(6):457-73.

(30) Kataria U, Chhillar D, Kumar H, Chhikara P. Cutaneous manifestations of diabetes mellitus in controlled and uncontrolled state. IAIM. 2015;2(2):90-3.

(31) Gupta SK, Parminder-Singh M. Pattern of dermatological diseases in patients of diabetes mellitus. JPAD. 2016;26(3):214-8.

(32) Lugo-Somolinos A, Sanchez JL. Prevalence of dermatophytosis in patients with diabetes. J Am Acad Dermatol. 1992;26(3):408-10. DOI 10.1016/0190-9622(92)70063-L.

(33) Mendes A, Miot H, Haddad V. Diabetes mellitus and the skin. An Bras Dermatol. 2017;92(1):8-20. DOI 10.1590/abd1806-4841.20175514.

(34) López-Alvarenga JC, Garcia-Hidalgo L, Landa-Anell MV, Santos-Gomez R, Gonzalez-Barranco J, Comuzzie A. Influence of skin color on the diagnostic utility of clinical acanthosis nigricans to predict insulin resistance in obese patients. Arch Med Res. 2006;37(6):744-8. DOI 10.1016/j.arcmed.2005.12.007.

(35) Karadag AS, You Y, Danarti R, Al-Khuzaei S, Chen W. Acanthosis nigricans and the metabolic syndrome.

Clin Dermatol. 2018;36:48-53. DOI 10.1016/j.clindermatol. 2017.09.008.

(36) De Schepper S, Naeyaert JM. Acantosis nigricans. EMC – Dermatología. 2006;40(2):1-7. DOI 10.1016/s1761-2896(06)46450-5.

(37) Bahadursingh S, Mungalsingh C, Seemungal T, Teelucksingh S. Acanthosis nigricans in type 2 diabetes: prevalence, correlates and potential as a simple clinical screening tool -a cross-sectional study in the Caribbean. Diabetol Metab Syndr. 2014;6(77). DOI 10.1186/1758-5996-6-77.

(38) Edmondson SR, Thumiger SP, Kaur P, Loh B, Koelmeyer R, Li A, et al. Insulin-like growth factor binding protein-3 (IGFBP-3) localizes to and modulates proliferative epidermal keratinocytes in vivo. Br J Dermatol. 2005;152(2):225-30. DOI 10.1111/j.1365-2133.2004.06350.x.

(39) Zaballos D, Garrido AM, Blasco P, Lafuente E, Pinós PJ. Manifestaciones cutáneas de la diabetes. Med Integr. 2001:38:36-42.

(40) Pereira-Garzón M, Morales-Cardona CA. Escleredema de Buschke en un hombre diabético. Bol Dermatol. 2017;15:14-18.

(41) Levy L, Zeichner J. Dermatologic manifestation of diabetes. J Diabetes. 2012;4:68-76. DOI 10.1111/j.1753-0407.2011.00151.x.

(42) Cherqaoui R, McKenzie S, Nunlee-Bland G. Diabetic cheiroarthropathy: a case report and review of theliterature. Case Rep Endocrinol. 2013;257028. DOI 10.1155/2013/257028.

(43) Ferreli C, Gasparini G, Parodi A, Cozzani E, Rongioletti F, Atzory L. Cutaneous manifestations of scleroderma and scleroderma-like disorders: a comprehensive review. Clin Rev Allergy Immunol. 2017:53(3):306-36. DOI 10.1007/s12016-017-8625-4.

(44) Dabski K, Winkelmann RK. Generalized granuloma annulare: clinical and laboratory findings in 100 patients. J Am Acad Dermatol. 1989;20(1):39-47. DOI 10.1016/s0190-9622(89)70005-0.

(45) Reid SD, Ladizinski B, Lee K, Baibergenova A, Alavi A. Update on necrobiosis lipoidica: a review of etiology, diagnosis, and treatment options. J Am Acad Dermatol. 2013;69:783-91. DOI 10.1016/j.jaad.2013.05.034.

(46) Sibbald C, Reid SD, Alavi A. Necrobiosis Lipoidica. Dermatol Clin. 2015;33(3):343-60. DOI 10.1016/j.det.2015.03.003.

(47) Ahmed I, Goldstein B. Diabetes mellitus. Clin Dermatol. 2006;24(4):237-46. DOI 10.1016/j.clindermatol.2006.04.009.

(48) Yamaoka H, SasaKi H, Yamasaki H, Ogawa K, Ohta T, Furuta H, et al. Truncal pruritus of unknown origin may be a symptom of diabetic polyneuropathy. Diabetes Care. 2010;33(1):150-5. DOI 10.2337/dc09-0632.

(49) Alizadeh N, Mirpour SH, Golmohamadi R, Darjani A, Eftekhari H, Rafiei R, et al. Chronic generalized pruritus without primary skin lesions: a longitudinal prospective observational study. Int J Dermatol. 2019;58(3):273-8. DOI 10.1111/ijd.14125.

(50) Ko MJ, Chiu HC, Jee SH, Hu FC, Tseng CH. Postprandial blood glucose is associated with generalized pruritus in patients with type 2 diabetes. Eur J Dermatol. 2013;23(5):688-93. DOI 10.1684/ejd.2013.2100.

(51) Polat M, Oztas P, Ilhan MN, Yalçin B, Alli N. Generalized pruritus: A Prospective Study Concerning Etiology. Am J Clin Dermatol. 2008;9(1):39-44. DOI 10.2165/00128071-200809010-00004.

(52) Shevchenko A, Valdes-Rodriguez R, Yosipovitch G. Causes, pathophysiology, and treatment of pruritus in the mature patient. Clin Dermatol. 2018;36:140-51. DOI 10.1016/j.clindermatol.2017.10.005.

(53) Senet P, Chosidow O. Manifestaciones cutáneo-mucosas de la diabetes. EMC Dermatología. 2012;46:1-8. DOI 10.1016/s1761-2896(12)60831-0.

(54) Timshina DK, Thappa DM, Agrawal A. A clinical study of dermatoses in diabetes to establish its markers. Indian J Dermatol. 2012;57(11):20-5. DOI 10.4103/0019-5154.92671.

(55) Damas-Fuentes M, Díaz-Perdigones C, Hernández-García C, Mancha-Doblas I, Tinahones-Madueño F.

Asociación de penfigoide ampolloso con inhibidores de dipeptidil peptidasa 4 en nuestro medio. Endocrinol Diabetes Nutr. 2019;66(Espec Cong 1):76.

(56) Douros A, Rouette J, Yin H, Yu OHY, Filion KB, Azoulay L. Dipeptidyl Peptidase 4 Inhibitors and the risk of bullous pemphigoid among patients with type 2 diabetes. Diabetes Care. 2019;42(8):1496-503. DOI 10.2337/dc19-0409.

Publicado
2020-04-07
Cómo citar
Crizón-Díaz, D. P., & Morales-Cardona, C. A. (2020). Manifestaciones dermatológicas de la diabetes: clasificación y diagnóstico. Iatreia, 33(3), 239-250. https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.58
Sección
Artículos de revisión