Estudio piloto del rendimiento diagnóstico de una cámara retiniana portátil no midriática para diagnóstico de retinopatía diabética en pacientes diabéticos tipo 2 de Medellín, Antioquia
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.311Palabras clave:
Fotografía, Oftalmología, Retinopatía Diabética, TelemedicinaResumen
Introducción: las cámaras retinianas portátiles son una herramienta de potencial aplicación en la teleoftalmología para facilitar el diagnóstico de la retinopatía diabética.
Objetivo: evaluar la sensibilidad y especificidad de una cámara retiniana portátil no midriática en el diagnóstico de retinopatía diabética comparándola con la evaluación del fondo de ojo por un oftalmólogo.
Metodología: estudio de corte transversal en una población mayor de 18 años con diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2. Se obtuvieron imágenes del fondo de ojo utilizando la cámara NIDEK Versacam® comparando su interpretación con la evaluación del fondo de ojo realizada por un oftalmólogo, se calculó sensibilidad y especificidad, valores predictivos positivo y negativo, y razones de probabilidad (LR) positiva y negativa con sus respectivos intervalos de confianza del 95 % según la interpretación de tres evaluadores de acuerdo con la clasificación de la Academia Americana de Oftalmología.
Resultados: entre octubre y noviembre de 2018 se obtuvieron 91 imágenes de 81 pacientes, se graduó la calidad de las fotografías de acuerdo con la clasificación de claridad de las imágenes interpretadas por 3 evaluadores independientes. Se obtuvo una sensibilidad del 30 % y especificidad del 80 %. Las imágenes fueron clasificadas como excelentes en 10,4 % de los casos (8-13 /91), buena en 10,5 % (8-12 /91), aceptable en 20 % (17-19 /91) e inadecuada en 58 % (49-56 /91).
Conclusiones: el tamizaje de la retinopatía diabética con una cámara retiniana no midriática portátil en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 tiene alto número de fotografías inadecuadas y sensibilidad inferior a la recomendada.
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Citas
(1) Von-Bischho¬shausen FB, Martínez-Castro F, Verdaguer-Terradella J. Actualización de la guía clínica de retinopatía diabética para Latinoamérica [Internet]. Vision2020; 2016. Disponible en: https://paao.org/wp-content/uploads/2016/05/guiaclinicaretinopatiadiabetica2016.pdf
(2) Villegas-Perrasse A, Abad SB, Faciolince S, Hernández N, Maya C, Parra L, et al. Controlling diabetes mellitus and its complications in Medellín, Colombia, 2001-2003. Rev Panam Salud Pública [Internet]. 2006;20(6):393–402. https://doi.org/10.1590/S1020-49892006001100005
(3) Mendivil CO, Amaya-Montoya M, Hernández-Vargas JA, Ramírez-García N, Romero-Díaz C, Pérez-Londoño A, et al. Achievement of treatment goals among adults with diabetes in Colombia, 2015–2019: Results from a national registry. Diabetes Res Clin Pract [Internet]. 2022;186:109823. https://doi.org/10.1016/j.diabres.2022.109823
(4) Wandy T, Rayaz S, Brager Jal, Kiritsy M, Offermann E, Durand D. Colocating Teleophthalmology Within Primary Care Settings to Improve Access to Diabetic Retinopathy Screening: Retrospective Descriptive Evaluation. JMIR Form Res [Internet]. 2022;26;6(10):e17838. https://doi.org/10.2196/17838
(5) Nguyen M, Stamenova V, Onabajo N, Merritt R, Sutakovic O, Mossman K, et al. Perceptions of a Teleophthalmology Screening Program for Diabetic Retinopathy in Adults With Type 1 and Type 2 Diabetes in Urban Primary Care Settings. Can J Diabetes [Internet]. 2022:S1499-2671(22)00043-0. https://doi.org/10.1016/j.jcjd.2022.03.001
(6) Ortiz-Basso T, Gomez Pv, Boffelli A, Paladini A. Assessment of a teleophthalmology program for the prevention of diabetes blindness in a rural area of Argentina. Rev Fac Cienc Medicas Cordoba Argent [Internet]. 2022;79(1):10-14. https://doi.org/10.31053/1853.0605.v79.n1.35775
(7) Kanclerz P, Tuuminen R, Khoramnia R. Imaging Modalities Employed in Diabetic Retinopathy Screening: A Review and Meta-Analysis. Diagnostics [Internet]. 2021;11(10):1802. https://doi.org/10.3390/diagnostics11101802
(8) Pandey Sk, Sharma V. World diabetes day 2018: Battling the Emerging Epidemic of Diabetic Retinopathy. Indian J Ophthalmol [Internet]. 2018;66(11):1652-1653. https://doi.org/10.4103/ijo.IJO_1681_18
(9) Congreso de la República. Ley 1419 de 2010. Por la cual se establecen los lineamientos para el desarrollo de la telesalud en Colombia. 2010. Disponible en: https://www.funcionpublica.gov.co/eva/gestornormativo/norma.php?i=40937
(10) Jacoba CMP, Cavallerano JD, Tolston AM, Silva PS. Effect of Accessible Nonmydriatic Retinal Imaging on Diabetic Retinopathy Surveillance Rates. Telemed e-Health [Internet]. 2023;29(11):1667-1672. https://doi.org/10.1089/tmj.2022.0313
(11) Yogesan K, Constable IJ, Barry CJ, Eikelboom RH, McAllister IL, Tay-Kearney ML. Telemedicine screening of diabetic retinopathy using a hand-held fundus camera. Telemed e-Health [Internet]. 2000;6(2):219-23. https://doi.org/10.1089/107830200415153
(12) Cuadros J, Bresnick G. Can Commercially Available Handheld Retinal Cameras Effectively Screen Diabetic Retinopathy? J Diabetes Sci Technol [Internet]. 2017;11(1):135–137. https://doi.org/10.1177/1932296816682033
(13) Yang Z, Tan T-E, Shao Y, Wong TY, Li X. Classification of diabetic retinopathy: Past, present and future. Front Endocrinol [Internet]. 2022;13:1079217. https://doi.org/10.3389/fendo.2022.1079217
(14) Flaxel CJ, Adelman RA, Bailey ST, Fawzi A, Lim JI, Vemulakonda GA, et al. Diabetic retinopathy preferred practice pattern®. Ophthalmology [Internet]. 2020;127(1):66-145. https://doi.org/10.1016/j.ophtha.2019.09.025
(15) Yogesan K, Constable IJ, Chan I. Telemedicine screening for diabetic retinopathy: Improving patient access to care. Dis Manag Health Outcomes [Internet]. 2002;10:673–8. https://doi.org/10.2165/00115677-200210110-00001
(16) Keshvardoost S, Bahaadinibeigy K, Shadman H, Tafreshi AG, Baneshi MR. Design, Development, and Evaluation of a Teleophthalmology System Using a Low-Cost Fundus Camera. Acta Inform Med [Internet]. 2020;28(1):12–17. https://doi.org/10.5455/aim.2019.28.12-17
(17) Ullah W, Pathan SK, Panchal A, Anandan S, Saleem K, Sattar Y, et al. Cost-effectiveness and diagnostic accuracy of telemedicine in macular disease and diabetic retinopathy: A systematic review and meta-analysis. Medicine (Baltimore) [Internet]. 2020;99(25):e20306. https://doi.org/10.1097/MD.0000000000020306
(18) Naz H, Nijhawan R, Ahuja NJ. Clinical utility of handheld fundus and smartphone-based camera for monitoring diabetic retinal diseases: a review study. Int Ophthalmol [Internet]. 2024;44(1):41. https://doi.org/10.1007/s10792-024-02975-4
(19) Whited JD. Accuracy and reliability of teleophthalmology for diagnosing diabetic retinopathy and macular edema: A review of the literature. Diabetes Technol Ther [Internet]. 2006;8(1):102-11. https://doi.org/10.1089/dia.2006.8.102
(20) Dolar-Szczasny J, Barańska A, Rejdak R. Evaluating the Efficacy of Teleophthalmology in Delivering Ophthalmic Care to Underserved Populations: A Literature Review. J Clin Med [Internet]. 2023;12(9):3161. https://doi.org/10.3390/jcm12093161
(21) Schwartz S, Harasawa M, Baldivieso V, Sabel AL, Mandava N, Quiroz-Mercado H. Nonmydriatic fundus camera for diabetic retinopathy screening in a safety net hospital: effectiveness, prevalence, and risk factors. Eur J Ophthalmol [Internet]. 2015;25(2):145-52. https://doi.org/10.5301/ejo.5000515
(22) Armstrong GW, Miller JB. Telemedicine for the Diagnosis and Management of Age-Related Macular Degeneration: A Review. J Clin Med [Internet]. 2022;11(3):835. https://doi.org/10.3390/jcm11030835
(23) Jin K, Lu H, Su Z, Cheng C, Ye J, Qian D. Telemedicine screening of retinal diseases with a handheld portable non-mydriatic fundus camera. BMC Ophthalmol [Internet]. 2017;17(1):89. https://doi.org/10.1186/s12886-017-0484-5
(24) Himstead AS, Prasad J, Melucci S, Gustafson KM, Israelsen PE, Browne A. Feasibility of telemedicine program using a hand-held nonmydriatic retinal camera in Panama. Int J Ophthalmol [Internet]. 2022;15(6):962-966. https://doi.org/10.18240/ijo.2022.06.14
(25) Queiroz MS, De Carvalho JX, Bortoto SF, De Matos MR, Das Graças Dias-Cavalcante C, Andrade EAS, et al. Diabetic retinopathy screening in urban primary care setting with a handheld smartphone-based retinal camera. Acta Diabetol [Internet]. 2020;57(12):1493–9. https://doi.org/10.1007/s00592-020-01585-7
(26) Vivas-Giraldo JP, Bravo-Acosta JD. Caracterización de la retinopatía diabética en un programa de tamización en Medellín, Colombia, en el año 2018. Rev Mex Oftalmol [Internet]. 2021;95(3):118-123. https://doi.org/10.24875/RMO.M21000169
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