Infusión analgésica vía intravenosa de ketamina en el manejo del dolor inflamatorio crónico: análisis de una serie de casos

Autores/as

DOI:

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.292

Palabras clave:

Dolor, Dolor crónico, Inflamación, Informes de casos, Ketamina, Manejo del dolor

Resumen

Introducción: a pesar de la escasez de evidencia respecto al manejo del dolor inflamatorio, se viene reconociendo el posible impacto de la ketamina sobre su fisiopatología, principalmente a partir de estudios preclínicos.

Objetivos: describir el efecto del uso de infusión de ketamina vía intravenosa a dosis subanestésica en el control del dolor inflamatorio.

Metodología: revisión de una serie de casos en la que se incluyeron pacientes mayores de 18 años con dolor de tipo inflamatorio que requerían infusión de ketamina a dosis subanestésica.

Resultados: se reclutaron 17 pacientes. 52,9% presentó dolor grave al ingresar, 41,2% moderado y 5,9% leve. La infusión de ketamina duró una mediana de 59 horas. Todos los pacientes experimentaron disminución del dolor y no se observaron eventos adversos relevantes.

Conclusiones: la infusión de ketamina a dosis subanestésica redujo la intensidad del dolor, sin efectos adversos significativos. Estos resultados resaltan el potencial terapéutico del medicamento en el tratamiento del dolor crónico inflamatorio.

|Resumen
= 73 veces | PDF
= 4 veces| | ACTA COMITÉ DE ÉTICA
= 3 veces|

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Manuela Cardona-Serna, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médico residente de anestesiología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Yerlin Andrés Colina-Vargas , Centro Médico Teknon, Barcelona, España

Médico anestesiólogo, Centro Médico Teknon, Barcelona, España.

Laura Alejandra Duarte-Jurado , Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

Médico residente de anestesiología, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Citas

(1) Peltoniemi MA, Hagelberg NM, Olkkola KT, Saari TI. Ketamine: A Review of Clinical Pharmacokinetics and Pharmacodynamics in Anesthesia and Pain Therapy. Clin Pharmacokinet [Internet]. 2016;55(9):1059-77. http://www.doi.org/10.1007/s40262-016-0383-6

(2) Hirota K, Lambert DG. Ketamine: new uses for an old drug? Br J Anaesth [Internet]. 2011;107(2):123-6. http://www.doi.org/10.1093/bja/aer221

(3) Zanos P, Moaddel R, Morris PJ, Riggs LM, Highland JN, Georgiou P, et al. Ketamine and Ketamine Metabolite Pharmacology: Insights into Therapeutic Mechanisms. Pharmacol Rev [Internet]. 2018;70(3):621-660. http://www.doi.org/10.1124/pr.117.015198

(4) Motov S, Mai M, Pushkar I, Likourezos A, Drapkin J, Yasavolian M, et al. A prospective randomized, double-dummy trial comparing IV push low dose ketamine to short infusion of low dose ketamine for treatment of pain in the ED. Am J Emerg Med [Internet]. 2017;35(8):1095-1100. http://www.doi.org/10.1016/j.ajem.2017.03.004

(5) Yam MF, Loh YC, Tan CS, Adam SK, Abdul-Manan N, Basir R. General Pathways of Pain Sensation and the Major Neurotransmitters Involved in Pain Regulation. Int J Mol Sci [Internet]. 2018;19(8):2164. http://www.doi.org/10.3390/ijms19082164

(6) Costigan M, Scholz J, Woolf CJ. Neuropathic pain: a maladaptive response of the nervous system to damage. Annu Rev Neurosci [Internet]. 2009;32:1-32. http://www.doi.org/10.1146/annurev.neuro.051508.135531

(7) Latremoliere A, Woolf CJ. Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity. J Pain [Internet]. 2009;10(9):895-926. http://www.doi.org/10.1016/j.jpain.2009.06.012

(8) Culp C, Kim HK, Abdi S. Ketamine Use for Cancer and Chronic Pain Management. Front Pharmacol [Internet]. 2021;11:599721. http://www.doi.org/10.3389/fphar.2020.599721

(9) Deng M, Chen SR, Pan HL. Presynaptic NMDA receptors control nociceptive transmission at the spinal cord level in neuropathic pain. Cell Mol Life Sci [Internet]. 2019;76(10):1889-1899. http://www.doi.org/10.1007/s00018-019-03047-y

(10) Cohen SP, Bhatia A, Buvanendran A, Schwenk ES, Wasan AD, Hurley RW, et al. Consensus Guidelines on the Use of Intravenous Ketamine Infusions for Chronic Pain From the American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine, the American Academy of Pain Medicine, and the American Society of Anesthesiologists. Reg Anesth Pain Med [Internet]. 2018;43(5):521-546. http://www.doi.org/10.1097/AAP.0000000000000808

(11) Loix S, De Kock M, Henin P. The anti-inflammatory effects of ketamine: state of the art. Acta Anaesthesiol Belg [Internet]. 2011;62(1):47-58. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21612145/

(12) Boettger MK, Weber K, Gajda M, Brauer R, Schaible HG. Spinally applied ketamine or morphine attenuate peripheral inflammation and hyperalgesia in acute and chronic phases of experimental arthritis. Brain Behav Immun [Internet]. 2010;24(3):474-485. http://www.doi.org/10.1016/j.bbi.2009.12.002

(13) Lu W, Wang L, Wo C, Yao J. Ketamine attenuates osteoarthritis of the knee via modulation of inflammatory responses in a rabbit model. Mol Med Rep [Internet]. 2016;13(6):5013-20. http://www.doi.org/10.3892/mmr.2016.5164

(14) Wang J, Zhao Q, Zhou Y, Sun W, Han S, Peng Y, et al. Subanesthetic Dose of Ketamine Improved CFA-induced Inflammatory Pain and Depression-like Behaviors Via Caveolin-1 in Mice. J Neurosurg Anesthesiol [Internet]. 2020;32(4):359-366. http://www.doi.org/10.1097/ANA.0000000000000610

(15) Fan QQ, Li L, Wang WT, Yang X, Suo ZW, Hu XD. Activation of α2 adrenoceptors inhibited NMDA receptor-mediated nociceptive transmission in spinal dorsal horn of mice with inflammatory pain. Neuropharmacology [Internet]. 2014;77:185-92. http://www.doi.org/10.1016/j.neuropharm.2013.09.024

(16) Welters ID, Hafer G, Menzebach A, Mühling J, Neuhäuser C, Browning P, et al. Ketamine inhibits transcription factors activator protein 1 and nuclear factor-κB, interleukin-8 production, as well as CD11b and CD16 expression: Studies in human leukocytes and leukocytic cell lines. Anesth Analg [Internet]. 2010;110(3):934–41. http://www.doi.org/10.1213/ANE.0b013e3181c95cfa

(17) Hattori Y, Hattori K, Suzuki T, Palikhe S, Matsuda N. Nucleic-acid based gene therapy approaches for sepsis. Eur J Pharmacol [Internet]. 2018;833:403–10. http://www.doi.org/10.1016/j.ejphar.2018.06.031

(18) Lee S-K, Na S-Y, Jung S-Y, Choi J-E, Jhun BH, Cheong J, et al. Activating protein-1, nuclear factor-κB, and serum response factor as novel target molecules of the cancer-amplified transcription coactivator ASC-2. Mol Endocrinol [Internet]. 2000;14(6):915–25. https://doi.org/10.1210/mend.14.6.0471

(19) Hanna AF, Abraham B, Hanna A, McKenna M, Smith AJ. Intravenous ketamine alleviates pain in a rheumatoid arthritis patient with comorbid fibromyalgia. J Med Cases [Internet]. 2018;9(5):142–4. http://www.doi.org/10.14740/jmc3017w

(20) Pastrak M, Abd-Elsayed A, Ma F, Vrooman B, Visnjevac O. Systematic Review of the Use of Intravenous Ketamine for Fibromyalgia. Ochsner J [Internet]. 2021;21(4):387-394. http://www.doi.org/10.31486/toj.21.0038

(21) Posada-Giraldo C, Herrera-Mondragón MA, Joaquí-Tapia WH. Using ketamine in a pediatric patient with a pain crisis in juvenile idiopathic arthritis. A case report. Rev Colomb Anestesiol [Internet]. 2018;46(2S):74–77. http://www.doi.org/10.1097/CJ9.0000000000000049

(22) Rasmussen KG. Psychiatric side effects of ketamine in hospitalized medical patients administered subanesthetic doses for pain control. Acta Neuropsychiatr [Internet]. 2014;26(4):230-233. http://www.doi.org/10.1017/neu.2013.61

(23) Maneglia R, Cousin MT. A comparison between propofol and ketamine for anaesthesia in the elderly. Haemodynamic effects during induction and maintenance. Anaesthesia. 1988;43(suppl): 109–111. http://www.doi.org/10.1111/j.1365-2044.1988.tb09090.x

Publicado

30-08-2024

Cómo citar

1.
Cardona-Serna M, Colina-Vargas YA, Duarte-Jurado LA. Infusión analgésica vía intravenosa de ketamina en el manejo del dolor inflamatorio crónico: análisis de una serie de casos. Iatreia [Internet]. 30 de agosto de 2024 [citado 4 de diciembre de 2024];1(1). Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/355090

Número

Sección

Reporte de caso

Artículos más leídos del mismo autor/a