Quejas interpuestas en el Tribunal de Ética Médica de Antioquia contra los médicos ¿por qué los sancionan?
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.170Palabras clave:
Errores Médicos , Ética Médica , Jurisprudencia , Mala Praxis , NormasResumen
Antecedentes: existen pocos estudios referentes a las quejas presentadas acerca de los médicos, limitando la retroalimentación y la educación, aspectos que ayudan a mejorar los servicios de salud y la calidad de atención.
Objetivo: caracterizar las quejas con respecto a los médicos y sus consecuencias en Antioquia (2008-2013).
Métodos: estudio descriptivo transversal. Se revisó la totalidad de quejas presentadas ante el Tribunal de Ética Médica de Antioquia, 2008-2013, que contaran con pronunciamiento al segundo semestre de 2018. Se evaluaron las características del personal implicado, el evento que motivó la queja, las normas vulneradas y la sanción.
Resultados: se encontraron 679 médicos implicados en 461 quejas, 43,4 % médicos generales. El principal motivo para presentar queja fue la mala atención percibida por los pacientes (20,9 %), y la principal norma por la cual se abrieron procesos fue la Ley 23 Articulo15, que habla del consentimiento informado (17,3 %), siendo también la más sancionada (16,2 %). A la mayoría de involucrados (58,6 %) les archivaron los procesos por no encontrar fundamento en motivo de la queja; sin embargo, a 23 (3,4 %) les impartieron sanción, siendo grave con suspensión en ejercicio de la medicina en 60,8 %. Un 17,4 % de los casos tuvieron censura publica, 13 % amonestación privada y 8,7 % censura escrita privada o censura verbal pública.
Conclusiones: la omisión o mal diligenciamiento del consentimiento informado constituye el principal motivo de sanción; sin embargo, el verdadero detonante que lleva a presentar una queja, es la percepción de una mala atención. La educación ética transversal al ejercicio profesional es fundamental en la reducción de demandas por mala praxis.
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Citas
(1) López M, Manrique I, García C. Demandas a los médicos, observaciones sobre casos. Rev Colomb Gastroenterol. 2004;19(1):37-43.
(2) Brennan T, Blank L. Medical Professionalism in the New Millen-nium: A Physician Charter. Annals of Internal Medicine. 2002;136(3):243-6. DOI 10.7326/0003-4819-136-3-200202050-00012.
(3) Silverberg LI. Road map for curricular development and professional success: the life cycle of a primary care physician. J Am Osteopath Assoc. 2012;112(3):113-5.
(4) White B, Williams M. The disruptive physician: A conceptual organization. Journal of medical licensure and discipline. 2008;94(3):12-20. DOI 10.30770/2572-1852-94.3.12.
(5) Guzman F, Franco E, Saavedra E. Derecho médico colombiano elementos básicos, responsabilidad ética médica disciplinaria. Bogotá: Universidad Libre; 2006.
(6) Wang CH, Shih CL, Chen WJ, Hung SH, Jhang WJ, Chuang LJ, et al. Epidemiology of medical adverse events: perspectives from a single institute in Taiwan. Journal of the Formosan Medical Association. 2016;115(6):434-9. DOI 10.1016/j.jfma.2015.11.004.
(7) Thomas EJ, Studdert DM, Burstin HR, Orav EJ, Zeena T, Williams EJ, et al. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado. Med Care. 2000;38:261e71. DOI 10.1097/00005650-200003000-00003.
(8) Wilson RM, Michel P, Olsen S, Gibberd RW, Vincent C, El-Assady R, et al. Patient safety in developing countries: retrospective estimation of scale and nature of harm to patients in hospital. BMJ. 2012;344:e832. DOI 10.1136/bmj.e832.
(9) Allhoff F. Medical Error and Moral Luck. Kennedy Institute of Ethics Journal. 2019;29(3):187-203. DOI 10.1353/ken.2019.0022.
(10) Von Laue NC, Schwappach DL, Koeck CM. The epidemiology of medical errors: a review of the literature. Wien Klin Wochenschr. 2003;115(10):318-25. DOI 10.1007/BF03041483.
(11) Schwendimann R, Blatter C, Dhaini S, Simon M, Ausserhofer D. The occurrence, types, consequences and preventability of in-hospital adverse events - a scoping review. BMC Health Serv Res. 2018;18(1):521. DOI 10.1186/s12913-018-3335-z.
(12) Makary MA, Daniel M. Medical error-the third leading cause of death in the US. BMJ.2016;353:i2139. DOI 10.1136/bmj.i2139.
(13) Colombia. Ley 23 de 1981. Por la cual se dictan normas en materia de ética médica. Bogotá: Ministerio de Salud; 1981.
(14) Colombia. Decreto Número 3380 de 1981. por el cual se reglamenta la Ley 23 de 1981. Bogotá: Ministerio de Salud; 1981.
(15) Colombia. El Ministro de Salud. Resolución Número 1995 de 1999. Por la cual se establecen normas para el manejo de la Historia Clínica. Bogotá: El Ministerio; 1999.
(16) Sulaiman CFC, Henn P, Smith S, O'Tuathaigh CMP. Burnout syndrome among non-consultant hospital doctors in Ireland: relationship with self-reported patient care. Int J Qual Health Care. 2017;29(5):679-684. DOI 10.1093/intqhc/mzx087.
(17) Nason GJ, Liddy S, Murphy T et al. A cross-sectional observation of burnout in a sample of Irish junior doctors. Ir J Med Sci. 2013;182:595–9. DOI 10.1007/s11845-013-0933-y.
(18) de Oliveira GS Jr, Chang R, Fitzgerald PC et al. The prevalence of burnout and depression and their association with adherence to safety and practice standards: a survey of United States anesthesiology trainees. Anesth Analg. 2013;117:182–93. DOI 10.1213/ANE.0b013e3182917da9.
(19) Shanafelt TD, Bradley KA, Wipf JE et al. Burnout and self-reported patient care in an internal medicine residency program. Ann Intern Med. 2002;136:358–67. DOI 10.7326/0003-4819-136-5-200203050-00008.
(20) Kang EK, Lihm HS, Kong EH. Association of intern and resident burnout with self-reported medical errors. Korean J Fam Med. 2013;34:36–42. DOI 10.4082/kjfm.2013.34.1.36.
(21) Misiolek A, Gorczyca P, Misiolek H et al. The prevalence of burnout syndrome in Polish anaesthesiologists. Anaesth Intensive Therap. 2014;46:155–61.
(22) Bugaj TJ, Valentini J, Miksch A, Schwill S. Work strain and burnout risk in postgraduate trainees in general practice: an overview. Postgrad Med. 2020;132(1):7-16. DOI 10.1080/00325481.2019.1675361.
(23) O'Connor P, Lydon S, O'Dea A, et al. A longitudinal and multicentre study of burnout and error in Irish junior doctors. Postgrad Med J. 2017;93(1105):660-664. DOI 10.1136/postgradmedj-2016-134626.
(24) Haysom G. The impact of complaints on doctors. Aust Fam Physician. 2016;45(4):242-4.
(25) Bourne T, De Cock B, Wynants L, Peters M, Van Audenhove C, Timmerman D, et al. Doctors’ perception of support and the processes involved in complaints investigations and how these relate to welfare and defensive practice: a cross-sectional survey of the UK physicians. BMJ Open. 2017;7(11):e017856. DOI 10.1136/bmjopen-2017-017856.
(26) Laarman BS, Bouwman RJ, de Veer AJ, Hendriks M, Friele RD. How do doctors in the Netherlands perceive the impact of disciplinary procedures and disclosure of disciplinary measures on their professional practice, health and career opportunities? A questionnaire among medical doctors who received a disciplinary measure. BMJ Open. 2019;9(3):e023576. DOI 10.1136/bmjopen-2018-023576.
(27) Grogan MJ, Knechtges P. The disruptive physician: a legal perspective. Acad Radiol. 2013;20(9):1069-73. DOI 10.1016/j.acra.2013.04.015.
(28) Zengin S, Al B, Yavuz E, Kursunköseler G, Guzel R, Sabak M, et al. Analysis of complaints lodged by patients attending a university hospital: a 4-year analysis. J Forensic Leg Med. 2014; 22:121–4. DOI 10.1016/j.jflm.2013.12.008.
(29) Khaliq AA, Dimassi H, Huang C-Y, Narine L, Smego RA. Disciplinary action against physicians: who is likely to get disciplined? Am J Med. 2005;118(7):773–7. DOI 10.1016/j.amjmed.2005.01.051.
(30) Carlson JN, Foster KM, Black BS, Pines JM, Corbit CK, Venkat A. Emergency Physician Practice Changes After Being Named in a Malpractice Claim. Ann Emerg Med. 2020;75(2):221-35. DOI 10.1016/j.annemergmed.2019.07.007.
(31) Tibble HM, Broughton NS, Studdert DM, Spittal MJ, Hill N, Morris JM, et al. Why do surgeons receive more complaints than their physician peers? Complaints about surgeons and physicians. ANZ Journal of Surgery. 2018;88(4):269–73. DOI 10.1111/ans.14225.
(32) Källberg AS, Göransson KE, Östergren J, Florin J, Ehrenberg A. Medical errors and complaints in emergency department care in Sweden as reported by care providers, healthcare staff, and patients - a national review. Eur J Emerg Med. 2013;20(1):33-38. DOI 10.1097/MEJ.0b013e32834fe917.
(33) Fajardo-Dolci GE, Hernández-Torres F, Santacruz-Varela J, Hernández-Ávila M, Kuri-Morales P, Gómez-Bernal E. Perfil epidemiológico general de las quejas médicas atendidas en la Comisión Nacional de Arbitraje Médico. 1996-2007. Salud Publica Mex. 2009;51:119-125. DOI 10.1590/S0036-36342009000200007.
(34) Tamara LM, Jaramillo SH, Muñoz LE. Informes periciales por presunta responsabilidad médica en Bogotá. Rev. Colomb. Anestesiol. 2012;39(4):489-505. DOI 10.5554/rca.v39i4.180.
(35) Flórez Acosta JH, Atehortúa Becerra SC, Arenas Mejía AC. Las condiciones laborales de los profesionales de la salud a partir de la Ley 100 de 1993: evolución y un estudio de caso para Medellín. Rev. Gerenc. Polit. Salud, Bogotá (Colombia). 2009;8(16):107-31
(36) Patiño J. La Ley 100 de 1993: Reforma y crisis de la salud en Colombia. Revista Gerencia y políticas de salud. 2005;9:173-5.
(37) Villar L. La ley 100: El fracaso estatal en la salud pública. Deslinde; 2004;36:6-19. DOI 10.5354/0719-5281.2004.20184.
(38) Rodríguez Cornejo A, Cadena Afanado L. Características de los casos juzgados en el Tribunal de Ética Médica de Santander, Colombia, desde la promulgación de la Ley 100 de 1993. Med UNAB. 2013;15(3):137-43.
(39) Warren D. Decreasing Malpractice Risk in the Emergency Department. J Emerg Nurs. 2018; 44(4):407–8. DOI 10.1016/j.jen.2018.03.015.
(40) Ferguson B, Geralds J, Petrey J, Huecker M. Malpractice in Emergency Medicine-A Review of Risk and Mitigation Practices for the Emergency Medicine Provider. J Emerg Med. 2018;55(5):659–65. DOI 10.1016/j.jemermed.2018.06.035.
(41) Alimohammadi H, Hatamabadi H, Khodayari A, Doukhtehchi Zadeh Azimi M. Frequency and Causes of Complaints against Emergency Medicine Specialists in Forensic Medicine Files; a Cross-Sectional Study. Arch Acad Emerg Med. 2019;7(1)e11.
(42) Rahim A, Anitha P, Govindaraj G, Laila K. Identifying core competency areas to assess communication skills among interns at a tertiary teaching hospital in southern India. Natl Med J India. 2017;30(6):332. DOI 10.4103/0970-258X.239076.
(43) Braš M, Dubravac J, Đorđević V, Pjevač N. Perception of communication between doctors and patients - On-line research among doctors in Croatia. Psychiatr Danub. 2019;31(Suppl 1):79–83.
(44) Raeissi P, Taheri mirghaed M, Sepehrian R, Afshari M, Rajabi MR. Medical malpractice in Iran: A systematic review. Med J Islam Repub Iran. 2019;33:110. DOI 10.47176/mjiri.33.110.
(45) Santiago-Sáez A, Perea-Pérez B, Labajo-González E, Albarrán-Juan ME, Barcia JA. Analysis of judicial sentences against neurosurgeons resolved in second court of justice in Spain in the period from 1995 to 2007. Neurocirugia Astur. 2010;21(1):53-60. DOI 10.1016/S1130-1473(10)70061-0.
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