Características clínicas y sociodemográficas de niños menores de 13 años con diagnóstico confirmado de tuberculosis pulmonar o sin él, en el Hospital Universitario

  • Angélica Arteaga Arteaga Universidad de Antioquia
  • Elizabeth Vélez Moncada Universidad de Antioquia
  • Olga Francisca Salazar Blanco Hospital Universitario San Vicente de Paúl
  • Olga Lucía Morales Múnera ospital Universitario San Vicente de Paúl
  • José William Cornejo Ochoa Universidad de Antioquia
  • Diana Carolina Valencia Pino Universidad de Antioquia
Palabras clave: Baciloscopia, Caso confirmado, Caso probable, Caso sospechoso, Criterios diagnósticos en tuberculosis, Prueba de tuberculina (Mantoux), Tuberculosis pulmonar

Resumen

Introducción: la tuberculosis (TB) es una de las enfermedades infectocontagiosas más importantes en el mundo debido a que se asocia con altas tasas de morbilidad y mortalidad. En niños puede afectar cualquier órgano o sistema, a cualquier edad, pero con mayor frecuencia es pulmonar. Tiene graves consecuencias si no se la diagnostica y trata de forma oportuna y adecuada. Los síntomas y signos son variados e inespecíficos lo que, sumado a la dificultad en el aislamiento del Mycobacterium tuberculosis a partir de muestras de niños disminuye la probabilidad de hacer el diagnóstico. Objetivo: puntualizar las características clínicas y sociodemográficas de un grupo de niños con sospecha o diagnóstico final de tuberculosis pulmonar. Metodología: la población en estudio correspondió a 56 niños menores de 13 años atendidos en los servicios pediátricos de urgencias y hospitalización del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, en Medellín, a quienes se les sospechó o confirmó TB pulmonar, según los criterios de la OMS, entre julio de 2007 y diciembre de 2008. Se aplicó un formulario para la recolección de los datos, que se obtuvieron directamente de los pacientes o sus acudientes, y se completaron con las historias clínicas en el archivo del hospital. Resultados: en 38 de los 56 niños (67,9%) se confirmó el diagnóstico de tuberculosis pulmonar. El 87,5% pertenecían a los estratos socioeconómicos más bajos (1 y 2); 55% provenían del área urbana de Medellín, 70% eran mestizos y 28,6%, indígenas. La tos y la fiebre fueron las manifestaciones más comunes en el grupo con diagnóstico definitivo de TB; el criterio epidemiológico fue positivo en 53,6% de los casos, el radiológico en 51,8% y el tuberculínico, en 41,1%. Conclusión: la TB pulmonar sigue presente en la población infantil y se debe tener un alto índice de sospecha clínica para detectarla, pues las manifestaciones son variadas e inespecíficas. El antecedente de contacto con un adulto con baciloscopia positiva es una señal de alarma para iniciar la búsqueda conducente al diagnóstico. Los síntomas y signos sugestivos, la prueba de tuberculina y las imágenes radiológicas son de gran ayuda para hacer el diagnóstico, dado que es improbable aislar el bacilo en las muestras obtenidas de los niños. 

Biografía del autor/a

Angélica Arteaga Arteaga, Universidad de Antioquia
Pediatra, Grupo de investigación Pediaciencias, Universidad de Antioquia.
Elizabeth Vélez Moncada, Universidad de Antioquia
Docente, Facultad de Medicina, Grupo de investigación Pediaciencias, Universidad de Antioquia.
Olga Francisca Salazar Blanco, Hospital Universitario San Vicente de Paúl
Neumóloga infantil, Hospital Universitario san Vicente de Paúl
Olga Lucía Morales Múnera, ospital Universitario San Vicente de Paúl
Neumóloga infantil, Hospital Universitario san Vicente de Paúl
José William Cornejo Ochoa, Universidad de Antioquia
Neurólogo infantil. Profesor titular del Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia.  Coordinador del grupo de Investigación Pediaciencias
Diana Carolina Valencia Pino, Universidad de Antioquia
Estudiante de último año de medicina, Universidad de Antioquia
Publicado
2010-08-26
Sección
Artículo original