Caracterización y tratamiento de los niños con bronquiolitis

Abstract

INTRODUCCIÓN

La bronquiolitis es una de las enfermedades del tracto respiratorio inferior más frecuentes durante los dos primeros años de vida.

OBJETIVO Y MÉTODOS

Caracterizar a los niños con bronquiolitis aguda hospitalizados en la Fundación Clínica Infantil Club Noel. Se hizo un estudio descriptivo retrospectivo en pacientes menores de 2 años hospitalizados con diagnóstico de bronquiolitis entre enero 1 del 2012 y enero 31 del 2013.

RESULTADOS

Se admitieron al estudio 223 pacientes (60% varones), la mayoría entre enero y abril. La edad promedio fue de 4,4 meses. Los principales síntomas fueron: tos, rinorrea, congestión nasal, disnea, fiebre, irritabilidad y sibilancias. Más del 77% fueron menores de 6 meses y solo 2,7% fueron mayores de 12 meses. La mayoría (85%) procedían de la zona urbana y predominaban los de estrato socioeconómico bajo. La demora en la consulta fue de 3 a 6 días en 58%. Tenían comorbilidades el 30,5%, neumonía el 26,5% y síndrome tosferinoso el 3,1%. También se presentaron infección de las vías urinarias, comunicación interventricular, comunicación interauricular, hipertensión pulmonar y cardiomiopatía dilatada. Los medicamentos más utilizados fueron: salbutamol (99,1%), solución salina hipertónica (78,4%), adrenalina nebulizada (17%), corticoides (10,3%) y bromuro de ipratropio (0,44%). A 29,5% se les administraron antibióticos por sobreinfección. Se usaron combinaciones de varios medicamentos así como variaciones en sus esquemas. El total de pacientes con variación en el tratamiento fue del 57%. El total de pacientes con un solo esquema de tratamiento sin ayudas terapéuticas y sin antibióticos fue del 24,6%. El tiempo promedio de permanencia hospitalaria fue de 4,6 días. Se diagnosticó bronquiolitis sobreinfectada en 59 pacientes, cuya estancia hospitalaria aumentó a 6,5 días; hubo variación de los días de estancia hospitalaria entre los pacientes con o sin cambio de tratamiento y la diferencia fue estadísticamente significativa (p < 0,001).

CONCLUSIONES

La presencia de signos de dificultad respiratoria guía la hospitalización en pacientes con bronquiolitis aguda. Se utilizan diversos tratamientos y variaciones de sus esquemas durante la hospitalización. No se siguen los esquemas de las guías clínicas publicadas. Para propósitos terapéuticos es importante determinar si hay infección bacteriana secundaria.