Genotipo ApoE, diabetes y otras comorbilidades en pacientes con enfermedad de Alzheimer. Medellin, Colombia

Abstract

La Enfermedad de Alzheimer (EA) es el tipo de demencia más común, que afecta entre 60 y 80% de la población adulta. Los signos típicos son pérdida de la memoria episódica y bloqueos anímicos, seguida por alteración del lenguaje, la orientación espaciovisual, el pensamiento abstracto y el juicio. El diagnóstico definitivo se logra postmorten con el hallazgo histopatológico de ovillos neurofibrilares, placas amiloides y pérdida generalizada de neuronas corticales. La forma esporádica de inicio tardío de EA es la más común. La etiología aún no se ha esclarecido, pero se ha reportado apolipoproteína E (ApoE) como uncomponente de las placas amiloides. Existen tres alelos del gen APOE (APOE ε2, ε3 y ε4). El alelo APOE4 está asociado con el incremento del riesgo de EA y el inicio a más temprana edad, comparado con el alelo APOE3. Se estudiaron 43 pacientes con EA esporádica de inicio tardío y 43 individuos sanos pareados por edad y género, residentes en el Valle de Aburrá y se determinó: genotipo de ApoE, presencia de enfermedad diabética y otras comorbilidades.

Los pacientes con EA presentaron diferencias estadísticamente significativas frente a los individuos sanos en diabetes tipo II; presencia de reflejos frontales primarios; alteraciones en la marcha, postura y equilibrio. No se encontraron diferencias significativas en pruebas metabólicas, índice de masa corporal, cifras de presión arterial y perímetro abdominal. El promedio de glicemia en ayunas en pacientes EA fue de 90,8 mg/dL (DS: 31) y en los sanos 80,7 mg/dL (DS: 12,5).

Otras comorbilidades más frecuentes en los pacientes con EA fueron hipertensión arterial, tabaquismo, hipotiroidismo, enfermedad bronco-pulmonar obstructiva crónica, falla cardíaca, infarto agudo de miocardio, trauma encéfalo craneano, epilepsia y cáncer. El genotipo de ApoE predominante en los pacientes EA fue APOE3/3. No se encontraron individuos con APOE4/4. El alelo APOE4 se ha relacionado con EA.

En esta investigación no se encontró asociación entre EA y APOE4, como tampoco se pudo demostrar su efecto dosis. Sin embargo, la diabetes fue mayor en los pacientes que en el grupo de individuos sanos. Es necesario extender la investigación a un mayor número de pacientes y a la búsqueda de biomarcadores que permitan encontrar una relación de AD con el genotipo de ApoE y otras comorbilidades.