Nuevos enfoques en cirugía perirradicular: revisión de literatura

Resumen

Cuando se genera una lesión periapical como consecuencia de un proceso inDamatonó crónico y posterior necrosis pulper. se hace necesaria una terapia encaminada a eliminarel agente etiologico primario, lo que frecuentemente se resuelve exitosamente con un tratamiento endodóntico convencional. Sin embargo, en algunos casos persiste un estado inflamatonó manilestándose una patologfa periapicaJ, que puede ser un granuloma o quiste perirradicular con o sin presencia de tractos sinuosos. Cuando la infección nopuede ser erra dica da por vfa ortógrada, está indicada una cirugfa endodóntica. La regeneración del defecto óseoperiapical a veces nose da debido a migración del epitelio oral o del tejido conectivo gingival hacia el defecto óseo, evitando la formación de hueso trabecular normal y haciendo necesarias nuevas cirugfas de reentrada. La literatura reporta recientes materiales de obturación radicular terminal y elementos de regeneración tisular guiada para mejorsr lapredecibilidad del tratamiento quirúrgico. Sustituyendo la amalgama como material convencional de relleno transapical se encuentran actualmente: los nuevos materiales derivados del óxido de Zinc yeugenol (IRMy Super EBA) y últimamente el MTA o agregado de trióxidos minerales, y como materiales de regeneración tisular guiada se encuentran membranas bioabsorbibles y nobiosbsorbibles, materialessustitutivos de hueso (hidroxiapatita, hueso liofilizado) e injertos de periostio autólogo libres y pediculados.