Evaluación de un modelo de atención primaria en salud en Santander, Colombia

  • Laura A. Rodríguez-Villamizar Universidad Industrial de Santander
  • Myriam Ruíz-Rodríguez Universidad Industrial de Santander
  • Naydú Acosta-Ramírez Universidad Industrial de Santander
Palabras clave: Atención Primaria de la Salud, Evaluación de servicios de salud, RE-AIM, Colombia

Resumen

ResumenObjetivo: Evaluar la experiencia de implementación de un modelo de Atención Primaria en Salud (MAPIS) en zonas predominantemente rurales en Santander, Colombia. Metodología: se utilizó el modelo re-aim por medio de sus cinco dimensiones: Cobertura, Efectividad, Adopción, Implementación y Mantenimiento. En el proceso se usaron métodos mixtos que incluyeron estudios de caso y evaluación cuantitativa del desempeño y resultados en salud en seis municipios. Resultados: Se encontró una cobertura y desarrollo heterogéneo de la implementación del mapis a nivel municipal. La calificación de los atributos del mapis y la percepción del estado individual de salud fue más favorable en los municipios con mayor desarrollo del mapis. Sin embargo, no se evidenciaron cambios en los indicadores básicos de salud atribuidos al MAPIS. Se identificaron debilidades en la continuidad operativa del modelo y en la articulación con otras estrategias intersectoriales. Conclusiones: Aunque se evidenciaron algunos resultados intermedios positivos en los municipios de mayor desarrollo del mapis, en general el impacto del nivel de desarrollo del mapis en términos de mejoramiento de los indicadores básicos de salud no se evidencia aún en esta primera evaluación y diversos factores organizacionales de carácter departamental y municipal, así como la misma estructura del sistema de salud colombiano, ponen en riesgo su continuidad.---------Palabras clave: atención primaria de la salud, evaluación de servicios de salud, RE-AIMAbstractObjective: To evaluate the experience of implementing a Primary Health Care Model (PHCM) in predominantly rural areas of the department of Santander, Colombia. Methodology: The five dimensions of the RE-AIM model were used: coverage, effectiveness, adoption, implementation and maintenance. Mixed methods were used including case studies and quantitative evaluation of the model's performance and health outcomes in six municipalities. Results: The coverage, development and implementation of the PHCM were found to be heterogeneous at the municipal level. The rating of the attributes of the PHCM and the perception of the individual health status was more favorable in the municipalities where the PHCM was more developed. However, no changes were found in the basic health indicators attributed to PHCM. Weaknesses were identified in the operational continuity of the model and in the coordination with other intersectoral strategies. Conclusions: Although some positive intermediate results are evident in the municipalities where the PHCM is more developed, in general, the level of development of the PHCM on basic health indicators is not yet evident in this first evaluation and various organizational factors at the departmental and municipal level, as well as the structure of the Colombian health system itself, threaten its continuity.----------Keywords: primary health care, evaluation of health care services, RE-AIM.ResumoObjetivo: Avaliar a experiência de implementação de um modelo de atenção primária à saúde (MAPS) em áreas predominantemente rurais de Santander, Colômbia. Metodologia: Utilizou-se o modelo re-aim nas suas cinco dimensões: Cobertura, Efetividade, Adopção, Implementação y Manutenção. Neste processo utilizaram-se metodologias mistas, incluindo estudos de caso e avaliação quantitativa da execução e resultados em saúde em seis municípios. Resultados: Encontraram-se cobertura e desenvolvimento heterogêneos na implementação do maps a nível municipal. A qualificação dos atributos do maps e da percepção do estado individual de saúde foi melhor nos municípios com maior desenvolvimento do maps. Porém, não se evidenciaram mudanças nos indicadores básicos de saúde atribuídos ao MAPS. Identificaram-se fraquezas na continuidade operativa do modelo e na articulação com outras estratégias entre setores. Conclusões: Embora se tenham evidenciado alguns resultados intermédios positivos nos municípios com maior desenvolvimento do MAPS, na generalidade o impacto do nível de desenvolvimento do maps em termos de melhorar os indicadores básicos de saúde não está presente nesta primeira avaliação. Além disso, tanto fatores referentes à organização estadual e municipal, quanto a estrutura do sistema colombiano de saúde ariscam a continuidade do MAPS.----------Palavras-chave: Atenção primária à saúde, Avaliação de serviços de saúde, re-aim

Biografía del autor/a

Laura A. Rodríguez-Villamizar, Universidad Industrial de Santander
Médica MSc PhD (Cand) Epidemiología. Profesora de planta Departamento de Salud Pública, Escuela de Medicina, Universidad Industrial de Santander
Myriam Ruíz-Rodríguez, Universidad Industrial de Santander
Enf, Esp, MSc, PhD. Profesora Titular, Departamento de Salud Publica, Universidad Industrial de Santander
Naydú Acosta-Ramírez, Universidad Industrial de Santander
MD, MAS, PhD. Profesora Asociada, Departamento de Salud Publica, Universidad Industrial de Santander.

Citas

Organización Mundial de la Salud (OMS). La atención Primaria de Salud. Más necesaria que nunca. Ginebra: OMS; 2008.

Starfield B, Shi L, Macincko J. Contribution of Primary Care to Health Systems and Health. The Milbank Quartely 2005;83(3): 457-502.

Colombia. Ministerio de Salud. Informe al Honorable Congreso de la República. Bogotá: Ministerio de Salud, Instituto Nacional de Salud; 1981.

Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud. La organización Panamericana de la Salud y el Estado Colombiano. Cien años de historia 1902-2002. Bogotá: OPS/OMS; 2002.

Alcaldía Mayor de Bogotá. Secretaría Distrital de Salud. Salud en su Hogar. Un modelo de Atención Primaria de Salud para garantizar el derecho a la salud en Bogotá. Bogotá: Secretaría Distrital de Salud; 2004.

León MH, Ramírez AN, Uribe LM. Modelo de Atención Basado en Atención Primaria de Salud. Experiencia en Santander. Revista del Observatorio de Salud Pública de Santander 2007; 3(1):32-38.

Secretaría de Salud de Santander. Indicadores Básicos de situación de Salud en Santander 2010. Bucaramanga: Observatorio de Salud Pública de Santander; 2010.

Starfield B. Atención Primaria. Barcelona: Masson; 2001.

OPS/OMS. La renovación de la atención primaria de salud en las Américas. Documento de posición de la Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la salud. Washington, D.C: OPS/OMS; 2007.

Ruiz-Rodríguez M, Acosta-Ramírez N, Rodríguez LA, Uribe LM, Franco M. Experiencia de implementación de un modelo de Atención Primaria. Rev. Salud Pública 2011;13(6):885-896.

Glasgow R, Vogt T, Boles S. Evaluating the public health impact of health promotion interventions: the RE-AIM framework. Am J Public health 1999;89:1322-1327.

Vega R, Acosta N, Ruiz M, León F, Rodríguez L, Hernández A, Mosquera P, Hernández J, Junca C, Arteaga B, Hernández L, Suá- rez E, Avellaneda. Aprendiendo de las experiencias de atención primaria integral de salud-APIS en Bogotá y Santander. Bogotá: Colciencias, 2010.

Midgley G. Systemic Intervention: Philosophy, methodology, and practice. New York: Kluwer Academic / Plenum Publishers; 2000.

Vega-Romero R, Martínez-Collantes J, Acosta-Ramírez N. Evaluación rápida del desempeño de la red pública de servicios de salud de Suba en el logro de los atributos de la Atención Primaria en Salud. Rev Gerenc Polit Salud. 2009; 8(16): 165-90.

Rodríguez-Villamizar LA, Acosta-Ramírez N, Ruiz-Rodríguez M. Evaluación del desempeño de servicios de Atención Primaria en Salud: experiencia en municipios rurales de Santander, Colombia. Rev. Salud Pública 2013:15(2):167-179.

OPS. Modelo de Atención Integral, basado en la estrategia de Atención Primaria en Salud (MAIBAPS) Santander. Bucaramanga: Organización Panamericana de la Salud, 2005.

Vargas I, Unger JP, Mogollón-Pérez AS, Vázquez ML. Effects of Managed Care mechanisms on access to healthcare: results from a qualitative study in Colombia. Int J Health Plann Mgmt 2013; 28: e13–e33. Doi: 10.1002/hpm.2129

Gaglio B, Shoup J, Glasgow R. The RE-AIM framework: a systematic review of use over time. Am J Public Health published online ahead of print April 18, 2013:e1-e9. Doi: 10.2105/AJPH.2013.301299.

Kessler R, Purcell P, Glasgow R, Klesges L, Benkeser R, Peek C. What does it mean to “employ” the RE-AIM model? Eval Health Prof 2013;36(1):44-66

Publicado
2016-02-12
Cómo citar
Rodríguez-Villamizar, L. A., Ruíz-Rodríguez, M., & Acosta-Ramírez, N. (2016). Evaluación de un modelo de atención primaria en salud en Santander, Colombia. Revista Facultad Nacional De Salud Pública, 34(1). Recuperado a partir de https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/22613
Sección
Investigación