Estrategias para promover el acceso a medicamentos de interés en salud pública: revisión estructurada de la literatura
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v38n1e332273Palabras clave:
accesibilidad a los servicios de salud, política de la salud, medicamento, propiedad intelectual, precio de medicamentoResumen
Objetivo: Identificar estrategias orientadas a favorecer el acceso a medicamentos de interés en salud pública, de alto costo o protegidos por patentes, posiblemente aplicables al contexto colombiano. Metodología: revisión estructurada en PubMed/Medline, utilizando los términos MeSH: “health services accessibility”, “pharmaceutical preparations”, “policy”, con filtros para artículos publicados en inglés y español, entre 2012 y 2017. Se incluyeron aquellos con información sobre estrategias o políticas que favorecieran el acceso a medicamentos de interés en salud pública de alto costo o protegidos por patentes. Las estrategias identificadas fueron agrupadas acorde con las cinco dimensiones del acceso a la atención en salud y medicamentos definidas por la Organización Mundial de la Salud: disponibilidad, asequibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y calidad. Resultados: Se identificaron 62 artículos, de los cuales se incluyeron 18 y se consideraron 5 referencias adicionales. Se reconocieron 30 estrategias, distribuidas y clasificadas según las dimensiones del acceso: disponibilidad y asequibilidad, 15; accesibilidad, 6; aceptabilidad, 6; calidad, 2; estrategia transversal, 1. Conclusiones: Se identificaron estrategias claves para favorecer el acceso a medicamentos de interés en salud pública de alto costo o protegidos por patentes, dentro de las que se encuentran las negociaciones centralizadas de precios; el apoyo financiero público para la investigación, desarrollo y producción nacional de medicamentos genéricos; la aplicación de las flexibilidades del acuerdo sobre los “Aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio” y la implementación de programas de asistencia.
Descargas
Citas
World Health Organization. wha28.66 Sustancias profilácticas y terapéuticas. 28.a Asamblea Mundial de la Salud [internet]; 1975 [citado 2017 jun. 20]. Disponible en: http://apps.who.int/ medicinedocs/documents/s21447es/s21447es.pdf.
Bigdeli M, Jacobs B, Tomson G, et al. Access to medicines from a health system perspective. Health Policy Plan. 2013;28(7):692- 704. doi: https://doi.org/10.1093/heapol/czs108.
Giedion U, Bitrán RA, Tristao I, editores. Planes de beneficios en salud de América Latina. Una comparación regional. Washington: Inter-American Development Bank, Social Protection and Health Division; 2014.
United Nations. Final Report. The United Nations SecretaryGeneral’s High-Level Panel on Access to Medicines [internet]. 2016 [citado 2017 may. 6]. Disponible en: http://www. unsgaccessmeds.org/final-report/.
World Health Organization. Monitoring Health for the sdgs. Sustainable Development Goals [internet]. Geneva: World Health Organization [internet]; 2017 [citado 2018 ene. 30]. (World Health Statistics). Disponible en: http://apps.who.int/iris/ bitstream/10665/255336/1/9789241565486-eng.pdf.
World Health Organization. The World Medicines Situation Report [internet]. Geneva: World Health Organization; 2011 [citado 2018 ene. 30]. Disponible en: http://www.who.int/ medicines/areas/policy/world_medicines_situation/en/.
Gómez SM, Olaya P, Díaz FJ. Resistencia a los medicamentos antirretrovirales en pacientes que reciben tratamiento para vihsida en Colombia. Infectio. 2010;14(4):248-57. doi: https://doi. org/10.1016/S0123-9392(10)70118-1.
Management Sciences for Health. mds-3: Managing Access to Medicines and Health Technologies [internet]. Arlington, va: Management Sciences for Healt [internet]; 2012 [citado 2017 jun. 20]. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/ documents/s19577en/s19577en.pdf.
Colombia, Consejo Nacional de Política Económica y Social. Política Farmacéutica Nacional. (2012 ago. 30). Disponible en: https://www. minsalud.gov.co/Documentos%20y%20Publicaciones/Politica%20 Farmac%C3%A9utica%20Nacional.pdf.
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social, Dirección de Regulación de Beneficios, Costos y Tarifas del Aseguramiento en Salud. Comparación entre el listado de medicamentos esenciales de la oms número 19 y el listado de medicamentos cubiertos por el Plan de Beneficios en Salud con cargo a la Unidad de Pago por Capitación definido mediante Resolución 5592 de 2015 [internet]; 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/ Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VP/RBC/Informe-medicamentosesenciales-oms-listado-medicamentos-pbsupc.pdf.
Machado Alba JE, Moncada Escobar JC. Evolución del consumo de medicamentos de alto costo en Colombia. Rev Panam Salud Pública. 2012;31(4):283-9. doi: https://doi.org/10.1590/S1020- 49892012000400003.
Reveiz L, Chapman E, Torres R, et al. Litigios por derecho a la salud en tres países de América Latina: revisión sistemática de la literatura. Rev Panam Salud Pública. 2013;33(3):213-22. doi: https://doi.org/10.1590/S1020-49892013000300008.
World Health Organization. Declaración de Doha [internet]. 2001 [citado 2017 feb. 13]. Disponible en: www.wto.org/ spanish/res_s/booksp_s/ddec_s.pdf.
Gentile I, Maraolo AE, Niola M, et al. Limiting the access to direct-acting antivirals against hcv: An ethical dilemma. Expert Rev Gastroenterol Hepatol. 2016;10(11):1227-34. doi: https:// doi.org/10.1080/17474124.2016.1234375.
Pashkov VM, Golovanova IA, Olefir AA. The impact of the legal regime of intellectual property protection in the pharmaceutical market. Wiad Lek. 2016;69(3):582-6. Disponible en: https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=27717949.
Wirtz VJ, Kaplan WA, Kwan GF, et al. Access to medications for cardiovascular diseases in low- and middle-income countries. Circulation. 2016;133(21):2076-85. doi: https://doi.org/10.1161/ CIRCULATIONAHA.115.008722.
Kishore SP, Kolappa K, Jarvis JD, et al. Overcoming obstacles to enable access to medicines for noncommunicable diseases in poor countries. Health Aff (Millwood). 2015;34(9):1569-77. doi: https://doi.org/10.1377/hlthaff.2015.0375.
Trooskin SB, Reynolds H, Kostman JR. Access to costly new hepatitis C drugs: Medicine, money, and advocacy. Clin Infect Dis. 2015;61(12):1825-30. doi: https://doi.org/10.1093/cid/ civ677.
Hutchinson SJ, Dillon JF, Fox R, et al. Expansion of hcv treatment access to people who have injected drugs through effective translation of research into public health policy: Scotland’s experience. Int J Drug Policy. 2015;26(11):1041-9. doi: https://doi.org/10.1016/j.drugpo.2015.05.019.
Hoffman SJ, So K, Galappati P, et al. Assessing 15 proposals for promoting innovation and access to medicines globally. Ann Glob Health. 2014;80(6):432-43. doi: http://doi.org/10.1016/j. aogh.2015.02.004.
Dylst P, Vulto A, Simoens S. Societal value of generic medicines beyond cost-saving through reduced prices. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res. 2015;15(4):701-11. doi: https:// doi.org/10.1586/14737167.2015.1017565.
Pinheiro E dos S, Brüning K, Macedo MF, et al. Production of antiretroviral drugs in middle- and low-income countries. Antivir Ther. 2014;19(Suppl 3):49-55. doi: https://doi.org/10.3851/ IMP2900.
Pascual F. Intellectual property rights, market competition and access to affordable antiretrovirals. Antivir Ther. 2014;19(Suppl 3):57-67. doi: https://doi.org/10.3851/IMP2901.
Hill JE. Changes to intellectual property policy in South Africa: Putting a stop to evergreening? Expert Opin Ther Pat. 2014;24(8):839-43. doi: https://doi.org/10.1517/13543776.201 4.931376.
Lemoine M, Thursz M. Hepatitis C, a global issue: Access to care and new therapeutic and preventive approaches in resourceconstrained areas. Semin Liver Dis. 2014;34(01):089-97. doi: https://doi.org/10.1055/s-0034-1371082.
Kredo T, Ford N, Adeniyi FB, et al. Decentralising hiv treatment in lower- and middle-income countries. En: The Cochrane Collaboration, editor. Cochrane Database of Systematic Reviews [internet]. Chichester, uk: John Wiley & Sons, Ltd; 2013 [citado 2017 may. 18]. Disponible en: http://doi.wiley. com/10.1002/14651858.CD009987.pub2.
Harris M, Rhodes T. Hepatitis C treatment access and uptake for people who inject drugs: A review mapping the role of social factors. Harm Reduct J. 2013;10:7. doi: https://doi. org/10.1186/1477-7517-10-7.
The Lancet Oncology. Is India ready to lead the battle for fair access to medicines? Lancet Oncol. 2013;14(6):437. doi: https:// doi.org/10.1016/S1470-2045(13)70197-9.
Hogerzeil HV, Liberman J, Wirtz VJ, et al. Promotion of access to essential medicines for non-communicable diseases: Practical Rev. Fac. Nac. Salud Pública Vol. 38 N.º 1 enero - abril 2020 14 Universidad de Antioquia implications of the un political declaration. The Lancet. 2013;381(9867):680-9. doi: https://doi.org/10.1016/S0140- 6736(12)62128-X.
Valverde AM, Reed SD, Schulman KA. Proposed “grantand-access” program with price caps could stimulate development of drugs for very rare diseases. Health Aff (Millwood). 2012;31(11):2528-35. doi: https://doi.org/10.1377/ hlthaff.2012.0235.
Westley E, Schwarz EB. Emergency contraception: Global challenges, new opportunities. Contraception. 2012;85(5):429- 31. doi: https://doi.org/10.1016/j.contraception.2012.01.012.
Chaves GC, Hasenclever L, Osorio-de-Castro CG, et al. Strategies for price reduction of hiv medicines under a monopoly situation in Brazil. Rev Saúde Pública [internet]; 2015 [citado 2017 ago. 25]; 49(0):1-10. Disponible en: http://www.scielo.br/scielo. php?script=sci_arttext&pid=S0034-89102015000100309&lng= en&tlng=en.
Congreso de la República de Colombia. Ley 1753 de 2015. Plan Nacional de Desarrollo (2015 jun. 9).
World Health Organization (who). Essential medicines [internet]; s. f. [citado 2017 mar. 7]. Disponible en: http://www. who.int/medicines/services/essmedicines_def/en/.
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 1692, por la cual se establecen los criterios para la compra centralizada, distribución y suministro de medicamentos para la hepatitis C crónica y el seguimiento a los pacientes diagnosticados con dicha patología y se dictan otras disposiciones (2017 may. 23).
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Medicamentos contra hepatitis C, ahora 80 % más baratos [internet]; 2017 [citado 2018 feb. 13]. Disponible en: https:// www.minsalud.gov.co/Paginas/Medicamentos-contra-hepatitisC-ahora-80-mas-baratos.aspx.
Consultor Salud. Así quedaría control de precio de medicamentos [internet]; 2013 [citado 2018 abr. 23]. Disponible en: http:// www.consultorsalud.com/asi-quedaria-control-de-precio-demedicamentos.
World Health Organization. Acuerdo sobre los aspectos de los derechos de propiedad intelectual relacionados con el comercio [internet]; 1995 [citado 2017 feb. 14]. Disponible en: https:// www.wto.org/SPANISH/DOCS_S/legal_s/27-trips.pdf.
Comisión de la Comunidad Andina. Decisión 486 de 2000 (2000 sep. 14).
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Resolución 2475, por medio de la cual se adelanta una declaratoria de existencia de razones de interés público (2016 jun. 14).
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social, Dirección de Prestación de Servicios y Atención Primaria. Línea base de telemedicina en municipios priorizados – Colombia. Resultados generales [internet]; 2015 [citado 2018 may. 4]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/ BibliotecaDigital/RIDE/VS/PSA/linea-base-telemedicinamunicpios-priorizados.pdf.
Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Política de Atención Integral en Salud. Bogotá, Colombia; 2016. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/ BibliotecaDigital/RIDE/DE/modelo-pais-2016.pdf.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Facultad Nacional de Salud Pública
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
El autor o los autores conserva(n) los derechos morales y cede(n) los derechos patrimoniales que corresponderán a la Universidad de Antioquia, para publicarlo, distribuir copias electrónicas, incluirlas en servicios de indización, directorios o bases de datos nacionales e internacionales en Acceso Abierto, bajo la licencia Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional Comercial (CC BY-NC-SA) la cual permite a otros distribuir, remezclar, retocar y crear a partir de la obra de modo no comercial, siempre y cuando se dé crédito respectivo y licencien las nuevas creaciones bajo las mismas condiciones.