The capitation payment unit: 17 years in the General Social Security System in Health
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.11555Keywords:
capitation payment unit, health systems financing, health insuranceAbstract
Objective: to analyze the evolution of the Capitation Payment (UPC for its Spanish name “unidad de pago por capitación”) as well as the methodologies and variables for defining it that have existed in the Colombian Social Security System in Health since its implementation between 1995 and 2011. Methodology: An observational, longitudinal descriptive study. The reference population was made up of all the papers reviewed, including books, journal articles, databases, and official presentations containing the key concepts. Results: It was found that the Capitation Payment (UPC) is valued as an essential element to maintain the financial balance of the health system. From 1995 to 2011 there were a number of methodologies for defining this payment. They ranged from a definition based only on the financial balance and the availability of resources, to a technical study using statistical tools to annually adjust the value of the UPC. Conclusions: The origin of the UPC can be attributed to the system’s orientation toward a market scheme and to the convergence of three basic theories. The variations in the value of the UPC have always resulted in a similar value year after year; this is why even if the methodology for defining it changed, the proportions will be the same when compared to previous years.
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References
(1). Organización Mundial de la Salud. ¿Qué es un sistema de salud? [Internet]. Ginebra: OMS; 2005 [acceso 10 febrero de 2011] Disponible en: http://www.who.int/features/qa/28/es/index.html.
(2). Organización Mundial de la Salud. Financiación de los sistemas de salud [Internet]. Ginebra: OMS; 2007 [acceso 12 febrero de 2011]. Disponible en: http://www.who.int/healthsystems/topics/financing/es/index.html
(3). Organización Mundial de la Salud. Informa sobre la salud en el mundo: La financiación de los sistemas de salud: el camino hacia la cobertura universal. Ginebra: OMS; 2010.
(4). Jaramillo I. El futuro de la salud en Colombia: la puesta en marcha de la ley 100. 3ª. ed. Bogotá: FES; 1997.
(5). Restrepo JH, Mejía AE. La unidad de pago por capitación del sis-tema general de seguridad social en salud 1966 – 2006. Vía salud: gestión, calidad y logros 2006; 5: 14-20.
(6). Giedion U, Wüllner A. La unidad de pago por capitación y el equilibrio financiero del sistema de salud. Bogotá: FES; 1996.
(7). Vivas Reyna J, Tarazona Betancurt E, Caballero Argaez C, Ma-rrero N. Sistema Nacional de Salud: administración, presupuesta-ción, gasto y financiamiento. Bogotá: Fedesarrollo; 1988.
(8). Colombia. Ministerio de Salud Pública. Documento ISNS Desarrollo del sistema nacional de salud: la política nacional de salud. Bogotá: El Ministerio; 1975.
(9). Pening Gaviria JP. Evaluación del proceso de descentralización en Colombia. Economía y Desarrollo [revista en internet] 2003 [Acceso 23 de Junio de 2011]; 2(1). Disponible en: http://www.fuac.edu.co/download/revista_economica/volumen_1n1/6-evaluacion.pdf.
(10). Ramírez Moreno J. Derechos de propiedad del seguro obligatorio de salud en Colombia. Bogotá: Pontificia Universidad Javeriana; 2010.
(11). Colombia. Congreso de la Republica. Ley 100 de 1993 Por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial, 41148 (Dic 23 1993).
(12). Restrepo JH, Mejía A. Equilibrio financiero y prima del seguro de salud en Colombia. Perfil de Coyuntura Económica; 2007; 09: 97-116.
(13). Sapelli C, Aedo C. El sistema de salud en Chile: readecuar el mandato y reformar el sistema de seguros [Internet]. Santiago de Chile: Centro de Estudios Públicos; 1999 [acceso 21 de febre-ro de 2011]. Disponible en: http://www.cepchile.cl/dms/archivo_1629.../rev75_aedo_sapelli.pdf.
(14). Castaño R. Elementos fundamentales del equilibrio financiero del sistema general de seguridad social en salud, que inciden en las decisiones de ajuste del pos y/o de la UPC. Bogotá: Fundación Corona; 2004.
(15). Colombia. Consejo Nacional De Seguridad Social en Salud. Acuerdo 007 de 1994: por la cual se adopta el perfil de la capacitación para el Sistema General de Seguridad Social en Salud. El Consejo: 1994.
(16). Ministerio de Salud. La definición del valor del plan obligatorio de salud: informe al Consejo Nacional de Seguridad Social en Sa-lud. Bogotá: Ministerio de Salud, Dirección General de Gestión Financiera; 1994.
(17). Colombia. Consejo Nacional De Seguridad Social en Salud. Acuerdo 011 de 1994: por el cual se fijan los valores de la Unidad de Pago por Capitación -UPC- del Plan Obligatorio de Salud -POS- el monto de la cotización de los afiliados al sistema y se dictan otras disposiciones. El Consejo: 1994.
(18). Ministerio de Salud. El Plan Obligatorio de Salud POS Contributivo y Subsidiado Estudio de costos. Bogotá: Ministerio de Salud; 1997.
(19). Bolívar M, Hurtado G, Alfonso E, Castrillón G, Ferro E, Soto J, et al. Informe al CNSSS – Estudio de la suficiencia y de los mecanis-mos de ajuste del riesgo para el cálculo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan Obligatorio de Salud en el año 2008. Bogotá: Ministerio de Protección Social; 2009.
(20). Universidad Nacional de Colombia. Informe de avance del cálculo de la unidad de pago por capitación nota técnica [Internet]. [Acceso 5 de julio de 2011]. Disponible en: http://www.cres.gov.co/LinkClick.aspx?fileticket=MvYGoxpbs7A%3d&tabid=452
(21). Bolívar M, Hurtado G, Arcila A, Castrillón J, Córdoba G, Torres G. Informe a la CRES - Estudio de suficiencia y de los mecanismos de ajuste de riesgo de la Unidad de Pago por Capitación para garantizar el Plan Obligatorio de Salud en el año 2011. Bogotá: Ministerio de Protección Social; 2011.
(22). Yepes F, Ramírez M, Sánchez LH, Ramírez ML. Luces y sombras de la reforma de la salud en Colombia Ley 100 de 1993. Bogotá: Assalud Mayol ediciones; 2010
(23). Ministerio de la Protección Social. Balance de la compensación para el SGSSS. Bogotá: El Ministerio; 2004.
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