Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal después de la quimioterapia de inducción en niños con leucemia linfoide aguda

  • Ivan Perdomo-Ramirez Fundación Hospital La Misericordia
  • Adriana Linares-Ballesteros Fundación Hospital La Misericordia. Universidad Nacional
  • Lorena Acevedo-Sedano Universidad Nacional
  • Mauricio Coll-Barrios Universidad Nacional de Colombia
Palabras clave: ACTH, Insuficiencia Suprarrenal, Leucemia Linfoide Aguda, Niños

Resumen

Introducción: se ha informado insuficiencia suprarrenal (IS) en 46 % a 81,5 % de los niños con leucemia linfoide aguda (LLA) que reciben esteroides durante la quimioterapia.

Materiales y métodos: para evaluar la frecuencia de dicha IS se hizo un estudio prospectivo de 40 pacientes menores de 18 años (media: 8,5 años) con diagnóstico nuevo de LLA. Se les midieron el cortisol basal y la adrenocorticotropina (ACTH). Todos recibieron prednisolona (60 mg/m2/día) durante 5 semanas; tres días después de suspendidos los esteroides se hizo una prueba de estimulación con 1 μg de ACTH. En los que tenían el cortisol anormal (<18 μg/dL) se hicieron pruebas de estimulación con ACTH en los días 7, 14 y 30 hasta que se normalizó el cortisol (>18 μg/dL).

Resultados: en 29 de los 40 pacientes (72,5 %) se halló IS después del primer estímulo con ACTH, pero al día 30 en todos se había normalizado el nivel de cortisol. Todos los pacientes con IS fueron mayores de 5 años (HR: 4,69; IC95 %: 1,44-15,32; p = 0,011).

Conclusiones: los esteroides empleados durante el tratamiento de la LLA pueden causar IS, y el riesgo es más alto en los niños mayores de 5 años. Se sugiere hacer seguimiento durante los episodios de estrés porque es posible que requieran suplencia con esteroides. 

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Biografía del autor/a

Ivan Perdomo-Ramirez, Fundación Hospital La Misericordia

Pediatra. Intensivista pediátrico. Unidad de Cuidado Intensivo, Fundación Hospital La Misericordia, Bogotá, Colombia.

Adriana Linares-Ballesteros, Fundación Hospital La Misericordia. Universidad Nacional

Profesor Asociado de Pediatría. Especialista en Oncohematología pediátrica. Fundación Hospital La Misericordia, Bogotá, Colombia. Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá.

Lorena Acevedo-Sedano, Universidad Nacional

Pediatra. Residente de Cuidado Crítico Pediátrico. Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá.

Mauricio Coll-Barrios, Universidad Nacional de Colombia

Endocrinólogo pediatra. Profesor Asociado de Pediatría y Endocrinología pediátrica. Universidad Nacional de Colombia, sede Bogotá.

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Publicado
2015-11-17
Cómo citar
1.
Perdomo-Ramirez I, Linares-Ballesteros A, Acevedo-Sedano L, Coll-Barrios M. Supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal después de la quimioterapia de inducción en niños con leucemia linfoide aguda. Iatreia [Internet]. 17 de noviembre de 2015 [citado 19 de septiembre de 2021];29(1):18-6. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/21059
Sección
Artículo original