Meningitis fulminante por Klebsiella pneumoniae en un paciente con diabetes mellitus tipo 2. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.306Palabras clave:
Choque Séptico, Klebsiella pneumoniae, Meningitis Bacterianas, Punción EspinalResumen
Introducción: la meningitis por Klebsiella pneumoniae es una infección aguda piógena del espacio subaracnoideo e inflamación concomitante del sistema nervioso central.
Presentación del caso: paciente masculino de 47 años, agricultor, con diabetes mellitus tipo 2 y en manejo irregular con hipoglicemiantes orales. Al ingreso, tenía disminución del nivel de conciencia, con apertura y localización del dolor, mirada divergente, rigidez de nuca, signo de Babinski bilateral presente, respiración de Kussmaul y glucometría de 480 mg/dl. La tomografía computarizada simple y contrastada informó lesiones hipodensas frontales puntiformes, que sugerían vasculitis infecciosa, y con edema cerebral sin presencia de abscesos. Se indicaron cefepima 2 g cada 8 horas, vancomicina 1,5 g cada 12 horas y ampicilina 2 g cada 4 horas. El paciente entró rápidamente en falla orgánica múltiple, sufrió un paro cardíaco en ritmo de asistolia y falleció.
Conclusiones: la meningitis bacteriana por K. pneumoniae suele evolucionar acelerada y agresivamente, por lo cual es necesario instaurar un tratamiento oportuno. Debe sospecharse cuando hay enfermedades subyacentes, infección del tracto urinario que presenten fiebre y alteración del estado de conciencia.
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