Serie de casos fetos acárdicos

Abstract

Introducción: feto acárdico es, un feto con ausencia de estructura cardiaca (completa o remanente primitivo) 1,2. La incidencia de fetos acárdicos es 1/35.000 nacimientos y 1% de embarazos de gemelos monocigotos1.

Reporte de casos: caso 1: producto de embarazo gemelar de 23 semanas, diagnóstico prenatal de feto acárdico y hermano gemelo muerto con involución, se realiza aborto terapéutico, se obtiene acárdico Anceps y hermano sin malformación. Caso 2: producto de embarazo a término. Hallazgo inesperado en placenta durante parto. Hermano no malformado sano. diagnóstico: acárdico Acéfalo. Caso 3: producto embarazo gemelar a término. Cesárea por ausencia movimientos fetales. Se obtiene feto acárdico y gemelo sin malformación con RCUI muerto. diagnóstico:acárdico Anceps. Caso 4: Producto embarazo gemelar, a término, evidencia feto acárdico por eco prenatal. Se obtiene por cesárea masa amorfa y hermano sin malformación. Patología confirma presencia estructura axial en acárdico. Diagnóstico: Acárdico amorfo.

Discusión: la etiología se debe al desarrollo de anastomosis vasculares (arteriales y venosas) entre arterias y venas umbilicales de gemelos monocigotos1, 2. Existen 2 teorías acerca de su patogenia2: Desarrollo vasculatura placentaria anormal que lleva a una secuencia de perfusión arterial reversa entre los gemelos con posterior desarrollo de feto acárdico (TRAP) y la embriogénesis cardiaca anormal como evento primario por cromosomopatía y/o factores ambientales en el feto acárdico. Morfológicamente se clasifica en: - Acárdico acéfalo: se caracteriza por ausencia de cabeza y órganos torácicos. -Acárdico anceps: se caracteriza por presencia de cabeza y cara parcialmente formadas y presencia de extremidades superiores parcialmente formadas. -Acárdio acormus: sólo desarrollo cabeza, poco frecuente. -Acárdico amorfo: Es una masa que conserva su estructura axial. Las complicaciones asociadas son: amenaza del bienestar de gemelo "bomba" por secuestro vascular de feto acárdico2, 3, riesgo de parto pretérmino del gemelo "bomba", retardo de crecimiento intrauterino y muerte en 35 - 55% casos2. El diagnóstico diferencial debe hacerse con: teratoma placentario o de cordón umbilical, feto in feto y muerte intrauterina de gemelo moncorial severamente malformado.