Perforación duodenal posterior a bypass gástrico con reconstrucción en Y de Roux. Reporte de caso

Daniela Cuadrado-Franco; Sebastián Díaz

doi:10.17533/10.17533/udea.iatreia.113

Autores/as

Daniela Cuadrado-Franco Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio https://orcid.org/0000-0002-2726-2356
Sebastián Díaz Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio https://orcid.org/0000-0003-1600-5634

DOI:

https://doi.org/10.17533/10.17533/udea.iatreia.113

Palabras clave:

úlcera duodenal, bypass gástrico, obesidad

Resumen

Introducción: una de las estrategias que han demostrado resultados superiores para el manejo de la obesidad es el bypass gástrico, ya que esta técnica es la que reúne un mejor equilibrio entre el riesgo, efectos secundarios y los resultados a largo plazo. Consiste en la creación de un reservorio gástrico que se anastomosa al yeyuno, reduciendo el tamaño de la cámara gástrica y haciendo que el paciente tolere menos los alimentos, para que se disminuya la ingesta de estos. Dentro de las complicaciones tardías menos frecuentes se encuentra la perforación duodenal, motivo por el cual se presenta este reporte de caso de acuerdo con la guía CARE.

Presentación del caso: hombre de 47 años y antecedente de bypass gástrico por obesidad, que consulta por dolor abdominal de inicio súbito. A la valoración con examen físico con hallazgos de irritación peritoneal y signos de respuesta inflamatoria sistémica. Es llevado a laparoscopia exploratoria con sospecha de perforación de la víscera hueca. Se evidenció una úlcera en la cara anterior del bulbo duodenal de 1 cm que requirió de epiploplastia por laparotomía.

Conclusiones: la úlcera duodenal perforada en pacientes con antecedente de bypass gástrico es un diagnóstico poco frecuente con presentación clínica inespecífica, por esto se considera la laparoscopia xploratoria como una estrategia diagnóstica y terapéutica válida.

|Resumen

= 351 veces | HTML (ENGLISH)

= 0 veces| | PDF (ENGLISH)

= 178 veces|

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.

Biografía del autor/a

Daniela Cuadrado-Franco, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio

Profesor de Cirugía General.

Sebastián Díaz, Pontificia Universidad Javeriana, Hospital Universitario San Ignacio

Residente de segundo año de Cirugía General.

Citas

(1) WHO: Global Database on Body Mass Index [internet]. [Cited 2017 Dec 25]. Available from: https://cutt.ly/OxHyH7h

(2) De Luca M, Angrisani L, Himpens J, Busetto L, Scopinaro N, Weiner R, et al. Indications for Surgery for Obesity and Weight-Related Diseases: Position Statements from the International Federation for the Surgery of Obesity and Metabolic Disorders (IFSO). Obes Surg [Internet]. 2016;26(8):1659–96. Available from: http://link.springer.com/10.1007/s11695-016-2271-4

(3) Pohl D, Schmutz G, Plitzko G, Kröll D, Nett P, Borbély Y. Perforated duodenal ulcers after Roux-Y Gastric Bypass. Am J Emerg Med [Internet]. 2018;36(8):1525.e1-1525.e3. Available from: https://doi.org/10.1016/j.ajem.2018.04.057

(4) Campanile FC, Boru CE, Rizzello M, Puzziello A, Copaescu C, Cavallaro G, et al. Acute complications after laparoscopic bariatric procedures: Update for the general surgeon. Langenbeck’s Arch Surg. 2013;398(5):669–86.

(5) Pyke O, Yang J, Cohn T, Yin D, Docimo S, Talamini MA, et al. Marginal ulcer continues to be a major source of morbidity over time following gastric bypass. Surg Endosc [Internet]. 2019;33(10):3451–6. Available from: http://dx.doi.org/10.1007/s00464-018-06618-5

(6) Colquitt JL, Pickett K, Loveman E, Frampton GK. Surgery for weight loss in adults (Cochrane Review). Cochrane Collab. 2014;(8):244.

(7) Tagaya N, Kasama K, Inamine S, Zaha O, Kanke K, Fujii Y, et al. Evaluation of the excluded stomach by double-balloon endoscopy after laparoscopic Rouxen-Y gastric bypass. Obes Surg. 2007;17(9):1165–70.

(8) Ivanecz A. Life threatening bleeding from duodenal ulcer after Roux-en-Y gastric bypass: Case report and review of the literature. World J Gastrointest Endosc. 2014;6(12):625.

(9) Schrumpf E, Linnestad P, Nygaard K, Giercksky KE, Fausa O. Pancreatic polypeptide secretion before and after gastric bypass surgery for morbid obesity. Scand J Gastroenterol. 1981;16(8):1009–14.

(10) Sax HC, Smith DC, Herkes SB, Behrns KE. Gastric Acid Secretion and Vitamin B 12 Absorption After Vertical Ronx-en-Y Gastric Bypass for Morbid Obesity. J Parenter Enter Nutr. 1994;18(5):470.

(11) Iskandar ME, Chory FM, Goodman ER, Surick BG. Diagnosis and Management of Perforated Duodenal Ulcersfollowing Roux-En-Y Gastric Bypass: A Report of Two Cases and a Review of the Literature. Case Rep Surg. 2015;2015(Figure 1):1–4.

(12) Mittermair R, Renz O. An unusual complication of gastric bypass: Perforated duodenal ulcer. Obes Surg. 2007;17(5):701–3.

(13) Zagzag J, Cohen NA, Fielding G, Saunders J, Sinha P, Parikh M, et al. Lack of Diagnosis of Pneumoperitoneum in Perforated Duodenal Ulcer After RYGB: a Short Case Series and Review of the Literature. Obes Surg. 2018;28(9):2976–8.

(14) Marambio A, Gabrielli M. Perforated marginal ulcer after Laparoscopic gastric bypass. Rev Chil Cir. 2015;67(1):51-6.

(15) Gypen BJ, Hubens GJA, Hartman V, Balliu L, Chapelle TCG, Vaneerdeweg W. Perforated duodenal ulcer after laparoscopic gastric bypass. Obes Surg. 2008;18(12):1644–6.