Manejo endovascular en un paciente con accidente cerebrovascular de fosa posterior. Reporte de caso
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.241Palabras clave:
Isquemia, Procedimientos Endovasculares, Trombosis, TrombectomíaResumen
El ataque cerebrovascular isquémico agudo de circulación posterior ofrece un reto diagnóstico y terapéutico para todo el personal médico. El tiempo de intervención es un poco mayor al de la circulación anterior y, alrededor de seis horas después de presentarse los síntomas, el paciente podría ser candidato a manejo endovascular con trombectomía mecánica, sin ofrecer mucha esperanza en cuanto a su recuperación. Se presenta un caso clínico de un paciente que ingresa a urgencias por un cuadro de alteración del estado de conciencia de dos horas de evolución. Se define como ataque cerebrovascular agudo mediante resonancia magnética nuclear (RMN), en la que se diagnostica un infarto cerebeloso agudo hemisférico derecho en territorio de la arteria cerebelosa posteroinferior (PICA) con oclusión de la arteria basilar. Se propone con radiólogo neurointervencionista manejo con trombectomía mecánica logrando reperfusión del área isquémica. El paciente posterior al manejo descrito tiene recuperación neurológica completa y sin secuelas.
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(1) Sparaco M, Ciolli L, Zini A. Posterior circulation ischaemic stroke-a review part I: anatomy, aetiology and clinical presentations. Neurol Sci [Internet]. 2019 Oct;40(10):1995–2006. https://doi.org/10.1007/s10072-019-03977-2
(2) Chalela JA, Kidwell CS, Nentwich LM, Luby M, Butman JA, Demchuk AM, et al. Magnetic resonance imaging and computed tomography in emergency assessment of patients with suspected acute stroke: a prospective comparison. Lancet [Internet]. 2007 Jan 27;369(9558):293–298. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(07)60151-2
(3) Hankey GJ, Warlow CP. Treatment and secondary prevention of stroke: evidence, costs, and effects on individuals and populations. Lancet [Internet]. 1999 Oct 23;354(9188):1457-63. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(99)04407-4
(4) Merwick Á, Werring D. Posterior circulation ischaemic stroke. BMJ [Internet]. 2014 May 19;348:g3175. https://doi.org/10.1136/bmj.g3175
(5) Guenego A, Lucas L, Gory B, Richard S, Aubertin M, Weisenburger-Lile D, et al. Thrombectomy for Comatose Patients with Basilar Artery Occlusion : A Multicenter Study. Clin Neuroradiol [Internet]. 2021 Dec;31(4):1131-1140. https://doi.org/10.1007/s00062-021-01001-9
(6) Lui F, Tadi P, Anilkumar AC. Wallenberg Syndrome. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
(7) Mattle HP, Arnold M, Lindsberg PJ, Schonewille WJ, Schroth G. Basilar artery occlusion. Lancet Neurol [Internet]. 2011 Nov;10(11):1002-14. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(11)70229-0
(8) Ahn SH, Kim BJ, Kim YJ, Kang DW, Kwon SU, Kim JS. Patterns and Outcomes of the Top of the Basilar Artery Syndrome: The Role of the Posterior Communicating Artery. Cerebrovasc Dis [Internet]. 2018;46(3-4):106-115. https://doi.org/10.1159/000492059
(9) Barth A, Bogousslavsky J, Regli F. The clinical and topographic spectrum of cerebellar infarcts: a clinical-magnetic resonance imaging correlation study. Ann Neurol [Internet]. 1993 May;33(5):451-6. https://doi.org/10.1002/ana.410330507
(10) Brandt T, Steinke W, Thie A, Pessin MS, Caplan LR. Posterior cerebral artery territory infarcts: clinical features, infarct topography, causes and outcome. Multicenter results and a review of the literature. Cerebrovasc Dis [Internet]. 2000 May-Jun;10(3):170-82. https://doi.org/10.1159/000016053
(11) Powers WJ, Rabinstein AA, Ackerson T, Adeoye OM, Bambakidis NC, Becker K, et al. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke: 2019 Update to the 2018 Guidelines for the Early Management of Acute Ischemic Stroke: A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke [Internet]. 2019 Dec;50(12):e344-e418. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000211
(12) Strbian D, Sairanen T, Silvennoinen H, Salonen O, Kaste M, Lindsberg PJ. Thrombolysis of basilar artery occlusion: impact of baseline ischemia and time. Ann Neurol [Internet]. 2013 Jun;73(6):688-94. https://doi.org/10.1002/ana.23904
(13) Goyal M, Demchuk AM, Hill MD. Endovascular therapy for ischemic stroke. N Engl J Med. 2015 Jun 11;372(24):2366. https://doi.org/10.1056/NEJMc1504715
(14) Puetz V, Strbian D, Nguyen TN, Nagel S. Editorial: Challenges in Posterior Circulation Ischemic Stroke. Front Neurol [Internet]. 2021 Nov 17;12:789836. https://doi.org/10.3389/fneur.2021.789836
(15) Meinel TR, Kaesmacher J, Chaloulos-Iakovidis P, Panos L, Mordasini P, Mosimann PJ, et al. Mechanical thrombectomy for basilar artery occlusion: efficacy, outcomes, and futile recanalization in comparison with the anterior circulation. J Neurointerv Surg [Internet]. 2019 Dec;11(12):1174-1180. https://doi.org/10.1136/neurintsurg-2018-014516
(16) Writing Group for the BASILAR Group, Zi W, Qiu Z, Wu D, Li F, Liu H, et al. Assessment of Endovascular Treatment for Acute Basilar Artery Occlusion via a Nationwide Prospective Registry. JAMA Neurol [Internet]. 2020 May 1;77(5):561-573. https://doi.org/10.1001/jamaneurol.2020.0156
(17) Li C, Wu C, Wu L, Zhao W, Chen J, Ren M, et al. BAOCHE Investigators. Basilar Artery Occlusion Chinese Endovascular Trial: Protocol for a prospective randomized controlled study. Int J Stroke [Internet]. 2022 Jul;17(6):694-697. https://doi.org/10.1177/17474930211040923
(18) Tao C, Li R, Zhu Y, Qun S, Xu P, Wang L, et al. Endovascular treatment for acute basilar artery occlusion: A multicenter randomized controlled trial (ATTENTION). Int J Stroke [Internet]. 2022 Aug;17(7):815-819. https://doi.org/10.1177/17474930221077164
(19) Liu X, Dai Q, Ye R, Zi W, Liu Y, Wang H, et al. Endovascular treatment versus standard medical treatment for vertebrobasilar artery occlusion (BEST): an open-label, randomised controlled trial. Lancet Neurol [Internet]. 2020 Feb;19(2):115-122. https://doi.org/10.1016/S1474-4422(19)30395-3
(20) Langezaal LCM, van der Hoeven EJRJ, Mont'Alverne FJA, de Carvalho JJF, Lima FO, Dippel DWJ, et al. Endovascular Therapy for Stroke Due to Basilar-Artery Occlusion. N Engl J Med [Internet]. 2021 May 20;384(20):1910-1920. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2030297
(21) Van der Hoeven EJ, Schonewille WJ, Vos JA, Algra A, Audebert HJ, Berge E, et al. The Basilar Artery International Cooperation Study (BASICS): study protocol for a randomised controlled trial. Trials [Internet]. 2013 Jul 8;14:200. https://doi.org/10.1186/1745-6215-14-200
(22) Nguyen TN, Strbian D. Endovascular Therapy for Stroke due to Basilar Artery Occlusion: A BASIC Challenge at BEST. Stroke [Internet]. 2021 Oct;52(10):3410-3413. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.121.035948
(23) Kwak HS, Park JS. Mechanical Thrombectomy in Basilar Artery Occlusion: Clinical Outcomes Related to Posterior Circulation Collateral Score. Stroke [Internet]. 2020 Jul;51(7):2045-2050. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.120.029861
(24) Tran AT, Nguyen HA, Vu DL, Pham MT, Tran C, Le HK, et al. Basilar artery thrombectomy: assessment of outcome and identification of prognostic factors. Acta Neurol Belg [Internet]. 2020 Feb;120(1):99-105. https://doi.org/10.1007/s13760-019-01223-2
(25) Ikram A, Zafar A. Basilar Artery Infarct. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021.
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