Health systems under market conditions: the reforms carried out during the last quarter century

Authors

  • Álvaro Franco-Giraldo University of Antioquia

DOI:

https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.10751

Keywords:

market, health, health systems, State, Latin America

Abstract

Objective: the essay explores the changes based on market mechanisms introduced in the reforms of the last quarter century. Methodology: market conditions are taken as an analytical axis determining the configurations and results of health systems seen today in the majority of countries. The analysis is complemented by the presence or absence of regulatory mechanisms which reduce the negative impact of market imperfections on health. Discussion: this paper aims to characterize various health care market types while taking into account the function of the State, and its articulation within the public-private sector after analyzing some of the types of health system that are related to the market models. Conclusion: the market mechanisms introduced in the health reforms in the last quarter century in most Latin American countries have transformed health services in favor of the transnational financial market, thus generating inequity, inefficiency, corruption and financial imbalance in the health system, which in turn has a negative effect in the health conditions of the population.

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Author Biography

Álvaro Franco-Giraldo, University of Antioquia

Doctor, Master in Public Health. Doctor of public health. Professor at the University of Antioquia, National School of Public Health, Medellín, Colombia.

References

(1). Banco Mundial. El financiamiento de los servicios de salud en los países en desarrollo: una agenda para la reforma. Bol. Of. Sanit Panam. 1987; 103 (6): 87.

(2). Ortún, V. La economía en sanidad y medicina: Instrumentos y limitaciones. Barcelona: Euge-Ed; 1990; pp. 71-77 (Capítulo III). Disponible en: http://books.google.com.co/books/about/La_Econom%C3%ADa_en_Sanidad_y_Medicina.html?id=UH2CAAAACAAJ&redir_esc=y

(3). Medici A. Las reformas de salud en América Latina y el Caribe. En: Sánchez H, Zuleta G. La hora de los usuarios. Reflexiones sobre economía política de las reformas de salud. Washington: BID, Centro de Estudios, Salud y Futuro; 2000; pp. 9-10.

(4). Frenck J, Londoño JL. El costo de no reformar. Cuestión Social 1998; (42): 24-37.

(5). Editorial. Regulación de las ISAPRES: ¿hacia dónde vamos? Cuadernos Médico sociales (Santiago de Chile) 2013; 53(1): 3-6.

(6). Arrow KJ. Uncertainty and the Welfare Economics of Medical Care. American Economic Review 1963; 53:941-73. Disponible en: http://www.aeaweb.org/aer/top20/53.5.941-973.pdf [consultado 23/09/2013].

(7). Sojo A. Vulnerabilidad social, aseguramiento y diversificación de riesgos en América Latina y el Caribe. Revista CEPAL 2003 agosto; 80: 121-140. DOI: https://doi.org/10.18356/5c7b7a79-fr

(8). Diones G, Harrington SE. An introduction to insurance econo-mics. En: Harrington SE (compilador). Foundations of insurance economics. Readings in economics and finances. Boston: Kluwer Academics Publishers; 1997.

(9). Katz JM, Miranda E. Mercado de salud: Morfología, comportamiento y regulación. En: Revista de la CEPAL 1994; 54: 7-21. DOI: https://doi.org/10.18356/53029b4e-es

(10). Restrepo JH (editor). Introducción a la economía de la salud en Colombia. Medellín: Universidad de Antioquia, 2008; pp. 12-30.

(11). Rodríguez M. El espacio de los seguros privados en los sistemas sanitarios públicos: marco conceptual y políticas. Gaceta Sanitaria 2001 diciembre; 6 (15): 527-537. DOI: https://doi.org/10.1016/S0213-9111(01)71617-2

(12). Rodríguez S. Los principales temas de estudio de la economía de la salud. En: Restrepo JH (Editor académico). Introducción a la economía de la salud en Colombia. Medellín: Universidad de Antioquia. 2008; pp. 87.

(13). Jiménez de la Jara J. Política y organizaciones de salud en Chile. Reflexiones históricas. ARS Médica. Revista de estudios médicos y humanitarios (Universidad Católica de Chile) 2001; 5 (5): [Versión electrónica, consultado 10 03 2011]. Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/arsmedica5/PoliticaOrganiza-ciones.html

(14). Walt G. Health Policy. An Introduction to Process and Power, Zed Books, London, 1994.

(15). Fleury Sonia. ¿Universal, dual o plural? Modelos y dilemas de atención para la salud en América Latina. En: Curso internacioal del Banco Interamericano de Desarrollo y del INDES, “Di-seño y gerencia de políticas y programas sociales”. Washington: IDES; 2002.

(16). Fleury S. Reforma del Estado. Instituto internacional de gobernabilidad (IIG). Instituciones y desarrollo (Generalitat de Catalunya); 2003, noviembre; No. 14 y 15: 81-122.

(17). Franco-Giraldo A. Referentes teóricos para el análisis de la reforma del sistema de salud colombiano. Revista Gerencia y políticas de salud (Bogotá) 2012: 11 (22): 27-41.

(18). Marín, J. M. Fortalecimiento de la función rectora de las autoridades sanitarias en las reformas del sector de la salud. Revista Panamericana de Salud Pública 2000 agosto; 8 (1/2): 21-31. DOI: https://doi.org/10.1590/S1020-49892000000700006

(19). De Correa Lugo, V. La salud de la caridad al negocio sin pasar por el derecho. En: PROVEA. La salud está grave. Santafé de Bogotá, 2000; pp. 256-258.

(20). República de Colombia. Corte Constitucional Colombiana, sala segunda de revisión. Sentencia No. T-760. Bogotá: La Corte; 2008.

(21). Oszlak, Oscar: Estado y sociedad: ¿nuevas reglas de juego? Reforma y Democracia (CLAD, Caracas) 1997: No. 9, 10. C

(22). Organización Panamericana de la Salud. Las funciones esenciales de la salud pública. En: Salud Pública en las Américas; 2000. Capítulo 6.

(23). Hernández, M. El enfoque sociopolítico para el análisis de las reformas sanitarias en América Latina. Rev. Cubana Salud Pública 2003; 29 (3): 228-35.

(24). Giraldo JC. Alternativas y equilibrio de la ACHC. En: ACHC. Revista Hospitalaria (Bogotá- Colombia); 2010.

(25). Banco Interamericano de Desarrollo. Proceso económico y social en América Latina. Informe 1996. ¿Cómo organizar con éxito los servicios sociales? Washington D.C: BID; 1996.

(26). Enthoven A. The history and principles of managed competition. Health affairs 1993; 13: 24-48. DOI: https://doi.org/10.1377/hlthaff.12.Suppl_1.24

(27). Miranda E. Evaluación de la experiencia chilena con las ISA-PRES. En: Virgolinim, González G. Tendencias económicas de los sistemas de salud en el mundo. Buenos Aires: AESA, 1993.

(28). Franco Á. Sistemas previsionales, salud y reformas en América Latina. Revista Salud Pública, noviembre 2001; 3 (3): 223 -244.

(29). Giordano O, Colina J. Economía política de las reformas. En: Sánchez H, Zuleta G. La hora de los usuarios. Reflexiones sobre economía política de las reformas de salud. Washington: BID, Centro de Estudios, Salud y Futuro; 2000; pp. 49-69.

(30). Restrepo JH. Implicaciones económicas y fiscales de la cobertura universal de salud. Observatorio de la seguridad social (Universidad de Antioquia- Facultad de Economía, Medellín) 2012, No. 25: 1-16.

(31). Ruíz, F. Mercados y sistemas de salud en Colombia. Desarrollo regulatorio y senda de ajuste. Policy Paper 8. Friederich Ebert Stiftung en Colombia (FESCOL). 2013 ENERO. Disponible en: http://library.fes.de/pdf-files/bueros/kolumbien/09582-20130201.pdf

(32). Sánchez H, Zuleta G. La hora de los usuarios. Reflexiones sobre economía política de las reformas de salud. Washington DC: BID; 2000.

(33). Bascolo E. Cambios de los mercados de servicios de salud en la seguridad social en Argentina. En CEPAL/ Naciones Unidas. Serie Financiamiento del desarrollo 206. Santiago de Chile; 2008, diciembre. Disponible en: http://www.eclac.cl/publicaciones/xml/5/35135/lcl2991-p.pdf.

(34). Castaño R A. Libertad de elección y mercados imperfectos. Vía Salud (Bogotá) 2001; 16: 26 - 30

(35). Robinson JC. Blended payment methods in physician organizations under managed care. JAMA1999; 282 (13): 1258-1263. DOI: https://doi.org/10.1001/jama.282.13.1258

(36). Cherchiglia ML. Sistemas de pago y práctica médica: Teoría y evidencia empíricas. Programa de Desarrollo de Recursos Humanos División de Desarrollo de Sistemas y Servicios de Salud Organización Panamericana de la Salud/Organización Mundial de la Salud; 2002.

(37). World Health Organization. Sistemas de seguros de salud y acceso a medicamentos - Estudios de casos de Argentina, Colombia, Costa Rica, Chile, Estados Unidos de América y Guatemala.] 2001; 104 pág. Disponible en: http://apps.who.int/medicinedocs/en/d/Jh2958s/4.1.1.html

(38). Oyarzo Mansilla C. La organización del sistema de salud chileno y las barreras a la competencia. ARS Médica (Universidad Católica de Chile): 5 (5). Disponible en: http://escuela.med.puc.cl/publ/arsmedica/arsmedica5/organizacionsistema.html

(39). Franco-Giraldo A. Otra vez a reformar: ¿y la academia qué? En: Periódico el Pulso 2010.

(40). República de Colombia. Gobierno Nacional. Senado de la República. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá: El gobierno; 19 de enero de 2011.

(41). Nozick, R. Anarquía, Estado y utopía. México: Fondo cultura económica, 1988 (1.974 original). Citado por Puyol A. Teorías de las desigualdades. Barcelona: Editorial crítica; 2001; pp. 19.

(42). Puyol A. Teorías de las desigualdades. Barcelona: Editorial Crítica; 2001; pp. 76, 84, 272.

(43). Llanten M. Economía de mercado. Interrogantes éticos para una acción solidaria. En: Revista Javeriana No. 633. Bogotá; 1999.

(44). Hernández M. El derecho a la seguridad social en Colombia, obstáculos estructurales para su realización. En: PROVEA. La salud está grave. Bogotá: Ediciones Artropos; 2000; pp. 152.

(45). Cifuentes M. El proceso de reforma del sector salud. En: Sánchez H, Zuleta G. La hora de los usuarios. Reflexiones sobre economía política de las reformas de salud. Washington: BID, Centro de Estudios, Salud y Futuro; 2000; pp. 49-69.

(46). Wolf JR. Markets or governments: choosing between imperfect alternatives (2a. ed.). Cambridge, Ma: Mit Press; 1993. Disponible en: http://books.google.com.bz/books/about/Markets_or_go-vernments.html?id=nRPYOUTcB-4C (consultado diciembre 3de 2011).

Published

2014-02-03

How to Cite

1.
Franco-Giraldo Álvaro. Health systems under market conditions: the reforms carried out during the last quarter century. Rev. Fac. Nac. Salud Pública [Internet]. 2014 Feb. 3 [cited 2025 Dec. 6];32(1):95-107. Available from: https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/10751

Issue

Section

Opinión