Incidencia, complicaciones inmediatas y tempranas de desgarros perineales graves durante el parto en una institución de referencia de atención obstétrica en Medellín, Colombia

Autores/as

  • Ana Lucia Jiménez-Arbeláez Universidad Pontificia Bolivariana https://orcid.org/0000-0003-1402-6255
  • Paulina Giraldo-Giron Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0003-3237-8975
  • Catalina Arias-Zapata Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia
  • María Nazareth Campo-Campo Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-3979-2282
  • Luis Guillermo Echavarria-Restrepo Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia
  • Diana Paola Cuesta-Castro Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia https://orcid.org/0000-0002-0100-5781

DOI:

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.210

Palabras clave:

incontinencia fecal, Parto obstétrico/instrumentación, Perineo/cirugía, Perineo/lesiones

Resumen

Introducción: los desgarros perineales graves (DPS) son complicaciones que se presentan durante la atención del parto. Pueden desencadenar fís-tulas rectales e incontinencia fecal y urinaria, morbilidad a mediano y largo plazo que requiere diagnóstico, manejo y seguimiento adecuado.
Objetivo: determinar la incidencia de DPS y complicaciones relacionadas inmediatas −primeras 48 horas− y tempranas −primeros tres meses− pos-teriores a la atención.
Metodología: estudio de cohorte descriptiva de pacientes con DPS duran-te la atención obstétrica en un centro de referencia en Medellín, Colombia, entre 2015 y 2017. Se revisaron las historias y se registraron datos clínicos y complicaciones inmediatas y tempranas en la cita de control de piso pél-vico.
Resultados: se atendieron 14.247 partos vaginales. La incidencia de DPS fue del 1,6%, 1,3% de grado III y 0,3% de grado IV. El 66,5% tuvo parto vér-tice instrumentado, 81,9% episiotomía; la mediana del periodo expulsivo fue 19 minutos, y el 3% presentó distocia de hombros. Las complicaciones inmediatas en las pacientes con DPS fueron: 0,85% dehiscencia de sutura e infección de la herida, 0,85% solo dehiscencia y 0,42% solo infección de la herida. El 18,4% asistieron al control uroginecológico al tercer mes. Entre ellas, el 38,2% tuvo al menos una complicación, principalmente incontinen-cia fecal y de flatos, 16,3% y 13,9% respectivamente.
Conclusiones: la incidencia de DPS y complicaciones del posparto inme-diato fueron poco frecuentes. Se deben mejorar las estrategias de segui-miento posparto, con el fin de identificar y brindar un manejo oportuno de las complicaciones a mediano plazo.
 
 
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Biografía del autor/a

Ana Lucia Jiménez-Arbeláez, Universidad Pontificia Bolivariana

Ginecóloga y obstetra, Clínica Somer, Rionegro, Colombia.

Paulina Giraldo-Giron, Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia

Ginecóloga y Obstetra Clínica, Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia.

Catalina Arias-Zapata, Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia

Ginecóloga y Obstetra, Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia.

María Nazareth Campo-Campo, Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia

Ginecóloga y Obstetra, Departamento Medicina maternofetal, Clínica Universidad Pontificia Bolivariana.

Luis Guillermo Echavarria-Restrepo, Clínica Universitaria Bolivariana, Medellín, Colombia

Ginecólogo y Obstetra, Unidad Uroginecología y Piso Pélvico. Clínica Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Diana Paola Cuesta-Castro, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia

MD. PhD. Epidemiología. Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Antioquia.

Citas

(1) Jansson MH, Franzén K, Hiyoshi A, Tegerstedt G, Dahlgren H, Nilsson K. Risk factors for perineal and vaginal tears in primiparous women - the prospective POPRACT-cohort study. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2020;20(1):749. http://dx.doi.org/10.1186/s12884-020-03447-0

(2) Third- and fourth-degree perineal tears, management (green-top guideline no. 29) [Internet]. Royal College of Obstetricians & Gynaecologists. [consultado 2022 Jun 13] Disponible en: https://www.rcog.org.uk/en/guidelines-research-services/guidelines/gtg29/

(3) Košec V, Djaković I, Čukelj M, Ejubović E, Sumpor B, Djaković Ž. Increased oasis incidence - indicator of the quality of obstetric care? Acta Clin Croat [Internet]. 2019;58(2):365–70. http://dx.doi.org/10.20471/acc.2019.58.02.22

(4) Barca JA, Bravo C, Pintado-Recarte MP, Cueto-Hernández I, Ruiz-Labarta J, Cuñarro Y, et al. Risk factors in third and fourth degree perineal tears in women in a tertiary centre: An observational ambispective cohort study. J Pers Med [Internet]. 2021;11(8):685. http://dx.doi.org/10.3390/jpm11080685

(5) Gachon B, Desgranges M, Fradet L, Decatoire A, Poireault F, Pierre F, et al. Is increased peripheral ligamentous laxity in term pregnant women associated with obstetric anal sphincter injury? Int Urogynecol J [Internet]. 2018;29(11):1589–95. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-018-3598-2

(6) Spinelli A, Laurenti V, Carrano FM, Gonzalez-Díaz E, Borycka-Kiciak K. Diagnosis and treatment of obstetric anal sphincter injuries: New evidence and perspectives. J Clin Med [Internet]. 202 1;10(15):3261. http://dx.doi.org/10.3390/jcm10153261

(7) Meister MR, Rosenbloom JI, Lowder JL, Cahill AG. Techniques for repair of obstetric anal sphincter injuries. Obstet Gynecol Surv [Internet]. 2018;73(1):33–9. http://dx.doi.org/10.1097/ogx.0000000000000521

(8) Fernando RJ, Sultan AH, Kettle C, Thakar R. Methods of repair for obstetric anal sphincter injury. Cochrane Database Syst Rev [Internet]. 2013;(12):CD002866. https://doi.org/10.1002/14651858.CD002866.pub3

(9) Weiland A, Nannette LK, Zipfel S, Ehehalt S, Ziser K, Junne F, et al. Predictors of weight loss and weight loss maintenance in children and adolescents with obesity after behavioral weight loss intervention. Front Public Health [Internet]. 2022;10:813822. http://dx.doi.org/10.3389/fpubh.2022.813822

(10) American College of Obstetricians and Gynecologists. ACOG practice bulletin no. 198: Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery: Prevention and management of obstetric lacerations at vaginal delivery. Obstet Gynecol [Internet]. 2018;132(3):e87–102. http://dx.doi.org/10.1097/aog.0000000000002841

(11) Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Guzman Rojas R, Langer S, Shek KL, Dietz HP. Atraumatic normal vaginal delivery: how many women get what they want? Am J Obstet Gynecol [Internet]. 2018;219(4):379.e1-379.e8. http://dx.doi.org/10.1016/j.ajog.2018.07.022

(12) Marschalek M-L, Worda C, Kuessel L, Koelbl H, Oberaigner W, Leitner H, et al. Risk and protective factors for obstetric anal sphincter injuries: A retrospective nationwide study. Birth [Internet]. 2018;45(4):409–15. http://dx.doi.org/10.1111/birt.12346

(13) Gundabattula SR, Surampudi K. Risk factors for obstetric anal sphincter injuries (OASI) at a tertiary centre in south India. Int Urogynecol J [Internet]. 2018;29(3):391–6. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-017-3398-0

(14) Tan ACC, Mohd-Yusoff FB, Salleh MFAB, Chua AC. What are the factors that may predict the severity of perineal tears in obstetric anal sphincter injuries and how are their outcomes? A 10-year retrospective analysis in a Southeast Asian population. Int Urogynecol J [Internet]. 2022;33:1667-1674. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-022-05164-y

(15) Secretaría Distrital de Salud de Bogotá, Asociación Bogotana de Obstetricia y Ginecología (ASBOG). Guía de manejo de trabajo de parto, parto y sus complicaciones [Internet] [consultado 2022 Jun 23]. Disponible en: http://www.saludcapital.gov.co/DDS/Paginas/GuiasAtencion.aspx

(16) Durnea CM, Jaffery AE, Gauthaman N, Doumouchtsis SK. Effect of body mass index on the incidence of perineal trauma. Int J Gynaecol Obstet [Internet]. 2018;141(2):166–70. http://dx.doi.org/10.1002/ijgo.12403

(17) Kamisan-Atan I, Lai SK, Langer S, Caudwell-Hall J, Dietz HP. The impact of variations in obstetric practice on maternal birth trauma. Int Urogynecol J [Internet]. 2019;30(6):917–23. http://dx.doi.org/10.1007/s00192-019-03887-z

(18) Joris F, Hoesli I, Kind A, Ries JJ, Kavvadias T. Obstetrical and epidemiological factors influence the severity of anal incontinence after obstetric anal sphincter injury. BMC Pregnancy Childbirth [Internet]. 2019;19(1). http://dx.doi.org/10.1186/s12884-019-2238-2

(19) Ali M, Migisha R, Ngonzi J, Muhumuza J, Mayanja R, Joe Lapat J, et al. Risk factors for obstetric anal sphincter injuries among women delivering at a tertiary hospital in southwestern Uganda. Obstet Gynecol Int [Internet]. 2020;2020:6035974. http://dx.doi.org/10.1155/2020/6035974

(20) Aguiar M, Farley A, Hope L, Amin A, Shah P, Manaseki-Holland S. Birth-related perineal trauma in low- and middle-income countries: A systematic review and meta-analysis. Matern Child Health J [Internet]. 2019;23(8):1048–70. http://dx.doi.org/10.1007/s10995-019-02732-5

(21) Caudwell-Hall J, Kamisan Atan I, Martin A, Guzman Rojas R, Langer S, Shek K, et al. Intrapartum predictors of maternal levator ani injury. Acta Obstet Gynecol Scand [Internet]. 2017;96(4):426–31. http://dx.doi.org/10.1111/aogs.13103

(22) Ministerio de salud y protección social - Colciencias. Guía de Práctica Clínica para la prevención, detección temprana y tratamiento del embarazo, parto o puerperio [Internet]. Bogotá: 2013. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/INEC/IETS/Gu %C3 %ADa.completa.Embarazo.Parto.2013.pdf

(23) Marty N, Verspyck E. Déchirures périnéales obstétricales et épisiotomie : aspects techniques. RPC prévention et protection périnéale en obstétrique CNGOF. Gynecol Obstet Fertil Senol [Internet]. 2018;46(12):948–67. http://dx.doi.org/10.1016/j.gofs.2018.10.024

(24) López M, Espuña M, Ros C, Bataller E, Palacio M, Anglès S, et al. Protocolo: Lesiones perineales de origen obstétrico: diagnóstico, tratamiento y seguimiento [Internet]. 2006. Disponible en: https://www.studocu.com/pe/document/universidad-nacional-federico-villarreal/obstetricia/lesiones-perineales-de-origen

(25) Ramage L, Yen C, Qiu S, Simillis C, Kontovounisios C, Tekkis P, et al. Functional and quality of life outcomes following obstetric anal sphincter injury (OASI): does the grade of injury affect outcomes? Int Urogynecol J [Internet]. 2017;28(11):1709–17. https://doi.org/10.1007/s00192-017-3334-3

(26) Volløyhaug I, Taithongchai A, Van Gruting I, Sultan A, Thakar R. Levator ani muscle morphology and function in women with obstetric anal sphincter injury: Levator injury, muscle contraction and incontinence. Ultrasound Obstet Gynecol [Internet]. 2019;53(3):410–6. http://dx.doi.org/10.1002/uog.20115

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Publicado

20-02-2023

Cómo citar

1.
Jiménez-Arbeláez AL, Giraldo-Giron P, Arias-Zapata C, Campo-Campo MN, Echavarria-Restrepo LG, Cuesta-Castro DP. Incidencia, complicaciones inmediatas y tempranas de desgarros perineales graves durante el parto en una institución de referencia de atención obstétrica en Medellín, Colombia. Iatreia [Internet]. 20 de febrero de 2023 [citado 27 de enero de 2025];37(1). Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/349987

Número

Vol. 37 Núm. 1 (2024)

Sección

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