Experiências na atenção em saúde de mulheres com anormalidades citológicas ou câncer de colo de útero em dois estados da fronteira: uma luta entre a vida e o sistema de saúde colombiano
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.e341399Palavras-chave:
saúde da mulher, neoplastias de colo de útero, populações vulneráveis, barreiras de acesso aos serviços de saúde, interseccionalidade, La Guajira, Nariño, ColômbiaResumo
Objetivo: Descrever a experiência na atenção em saúde de mulheres com anormalidades citológicas com biopsia negativa para malignidade ou câncer de colo de útero invasivo não maior a 2 meses nos estados de La Guajira e Nariño, na Colômbia, entre 2016 e 2017. Metodologia: Foi apresentado o componente qualitativo de um estudo de métodos mistos de triangulação convergente, através de 10 entrevistas e 3 grupos de foco. Participaram 9 mulheres com câncer e 6 com anormalidades citológicas entre 43 e 65 anos da idade, 6 delas indígenas e 14 pertencentes ao sistema subsidiado. Resultados: As participantes mencionaram experiências negativas na atenção em saúde, pois enfrentaram múltiplos obstáculos para ter acesso ao diagnóstico e ao tratamento, como demora na marcação e autorização de consultas, exames e procedimentos; despesas com transporte para cidades capitais onde se oferece o serviço; dificuldades para ter acompanhamento familiar fora das suas comunidades de origem e barreiras idiomáticas para mulheres de comunidades indígenas. Apresentaram-se também, dificuldades de comunicação efetiva com o pessoal de saúde, o que levou a algumas participantes a não entender seu diagnóstico ou tratamento e a não se sentirem escutadas. A experiência do câncer gerou sofrimento, rejeição de pessoas do entorno social e despersonalização. Conclusões: As barreiras de diversas índoles para o acesso oportuno ao tratamento foram agudizadas por características de base como a pobreza e ao fato de pertencer a grupos étnicos, transformando a sobrevivência numa luta diária, que vai além das características próprias da enfermidade.
Downloads
Referências
(1.) World Health Organization. Cervical cancer [internet]. [citado 17 nov. 2019]. Disponible en: https://www.who.int/cancer/preven-tion/diagnosis-screening/cervical-cancer/en/
(2.) Ferlay J, Colombet M, Soerjomataram I, et al. Estimating the glo¬bal cancer incidence and mortality in 2018: globocan sources and methods. Int J Cancer. 2019;144: 1941-53. DOI: https://doi.org/10.1002/ijc.31937
(3.) Pardo C, Cendales R. Cancer incidence estimates and mortality for the top five cancer in Colombia, 2007-2011. Colomb Med (Cali). 2018;49(1):16-22. DOI: http://dx.doi.org/10.25100/cm.v49i1.3596
(4.) Colombia. Congreso de la República. Ley 1384, Ley Sandra Ceballos, por la cual se establecen las acciones para la atención integral del Cáncer en Colombia (2010 abr. 19).
(5.) Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Plan nacional para el control del cáncer en Colombia 2012-2020. Bogotá; 2012.
(6.) Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Instituto Nacional de Cancerología. Modelo para el Control del Cáncer en Colombia. Bogotá, 2006.
(7.) Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Na¬cional de Cancerología. Plan Decenal para el Control del Cáncer 2012-2021 [internet]; 2012 [citado 2010 feb. 10]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/ RIDE/IA/INCA/plan-nacional-control-cancer-2012-2020.pdf
(8.) Cuenta de Alto Costo. Día Mundial de la Prevención del Cáncer de Cuello Uterino [internet]. Boletín de Información Técnica Es-pecializada [internet]. 2018 mar. 26 [citado 2019 nov. 14]; 4(4). Disponible en: https://cuentadealtocosto.org/site/investigaciones/ dia-mundial-de-la-prevencion-del-cancer-de-cuello-uterino/
(9.) Garcés-Palacio IC, Rubio-León DC, Ramos-Jaraba SM. Barreras y facilitadores del sistema de salud relacionadas con el seguimien¬to de anormalidades citológicas, Medellín-Colombia. Rev Gerenc Polít Salud. 2014;13(27): 200-11. DOI: https://doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps13-27.bfss
(10.) Valencia-Arredondo M. Otra cara del cáncer cervicouterino: una mirada desde la clase social y la cultura de género [Tesis de doctorado]. [Medellín:] Universidad de Antioquia; 2013.
(11.) Aranguren Pulido LV, Burbano Castro JH, González JD, et al. Barreras para la prevención y detección temprana de cáncer de cuello uterino: revisión. Investig Enferm Imagen Desarr. 2017;19(2):129-43. DOI: http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.ie19-2.bpdt
(12.) Egurrola-Pedraza JA, Gómez-Wolff LR, Ossa-Gómez CA, et al. Diferencias en supervivencia debidas al aseguramiento en salud en pacientes con cáncer de mama atendidas en un centro oncológico de referencia en Medellín, Colombia. Cad. Saúde Pública. 2018;34(12):e00114117. DOI: http://dx.doi.org/10.1590/0102-311x00114117
(13.) Ramos-Jaraba SM, Carrillo-Pineda M. Significados que cons¬truyen mujeres afrodescendientes frente al cáncer de mama y cuello uterino, atendidas en Medellín, Colombia. Univ. Sa¬lud. 2018;20(2):111-120. DOI: http://dx.doi.org/10.22267/rus.182002.115
(14.) Rodríguez-Triana DR., Benavides-Piracón JA. Salud y ruralidad en Colombia: análisis desde los determinantes sociales de la sa¬lud. Rev Fac Nac Salud Pública [internet]. 2016; 34(3): 359-71. DOI: http://dx.doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v34n3a10.
(15.) Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social, Instituto Na¬cional de Cancerología. Boletín Servicios oncológicos en Colom¬bia [internet]; 2016 [citado 2019 nov. 14]. Disponible en: https:// www.cancer.gov.co/files/libros/archivos/%20Servicios%20Onco-logicos%20Bolet%C3%ADn.pdf
(16.) Puerta Silva C. Roles y estrategias de los gobiernos indígenas en el sistema de salud colombiano. Rev Colomb Antropol. 2004;40:85- 121.
(17.) Bedoya-Murillo C, García-Restrepo D, Pérez-Collante Y. Barre¬ras en el acceso a servicios de salud en pacientes con diagnósticos de enfermedades oncológicas en Colombia: Revisión sistemática de la literatura. [Monografía de especialización]. [Medellín:] Universidad CES; 2016.
(18.) Garcés IC, Rubio DC, Scarinci IC. Factores asociados con el ta¬mizaje de cáncer de cuello uterino en mujeres de nivel socioeco¬nómico medio y bajo en Bogotá, Colombia. Rev Fac Nac Salud Pública. 2012;30(1):7-16.
(19.) Programa Regional Salud de los Pueblos Indígenas. Prestación de servicios de salud en zonas con pueblos indígenas. Quito: Canadian International Development Agency (CIDA); 2009.
(20.) Wiesner C, Cendales R, Murillo R, et al. Seguimiento de mujeres con anormalidad citológica de cuello uterino, en Colombia. Rev. Salud Pública [internet]. 2010 [citado 2020 ago. 25]; 12(1):1-13. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0124-00642010000100001&lng=en
(21.) Amengual G. El concepto de experiencia: de Kant a Hegel. Tópicos. 2007;(15):5-30.
(22.) Taylor S, Bogdan R. Introducción a los métodos cualitativos de investigación. 2.a ed. Barcelona: Paidós; 1987.
(23.) Hamui-Sutton A, Varela-Ruiz M. La técnica de grupos focales. Investigación Educ. Médica [internet]. 2013 [citado 2020 feb 28]; 2(5): 55-60. Disponible en: http://www. scielo.org.mx/scielophp?script=sci_arttext&pid=S2007- 50572013000100009&lng=es
(24.) Krippendorff K. Content Analysis: An Introduction to Its Methodology. 2nd ed. Thousand Oaks, ca: Sage Publications; 2004.
(25.) Downe-Wamboldt B. Content analysis: Method, applications, and issues. Health Care Women Int. 1992;13(3):313-21. DOI: https://doi.org/10.1080/07399339209516006
(26.) Colombia, Ministerio de Salud y Protección Social. Cifras financieras del sector salud. Gasto en salud de Colombia: 2004-2011. Boletín bimestral No. 2. Bogotá: Dirección de Financiamiento Sectorial, Ministerio de Salud y Protección Social; 2014.
(27.) López-Castillo CA, Calderón MA, Gonzáles MM. Conocimientos, actitudes y prácticas respecto al cáncer de cuello uterino de mujeres entre 14 y 49 años de un barrio de la comuna 10 de la ciudad de Armenia, Colombia. Rev. Méd. Risaralda. 2013;19(1):14- 20.
(28.) Sánchez G, Laza C, et al. Barreras de acceso a los servicios de salud: narrativas de mujeres con cáncer de mama en Colombia. Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2014;32(3):305-13.
(29.) Puerta-Silva C, VH Dover R. Desarrollo de un modelo de interlocución para el sistema de salud basado en el caso de La Guajira colombiana. Rev. Salud Pública [internet]. 2007 [citado 2020 ago. 25]; 9(3):353-68. Disponible en: http://www. scielo.org.co/scielo.php?script=sciarttext&pid=S0124- 00642007000300004&lng=en
(30.) Cortés C. Representaciones sociales del cáncer de cuello uterino en mujeres wayuu, en prestadores de servicios de salud y en to-madores de decisión del municipio de Uribia del departamento de La Guajira, Colombia [Ph.D Public Health]. [Bogotá, D.C.]: Universidad Nacional de Colombia; 2016.
(31.) Duarte-Gómez M, Gómez Dantés O, Alegría O, et al. Un modelo de atención en salud al pueblo Wayúu en la frontera colombo-venezolana. Rev Panam Salud Pública. 2011;30(3):272-8.
(32.) Menéndez EL. Salud intercultural: propuestas, acciones y fracasos. Ciênc Saúde Coletiva. 2016;21(1):109-18. DOI: https://doi.org/10.1590/1413-81232015211.20252015
(33.) La Barbera, M. Interseccionalidad, un “concepto viajero”: orígenes, desarrollo e implementación en la Unión Europea. Interdisciplina. 2016;4(8):105-22. DOI: http://dx.doi.org/10.22201/ceiich.24485705e.2016.8.54971
(34.) Ayala J. La salud en Colombia: más cobertura pero menos acceso. Documentos de trabajo sobre economía regional #204 [internet]. Cartagena: Banco de la República, Centro de Estudios Económicos Regionales (CEER); 2014 [citado 2019 oct. 19]. Disponible en: http://www.banrep.gov.co/docum/Lectura_finanzas/pdf/ dtser_204.pdf
(35.) Ewig C, Hernández A. Gender equity and health sector reform in Colombia: Mixed state-market model yields mixed results. Soc Sci Med. 2009;68(6):1145-52. DOI: http://dx.doi.org/10.1016/j.socscimed.2008.12.039
(36.) Arrivilla Quintero M, Piñeros Jiménez J. Reconocimiento de las diversidades y del pluralismo en el mundo globalizado. Condición para una praxis ética en salud pública. En: Bioética y salud pública. Encuentros y tensiones. Bogotá: Universidad Nacional de Colombia; 2007. pp. 211-28.
(37.) Bohren MA, Vogel JP, Hunter EC, et al. The mistreatment of women during childbirth in health facilities globally: A mixed-methods systematic review. PLoS Med. 2015;12: e1001847; discussion e. DOI: https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1001847
(38.) Ariza J, Hernández M. Equidad de etnia en el acceso a los servicios de salud en Bogotá, Colombia, 2007. Rev. Salud Pública [internet]. 2008 [citado 2019 oct. 19]; 10(Supl. 1):58-71. Disponible en: https://www.scielosp.org/pdf/rsap/2008.v10suppl1/58-71/es
(39.) Naciones Unidas. Los derechos de la mujer son derechos humanos [internet]; 2014 [citado 2019 oct. 19]. Disponible en: https://www.ohchr.org/Documents/Publications/HR-PUB-14-2_SP.pdf
(40.) Viveros Vigoya M. La interseccionalidad: una aproximación situada a la dominación. Debate Feminista. 2016;52:1-17. DOI: https://doi.org/10.1016/j.df.2016.09.005
(41.) Retamal C. Consideraciones sobre poder y dominación en la formación de la subjetividad moderna. Universum. 2008;23(2):166- 83. DOI: http://dx.doi.org/10.4067/S0718-23762008000200010
(42.) Bidaseca K. Nuevas exhalaciones ii. La intersectorialidad en las marcas indelebles de los cuerpos femeninos subalternos para una política de la memoria. Revista Educación y Humanismo. 2013;15(24):38-53
Publicado
Como Citar
Edição
Seção
Licença
Copyright (c) 2021 Universidad de Antioquia
Este trabalho está licenciado sob uma licença Creative Commons Attribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 International License.
El autor o los autores conserva(n) los derechos morales y cede(n) los derechos patrimoniales que corresponderán a la Universidad de Antioquia, para publicarlo, distribuir copias electrónicas, incluirlas en servicios de indización, directorios o bases de datos nacionales e internacionales en Acceso Abierto, bajo la licencia Creative Commons Atribución-No Comercial-Compartir Igual 4.0 Internacional Comercial (CC BY-NC-SA) la cual permite a otros distribuir, remezclar, retocar y crear a partir de la obra de modo no comercial, siempre y cuando se dé crédito respectivo y licencien las nuevas creaciones bajo las mismas condiciones.
--
--
--
