Peritonitis bacteriana espontánea: estudio en pacientes cirróticos descompensados con ascitis

Autores/as

  • Juan Carlos Restrepo Gutiérrez Universidad de Antioquia
  • Juan Manuel Toro Escobar Universidad de Antioquia
  • Magda Lucía Murillo G. Universidad de Antioquia
  • Luz Marina Maya M. Universidad de Antioquia
  • Jaime Leyva Tejada Universidad de Antioquia
  • Gonzálo Correa Arango Universidad de Antioquia
  • Fernando Montoya Maya Universidad de Antioquia
  • Luz Marina Alzate G. Universidad de Antioquia

DOI:

https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.3576

Palabras clave:

Ascitis Bacteriana, Ascitis Neutrofílica, Cirrosis, Peritonitis Bacteriana Espontánea

Resumen

Se realizó un estudio descriptivo prospectivo entre febrero de 1993 y marzo de 1994. Se estudiaron 25 pacientes cirróticos (3 de ellos en dos ocasiones) con ascitis clínica o ecográfica que ingresaron al servicio de Medicina Interna del Hospital Universitario San Vicente de Paúl, Medellín, Colombia, por descompensación de su cuadro clínico. A todos se les practicó paracentesis diagnóstica con estudio de citoquímico, citología y cultivo para bacterias aerobias y anaerobias.

La edad promedio de los pacientes fue de 43.9 años (13 a 77 afíos), 13 fueron mujeres (52%) y 12 hombres (48%). En 11 episodios (39.3%) se encontró ascitis infectada, así: ascitis bacteriana 6 casos (54.6%) (monomicrobiana en tres y polimicrobiana en otros tres); peritonitis bacteriana espontánea 3 casos (27.2%) (polimicrobiana en dos y monomicrobiana en uno) y ascitis neutrofílica dos casos (18.2%).

El 72.7% de los casos con ascitis infectada tuvieron fiebre contra un 23.5% de aquéllos sin infección (p < 0.014). Asimismo, el dolor abdominal fue un síntoma bastante frecuente (45.5%) de infección. La ascitis infectada se presentó únicamente en individuos categoría C de la clasificación de Child-Pugh, con niveles séricos de albúmina, generalmente menores de 2 g/dl (p < 0.01). Los niveles de albúmina en líquido ascítico menores de 1 g/dl no se asociaron a la infección del mismo.

Los gérmenes prevalentes fueron Escherichia coli y estreptococos del grupo viridans, cada uno aislado en 5 ocasiones. Los aislamientos fueron polimicrobianos en 5 de nueve casos (55.5%).

La mortalidad por ascitis infectada fue de 27.3% (3/11 casos) comparable con la debida a causas diferentes (29.4%) en individuos con ascitis sin infección (5/17).

Se concluye que la infección del líquido ascítico es una complicación frecuente en los pacientes cirróticos descompensados. La fiebre y el dolor abdominal son los signos clínicos cardinales de la infección. El aislamiento frecuente de E. coli y estreptococos del grupo viridans debe tenerse en cuenta para la adecuada selección de la terapia empírica antibacteriana.

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Biografía del autor/a

Juan Carlos Restrepo Gutiérrez, Universidad de Antioquia

Residente; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Juan Manuel Toro Escobar, Universidad de Antioquia

Residente; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia

Magda Lucía Murillo G., Universidad de Antioquia

Profesora Titular, Sección de Hematología; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Luz Marina Maya M., Universidad de Antioquia

Profesora Titular, Sección de Hematología; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Jaime Leyva Tejada, Universidad de Antioquia

Profesor Titular, Sección de Gastrohepatología; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Gonzálo Correa Arango, Universidad de Antioquia

Profesor Asistente, Sección de Gastrohepatología; todos del Departamento de Medicina Interna, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Fernando Montoya Maya, Universidad de Antioquia

Profesor Titular, Centro de Investigaciones Médicas; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Luz Marina Alzate G., Universidad de Antioquia

Profesora Titular, Departamento de Microbiología y Parasitología; Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

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Publicado

12-02-1995

Cómo citar

1.
Restrepo Gutiérrez JC, Toro Escobar JM, Murillo G. ML, Maya M. LM, Leyva Tejada J, Correa Arango G, Montoya Maya F, Alzate G. LM. Peritonitis bacteriana espontánea: estudio en pacientes cirróticos descompensados con ascitis. Iatreia [Internet]. 12 de febrero de 1995 [citado 27 de febrero de 2024];8(2):pág. 68-74. Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/3576

Número

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