Raquitismo hipofosfatémico ligado al cromosoma X: un reto diagnóstico y terapéutico
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.iatreia.92Palabras clave:
hipofosfatemia, niño, osteomalacia, raquitismoResumen
La hipofosfatemia ligada al X es un desorden genético ocasionado por mutaciones del gen PHEX (phosphate regulating endopeptidase analog, X-linked). Esta afecta la codificación de una metaloproteasa que tiene como función inhibir el factor de crecimiento fibroblástico - 23 (FGF-23), promoviendo la pérdida renal de fosfato.
A continuación, describimos el caso de un paciente de edad pediátrica a quien se le hace diagnóstico en la adolescencia con una mutación del gen PHEX. Posteriormente, la misma alteración genética fue encontrada en la madre, considerada como una mutación espontánea que fue trasmitida a su hijo. Esto aumenta la rareza del caso, donde el reto para diagnosticar esta patología necesita vencer dificultades administrativas, económicas y sociales. El diagnóstico y tratamiento oportuno ayudan a optimizar la talla final y minimizar todas las deformidades esqueléticas presentadas, tanto en la madre como en el hijo. En la actualidad se cuenta con el tratamiento tradicional y uno novedoso que fue ordenado para el paciente pediátrico de este reporte.
Descargas
Citas
(1) Carpenter TO, Imel EA, Holm IA, Jan De Beur SM, Insogna KL. A clinician’s guide to X-linked hypophosphatemia. J Bone Miner Res. 2011;26:1381–8. DOI 10.1002/jbmr.340.
(2) Endo I, Fukumoto S, Ozono K, Namba N, Inoue D, Okazaki R, et al. Nationwide survey of fibroblast growth factor 23 (FGF23)-related hypophosphatemic diseases in Japan: Prevalence, biochemical data and treatment. Endocr J. 2015;62:811–6. DOI 10.1507/endocrj.EJ15-0275.
(3) Ma SL, Vega-Warner V, Gillies C, Sampson MG, Kher V, Sethi SK, et al. Whole exome sequencing reveals novel PHEX splice site mutations in patients with hypophosphatemic rickets. PLoS One. 2015;10:1–12. DOI 10.1371/journal.pone.0130729.
(4) Li SS, Gu JM, Yu WJ, He JW, Fu WZ, Zhang ZL. Seven novel and six de novo PHEX gene mutations in patients with hypophosphatemic rickets. Int J Mol Med. 2016;38:1703–14. DOI 10.3892/ijmm.2016.2796.
(5) Haffner D, Emma F, Eastwood DM, Duplan MB, Bacchetta J, Schnabel D, et al. Clinical practice recommendations for the diagnosis and management of X-linked hypophosphataemia. Nat Rev Nephrol. 2019;15:435–55. DOI 10.1038/s41581-019-0152-5.
(6) Saito T, Nishii Y, Yasuda T, Ito N, Suzuki H, Igarashi T, et al. Familial hypophosphatemic rickets caused by a large deletion in PHEX gene. Eur J Endocrinol. 2009;161:647–51. DOI 10.1530/EJE-09-0261.
(7) Lee JY, Imel EA. The changing face of hypophosphatemic disorders in the FGF-23 era. Pediatr Endocrinol Rev. 2013;10:367–79.
(8) Gonciulea AR, Jan De Beur SM. Fibroblast Growth Factor 23–Mediated Bone Disease. Endocrinol Metab Clin North Am. 2017;46:19–39. DOI 10.1016/j.ecl.2016.09.013.
(9) Forero-Delgadillo JM, Cleves D, Ochoa V, Londoño-Correa H, Restrepo JM, Nastasi-Catanese JA, et al. PHEX Gene Mutation in a Patient with X-Linked Hypophosphatemic Rickets in a Developing Country. Appl Clin Genet. 2020;13:57–62. DOI 10.2147/tacg.s232448.
(10) Morey M, Castro-Feijóo L, Barreiro J, Cabanas P, Pombo M, Gil M, et al. Genetic diagnosis of X-linked dominant hypophosphatemic rickets in a cohort study: Tubular reabsorption of phosphate and 1,25(OH)2Dserum levels are associated with PHEX mutation type. BMC Med Genet. 2011;12:1–11. DOI 10.1186/1471-2350-12-116.
(11) Kinoshita Y, Fukumoto S. X-linked hypophosphatemia and FGF23-related hypophosphatemic diseases: Prospect for new treatment. Endocr Rev. 2018;39:274–91. DOI 10.1210/er.2017-00220.
(12) Underland L, Markowitz M, Gensure R. Calcium and phosphate hormones: Vitamin D, parathyroid hormone, and fibroblast growth factor 23. Pediatr Rev. 2020;41:3–11. DOI 10.1542/pir.2018-0065.
(13) Pavone V, Testa G, Gioitta Iachino S, Evola FR, Avondo S, Sessa G. Hypophosphatemic rickets: etiology, clinical features and treatment. Eur J Orthop Surg Traumatol. 2015;25:221–6. DOI 10.1007/s00590-014-1496-y.
(14) Bitzan M, Goodyer PR. Hypophosphatemic Rickets. Pediatr Clin North Am. 2019;66:179–207. DOI 10.1016/j.pcl.2018.09.004.
(15) Foster BL, Nociti FH, Somerman MJ. The rachitic tooth. Endocr Rev. 2014;35:1–34. DOI 10.1210/er.2013-1009.
(16) Hawley S, Shaw NJ, Delmestri A, Prieto-Alhambra D, Cooper C, Pinedo-Villanueva R, et al. Prevalence and mortality of individuals with X-linked hypophosphataemia: A United Kingdom real world data analysis. J Clin Endocrinol Metab. 2020;105:1–8. DOI 10.1210/clinem/dgz203.
(17) Carpenter TO, Whyte MP, Imel EA, Boot AM, Högler W, Linglart A, et al. Burosumab therapy in children with X-linked hypophosphatemia. N Engl J Med. 2018;378:1987–98. DOI 10.1056/NEJMoa1714641.
(18) Whyte MP, Carpenter TO, Gottesman GS, Mao M, Skrinar A, San Martin J, et al. Efficacy and safety of burosumab in children aged 1–4 years with X-linked hypophosphataemia: a multicentre, open-label, phase 2 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;7:189–99. DOI 10.1016/S2213-8587(18)30338-3.
(19) Imel EA, Glorieux FH, Whyte MP, Munns CF, Ward LM, Nilsson O, et al. Burosumab versus conventional therapy in children with X-linked hypophosphataemia: a randomised, active-controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019;393:2416–27. DOI 10.1016/S0140-6736(19)30654-3.
(20) Martín Ramos S, Gil-Calvo M, Roldán V, Castellano Martínez A, Santos F. Positive Response to One-Year Treatment With Burosumab in Pediatric Patients With X-Linked Hypophosphatemia. Front Pediatr. 2020;8:1–5. DOI 10.3389/fped.2020.00048.
Publicado
Cómo citar
Número
Sección
Licencia
Derechos de autor 2020 Universidad de Antioquia
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-CompartirIgual 4.0.
Los artículos publicados en la revista están disponibles para ser utilizados bajo la licencia Creative Commons, específicamente son de Reconocimiento-NoComercial-CompartirIgual 4.0 Internacional.
Los trabajos enviados deben ser inéditos y suministrados exclusivamente a la Revista; se exige al autor que envía sus contribuciones presentar los formatos: presentación de artículo y responsabilidad de autoría completamente diligenciados.