El rol de los profesionales de la salud en la atención primaria en salud (APS)
DOI:
https://doi.org/10.17533/udea.rfnsp.v33n3a11Palabras clave:
Colombia, salud pública, atención primaria de salud, agentes comunitarios de salud, capacitaciónResumen
Objetivo: este artículo presenta una revisión crítica para desentrañar el rol de los profesionales de la salud en atención primaria en salud. Metodología: mediante revisión narrativa se analizan conceptos de atención primaria en salud, sus conexiones con diferentes modelos de salud, el papel del equipo de salud tanto en la Atención Primaria en Salud como en sus diferentes enfoques. La revisión se amplía a las funciones del profesional de la salud en este campo y del médico general, en particular, así como sobre su accionar y capacitación. Discusión: se argumenta a partir de algunas preguntas sobre cuál es el papel de los profesionales de la salud en el sistema y el rol que deben jugar en la atención primaria y en la organización de los servicios de salud. Se particulariza en el sistema de salud colombiano y se hace énfasis en el cambio que se requiere del médico general, históricamente más ligado a la clínica y al hegemonismo del modelo biomédico. Conclusión: se presenta un boceto sobre la formación para las nuevas demandas en el actual momento, en tres dimensiones macro, meso y micro de la realidad sociosanitaria, sin desconocer las limitaciones estructurales del sistema colombiano que lo afectarán.
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Citas
(1). República de Colombia. Gobierno Nacional. Senado de la República. Ley 1438. Por medio de la cual se reforma el Sistema General de Seguridad Social en Salud y se dictan otras disposiciones. Bogotá; 19 de enero de 2011. (Art. 12º).
(2). Segovia E.L. ¿Qué médicos necesitamos, para qué? Disponible en: http://www.cumbremedicinafamiliar.com/cumbre/index.php/dr-edgar-leon-segovia
(3). República de Colombia. El Congreso de la República. Ley 100 de 1993, por la cual se crea el sistema de seguridad social integral y se dictan otras disposiciones. Diario Oficial No. 41.148 de 23 de diciembre de 1993.
(4). Franco-Giraldo Á. La última reforma del sistema general de seguridad social en salud colombiano. Rev. salud pública [online]. 2012, vol.14, n.5, pp. 865-877. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0124-006420120005&lng=en&nrm=iso
(5). Ministerio de Salud y Protección Social. Comité Ampliado. Lineamientos generales para el desarrollo del modelo integral en atención salud para el sistema general de seguridad social en salud - SGSSS.Bogotá (Colombia), julio de 2014
(6). PAHO/WHO. [internet] Declaración de Alma-Ata. Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud, Alma-Ata, URSS, 6-12 de septiembre de 1978 [acceso el 12 de mayo de 2009]. Disponible en: http://www.paho.org/spanish/dd/pin/alma-ata_declaracion.htm.
(7). Starfield B, Atención Primaria. Equilibro entre necesidades de salud, servicios y tecnología. Barcelona: Masson; 2004.
(8). Ceitlin J y Gomes-Gascón T, edit. Medicina de Familia, la clave de un nuevo modelo. Madrid: CIMF-semFYC; 1997.
(9). Institute of Medicine, edit. Defining primary care: an interim report. Washington, DC: National Academy Press; 1994.
(10). Organización Panamericana de la Salud, Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas: Documento de posición de la Organización. Washington: OPS/OMS; 2007.
(11). OMS/WONCA. Hacer que la práctica médica y la educación médica sean más adecuadas a las necesidades de la gente: la contribución del médico de familia. Ontario: OMS/WONCA; 1994.
(12). World Health Organization. La Atención Primaria de Salud. Más necesaria que nunca [monografía en Internet]. Informe sobre la salud en el mundo 2008; Geneva: WHO; 2008. [consultado el 15 de octubre del 2008]. Disponible en: www.who.int/whr/2008/summary/es/index.html .
(13). Starfield B. Primary care: balancing health needs, services, and technology. New York: Oxford University Press; 1998 DOI: https://doi.org/10.1093/oso/9780195125429.001.0001
(14). OPS/OMS. Agenda de Salud para las Américas 2008-2017. Washington, DC: OPS; 2007.
(15). Organización Panamericana de la Salud. La formación en medicina orientada hacia la atención primaria de salud. (Serie la Renovación de la Atención Primaria de Salud en las Américas. No. 2). Washington D.C: OPS, c 2008. 71 págs. Disponible en: http://new.paho.org/hq/dmdocuments/2010/APS-formacion_Medicina_Orientada_APS.pdf
(16). Franco-Giraldo A. Modelos de salud y atención primaria de salud. Ponencia en el XXIV congreso Nacional de Medicina “Integración de saberes”. Auditorio Marie Possepin; Envigado (Antioquia). 30 de octubre de 2010. En: Revista virtual de ASMEDAS Antioquia. Disponible en: http://www.asmedasantioquia.org/27-magazin/magazin-no-2/1380-modelos-de-salud-y-atencion-primaria-en-salud-aps [consultado el 17 de septiembre de 2013]
(17). Franco-Giraldo A. ¿Atención primaria en salud: de regreso al pasado? Rev. Fac. Nac. Salud Pública 2012; 30 (1): 83-94.
(18). Antonovsky A. The salutogenic model as a theory to guide health promotion. Health Promotion International, 1996; 11 (1), 11-18. DOI: https://doi.org/10.1093/heapro/11.1.11
(19). Gobierno de Chile. Subsecretaría de redes asistenciales, división de atención primaria orientaciones para la planificación y programación en red año 2013 [Internet] . Disponible en: http://web.minsal.cl/portal/url/item/cd34d7da59bfbd48e0400101650154ea.pdf
(20). Ministerio de salud y Protección social. Salud y Medicina Familiar y Comunitaria. ¿Qué es el cuidado primario de la salud? Dimensiones alcance del CPS. Bogotá, julio de 2014. Disponible en: http://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/VS/TH/Programa%20Nacional%20Salud%20Familiar%20y%20Comunitaria%20y%20Medicina%20Familiar%20200214.pdf
(21). Rodríguez V, Barrios A, Sosa Abella A. El equipo de salud en el ámbito comunitario propuesta de discusión en el marco del proceso de regionalización (Monografía). Departamento de Medicina General, Familiar y Comunitaria, Facultad de Medicina Universidad de la República. Santiago de Chile. Febrero 2007. Disponible en:http://www2.msp.gub.uy/andocasociado.aspx?4278,19411]
(22). Gérvas J, Starfield B, Minué S, Violan C. Algunas causas (y soluciones) de la pérdida de prestigio de la medicina general/de familia. Contra el descrédito del héroe. Seminario de innovación en atención primaria 2007. Aten Primaria 2007; 39 (11): 615-8.Disponible en: http://apps.elsevier.es/watermark/ctl_servlet?_f=10&pident_articulo=13112199&pident_usuario=0&pcontactid=&pident_revista=27&ty=90&accion=L&origen=elsevier&web=www.elsevier.es&lan=es&fichero=27v39n11a13112199pdf001.pdf [consultado 6 octubre de 2014]. DOI: https://doi.org/10.1157/13112199
(23). Garret E. Funciones del médico en la atención primaria de salud. Educ Méd Salud 1981;15(3): 249-257.
(24). Heimerdinger AC. Atención primaria de salud. Medicina familiar. En: López JE, Briceño-Iragorry L, editores. Colección Razetti. Volumen III. Caracas: Editorial Ateproca. 2007; pp.313-372. Cap. 14.
(25). Hernán M, Morgan A, Mena AL (editores). Formación en salutogénesis y activos para la salud. Escuela Andaluza de Salud Pública/ Consellería de Salud/ Junta de Andalucía.Granada, octubre de 2013. Serie Monografías EASP Nº51. Disponible en: http://www.easp.es/project/formacion-en-salutogenesis-y-activos-para-la-salud/
(26). Jovell AJ. El futuro de la profesión médica. Análisis del cambio social y los roles de la profesión médica en el siglo XXI. Barcelona: Fundació Biblioteca Josep Laporte; 2001. Disponible en: www.fbjoseplaporte.org/docs/futuropm.pdf. DOI: https://doi.org/10.33588/fem.52.440
(27). Castellanos P.L. Salud Pública. Los modelos explicativos del proceso salud – enfermedad: los determinaste de la salud. McGraw-Hill- interamericana. 1998; pp. 81 - 102.
(28). Montero J, Rojas MP, Castel J, Muñoz M, et al. Competencias médicas requeridas para el buen desempeño en Centros de Salud Familiares en Chile. Rev Méd Chile 2009; 137: 1561-1568. Disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-98872009001200003 DOI: https://doi.org/10.4067/S0034-98872009001200003
(29). Eurosocial/ EuropeAid. Grupo de Pesquisa em Atenção Primária à Saúde de Porto Alegre, GP.APS. Harzheim E (coordinador).Documento marco. La formación de profesionales de salud para la APS y salud familiar y comunitaria en América Latina. Porto alegre; 2008. Disponible en: http://www.msal.gov.ar/observatorio/images/stories/documentos_formacion/acerca_de/HARZHEIM.CASADOVICENTE-Formacion_profesional_para_la_APS.pdf
(30). Starfield B. Equidad en salud y atención primaria: una meta para todos. Revista Gerencia y Políticas de Salud 2001; (1): 6-16
(31). Starfield B. Primary care: is it essential? Lancet 1994; vol. 344: 1129-33. DOI: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(94)90634-3
(32). Shi L. Primary care, specialty care, and life chances. Int J Health Serv 194; vol. 24: 431-58. DOI: https://doi.org/10.2190/BDUU-J0JD-BVEX-N90B
(33). Farmer FL, Stokes CS, Fisher RH. Poverty, primary care and age-specific mortality. J Rural Health 1991; vol. 7: 153-69. DOI: https://doi.org/10.1111/j.1748-0361.1991.tb00716.x
(34). Acosta N, Pollard J, Vega R, Labonté R. Comprehensive Primary Health Care in South America: contexts, achievements and policy implications. Cad. Saúde Pública (Rio de Janeiro) 2011; 27 (10): 1875-1890. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2011001000002
(35). Se I, Burijovich J. La estrategia de atención primaria de la salud: ¿progresividad o regresividad en el derecho a la salud? Salud Co-lectiva (Buenos Aires) 2009; 5 (1): 27-47. DOI: https://doi.org/10.18294/sc.2009.229
(36). Rovere M. Atención Primaria de la Salud en Debate. Saúde Em debate. Revista do centro brasileiro de estudos de saúde (Rio de Janeiro) 2012; 36 (94): 327 – 343. DOI: https://doi.org/10.1590/S0103-11042012000300003
(37). Almeida C, Báscolo E. Use of research results in policy decision-making, formulation, and implementation: a review of the litera-tura. Cad. Saúde Pública (Rio de Janeiro)2006; 22 (suplemento 0). DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006001300002
(38). Mosquera PA, Hernández J, Vega R, Labonte R, Sanders D, Dahl-blom K, San Sebastián M. Challenges of implementing a primary health care strategy in a context of a market-oriented health care system: the experience of Bogotá, Colombia. Int J Health Plann Mgmt, 2013. Published online in Wiley Online Library (wileyon-linelibrary.com) DOI: 10.1002/hpm.2228 DOI: https://doi.org/10.1002/hpm.2228
(39). Suárez JM. Desafíos para alcanzar la universalidad y la equidad en salud en América Latina en el siglo XXI. Revista Cubana de Salud Pública 2010; 36 (3): 248 - 254. DOI: https://doi.org/10.1590/S0864-34662010000300009
(40). Franco-Giraldo Á. La última reforma del sistema general de seguridad social en salud Colombiano. Rev. salud pública [online]. 2012, 14(5), pp. 865-877. Disponible en: http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_issuetoc&pid=0124-006420120005&lng=en&nrm=iso
(41). Palma M, Franco A, Álvarez-Dardet C. Influencias y hegemonías en la orientación de las reformas en salud. Cadernos de Saudè Pùblica (Rio de Janeiro) 2006; 22 (X): 1547-1556. DOI: https://doi.org/10.1590/S0102-311X2006001200003
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