Uso de rituximab en pacientes pediátricos con síndrome nefrótico córtico-resistente. Experiencia de un centro

  • Lina María Serna-Higuita Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Juan José Vanegas-Ruiz Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Ana Katherina Serrano-Gayubo Universidad de Antioquia
  • Catalina Vélez-Echeverri Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Carolina Lucía Ochoa-García Universidad de Antioquia. DaVita Health Care, Medellín, Colombia.
  • Luisa Fernanda Rojas-Rosas Universidad de Antioquia. RTS-Baxter, Medellín, Colombia.
  • Richard Baquero-Rodriguez Universidad de Antioquia
  • John Fredy Nieto-Ríos Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Catalina Ocampo-Kohn Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Arbey Aristizabal-Alzate Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Juan Pablo Orozco-Forero Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.
  • Jesús Antonio Florez Universidad de Antioquia
  • Jhon Jairo Zuleta-Tobón Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
  • Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Palabras clave: Agentes Inmunosupresores, Insuficiencia Renal Crónica, Micofenolato Mofetil, Síndrome Nefrótico, Rituximab

Resumen

Introducción: los esteroides son el tratamiento de elección del síndrome nefrótico con tasas de éxito hasta del 90%. En pacientes que no responden adecuadamente a ellos, se han usado diferentes esquemas de inmunosupresión.

Objetivo y métodos: describir la respuesta terapéutica en un grupo de siete niños con síndrome nefrótico córtico-dependiente (SNCD) o córtico-resistente (SNCR) que recibieron tratamiento con rituximab y micofenolato mofetil en un hospital universitario de la ciudad de Medellín durante los años 2010-2012.

Resultados: dos pacientes tenían SNCD y cinco, SNCR; la mediana de edad en el momento del diagnóstico fue de 2 años (p25-75: 1-5); seis meses después de la aplicación del rituximab se encontró disminución de la proteinuria en el 93% de los pacientes; los esteroides se lograron suspender en el 100%; además, disminuyó el número de recaídas; sin embargo, la proteinuria reapareció un año después de dicho tratamiento.

Conclusión: con el rituximab disminuyen la proteinuria y la dosis de esteroides, pero la enfermedad recurre 12 meses después de usarlo. Se sugiere hacer otro estudio evaluando el efecto de una segunda dosis de rituximab al año de la primera.

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Biografía del autor/a

Lina María Serna-Higuita, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Juan José Vanegas-Ruiz, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

 

Ana Katherina Serrano-Gayubo, Universidad de Antioquia

Departamento de Pediatría y Puericultura, Sección de Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Catalina Vélez-Echeverri, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría y Puericultura, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

 

Carolina Lucía Ochoa-García, Universidad de Antioquia. DaVita Health Care, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría y Puericultura, Sección de Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Nefróloga Pediatra, DaVita Health Care, Medellín, Colombia.

Luisa Fernanda Rojas-Rosas, Universidad de Antioquia. RTS-Baxter, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría y Puericultura, Sección de Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia. Nefróloga Pediatra, RTS-Baxter, Medellín, Colombia.

Richard Baquero-Rodriguez, Universidad de Antioquia
Departamento de Pediatría y Puericultura, Sección de Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
John Fredy Nieto-Ríos, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Catalina Ocampo-Kohn, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Arbey Aristizabal-Alzate, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.
Juan Pablo Orozco-Forero, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Departamento de Pediatría, Universidad Pontificia Bolivariana, Medellín, Colombia.

Jesús Antonio Florez, Universidad de Antioquia

Departamento de Pediatría y Puericultura, Sección de Nefrología Pediátrica, Facultad de Medicina, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Jhon Jairo Zuleta-Tobón, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Epidemiólogo Clínico, Hospital Pablo Tobón Uribe. Docente, Maestría en Ciencias Clínicas, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Gustavo Adolfo Zuluaga-Valencia, Hospital Pablo Tobón Uribe. Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Grupo de Nefrología y Trasplante, Hospital Pablo Tobón Uribe, Universidad de Antioquia, Medellín, Colombia.

Citas

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Publicado
2014-12-29
Cómo citar
Serna-Higuita, L. M., Vanegas-Ruiz, J. J., Serrano-Gayubo, A. K., Vélez-Echeverri, C., Ochoa-García, C. L., Rojas-Rosas, L. F., Baquero-Rodriguez, R., Nieto-Ríos, J. F., Ocampo-Kohn, C., Aristizabal-Alzate, A., Orozco-Forero, J. P., Florez, J. A., Zuleta-Tobón, J. J., & Zuluaga-Valencia, G. A. (2014). Uso de rituximab en pacientes pediátricos con síndrome nefrótico córtico-resistente. Experiencia de un centro. Iatreia, 28(1), Pág. 35-43. Recuperado a partir de https://revistas.udea.edu.co/index.php/iatreia/article/view/16785
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