Enfermedades de alto costo en afiliados a un sistema institucional de aseguramiento y prestación de servicios de salud

  • Inés M. David Universidad de Antioquia
  • Ana M. Medina Universidad de Antioquia
  • Elkin Martínez Universidad de Antioquia
Palabras clave: Alto costo, enfermedades crónicas, inversión en salud

Resumen

Introducción: las enfermedades de alto costo (EAC) represen­tan un gran riesgo para el equilibrio financiero de las empresas de salud y pueden ser un factor determinante para su super­vivencia en el mercado. Conocerlas mejor es esencial para prever su impacto en el sistema de prestación de servicios de salud. Metodología: se estudia toda la facturación relaciona­da con las eac en los 8.347 afiliados a un sistema institucional de aseguramiento y prestación de servicios en salud durante un período de cinco años (1999-2003). Resultados: se regis­tran 245 casos que generaron un costo de 3.520 millones de pesos durante el periodo estudiado. En el último año las eac consumen 36% de los costos totales por servicios de salud. Tres enfermedades, las cardiovasculares, las neoplasias y la insuficiencia renal, consumen 65% de estos costos. El 30% de los dineros por EAC se aplicaron a personas que fallecieron en el proceso de tratamiento. La edad y la cronicidad del pa­decimiento están asociadas a estas complicaciones. Conclu­siones: las EAC representan una severa carga para el sistema de prestación del servicio de salud. La situación parece ser el resultado de acceder a los avances médicos con altas especifi­caciones técnicas, pero a un costo muy alto, y en una interven­ción muy tardía, cuando ya no puede obtenerse un beneficio significativo para la salud del paciente. Parece evidente que el camino de la prevención y la promoción de la salud se impo­ne como alternativa inteligente, si no por razones humanas y sociales, al menos por razones económicas.

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Biografía del autor/a

Inés M. David, Universidad de Antioquia
Profesional en Administración de servicios de salud, Facultad Nacional de Salud Pública
Ana M. Medina, Universidad de Antioquia
Profesional en Administración de servicios de salud, Facultad Nacional de Salud Pública
Elkin Martínez, Universidad de Antioquia
Profesor Facultad Nacional de Salud Pública

Citas

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Publicado
2008-10-29
Cómo citar
1.
David IM, Medina AM, Martínez E. Enfermedades de alto costo en afiliados a un sistema institucional de aseguramiento y prestación de servicios de salud. Rev. Fac. Nac. Salud Pública [Internet]. 29 de octubre de 2008 [citado 27 de septiembre de 2021];24(2). Disponible en: https://revistas.udea.edu.co/index.php/fnsp/article/view/249
Sección
Investigación